《黃帝內(nèi)經(jīng)》自然觀中“應(yīng)時”思想

李鴻泓，張其成

（1．北京中醫(yī)藥大學(xué)國學(xué)院，北京 100029；2．北京市石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 100043）

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的自然觀主要是天人相應(yīng)的整體觀。天地萬物整體衡動，協(xié)調(diào)運(yùn)行，生生不息，周而復(fù)始。最能體現(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》自然觀的莫過于陰陽五行學(xué)說及五運(yùn)六氣學(xué)說，此兩種學(xué)說蘊(yùn)含著豐富的“應(yīng)時”思想。正是在此基礎(chǔ)上，一個“四時五藏陰陽”（《素問·經(jīng)脈別論》）為核心，“五運(yùn)更始，上應(yīng)天期”（《素問·氣交變大論》）的宇宙生命巨系統(tǒng)才得以構(gòu)建。

1 陰陽是時間范疇，“應(yīng)時”而法

陰陽之本義是明暗。陰，《說文解字》解為：“暗也，水之南、山之北也?！标枺墩f文解字》解為：“高明也?！北M管“水之南、山之北”是一個方位概念，但明暗之形成與變化實(shí)源于太陽的運(yùn)動，屬于時間范疇?！渡袝x》云：“盤庚……晝參日景，夜考極星，以至相其陰陽?！毕妊詴円苟笱躁庩?，時間是陰陽的首要內(nèi)涵之一［1］。哲學(xué)意義的陰陽概念據(jù)《國語·周語》記載出現(xiàn)于西周末年，具體是指陰陽二氣?！兑讉鳌分须m無陰陽二字，但通過卦爻符號的變化反映了陰陽變易的觀念，發(fā)揮了陰陽的屬性涵義，即《莊子·天下》所說的“易以道陰陽”。

天地萬物之所以有生長收藏的四時現(xiàn)象，皆出于陰陽二氣升降離合的變化，所謂“春秋冬夏，陰陽之推移也；時之短長，陰陽之利用也；日夜之易，陰陽之化也?！保ā豆茏印こ笋R》）“春者，陽氣始上，故萬物生；夏者，陽氣畢上，故萬物長；秋者，陰氣始下，故萬物收；冬者，陰氣畢下，故萬物藏。故春夏生長，秋冬收藏，四時之節(jié)也。”（《管子·形勢解》）同樣，陰陽的動態(tài)變化也正是在“時”的變化中得以呈現(xiàn)。“是固陰陽者，天地之大理也；四時者，陰陽之大經(jīng)也?！保ā豆茏印に臅r》）“陰陽四時運(yùn)行，各得其序?！保ā肚f子·知北游》）“四時也，則曰陰陽?！保ā赌印まo過》）［2］“天地之襲精為陰陽，陰陽之專精為四時，四時之散精為萬物?！保ā痘茨献印ぬ煳挠?xùn)》）［3］“春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰?！保ā端貑枴へ收摗罚┕省端貑枴に臍庹{(diào)神大論》則以“四時陰陽”或“陰陽四時”并稱為“萬物之根本也”，“萬物之終始也，死生之本也”，陰陽四時作為萬物生滅變化的根本法則，逆之則生災(zāi)，應(yīng)之則得道。因此，從根本上來說，陰陽是一個時間范疇，言“陰陽”則“時”在其中，言“法陰陽”則“應(yīng)四時”在其中。

天地間陰陽四時的轉(zhuǎn)化有著精確的節(jié)點(diǎn)，到時方至，應(yīng)時而轉(zhuǎn)。古人通過“晝參諸日中之景，夜考之極星，以正朝夕”（《周禮·考工記·匠人》）的方法記錄這些節(jié)點(diǎn)，《周髀算經(jīng)》詳細(xì)記載了依據(jù)正午時八尺之表所產(chǎn)生的晷影長短以確定時令的方法。即夏至點(diǎn)日中晷影最短，長一尺六寸，為陽極生陰；冬至點(diǎn)日中晷影最長，長一丈三尺五寸，為陰極生陽。用同樣的方法，其余22個節(jié)點(diǎn)也可以精確測定出來，把24個節(jié)點(diǎn)進(jìn)行連接，就構(gòu)成了準(zhǔn)確的太極陰陽圖式（圖1）?？梢姡钅荏w現(xiàn)陰陽學(xué)說的太極圖不僅是一張意象圖，其還有著嚴(yán)格的時令和數(shù)字基礎(chǔ)，反映著精確的應(yīng)時思想。

2 五行是陰陽的二分，“應(yīng)時”而遷

五行的內(nèi)涵歷代有著不同的解釋，代表性觀點(diǎn)主要有：五材說（《左傳》《國語》）、五性說（《尚書·洪范》）、五德說（《尚書·甘誓》）、五類說（《呂氏春秋·十二紀(jì)》《禮記·月令》）等。以上觀點(diǎn)除五性說可以從屬性和功能的角度解釋五行相生相克關(guān)系之外，其余學(xué)說對“金生水”“金克木”等均難以做出令人信服的解釋。事實(shí)上，五行與四時的淵源可能更為久遠(yuǎn)。據(jù)《史記·歷書》記載：“黃帝考定星歷，以立五行?！薄豆茏印の逍小芬噍d：“昔黃帝作，立五行以正天時?！蔽逍谐鲎渣S帝雖不可考，但五行用于“考星歷”“正天時”則明矣。遠(yuǎn)古先民在觀象授時過程中，除懸象著明之日月外，可以用肉眼逐漸發(fā)現(xiàn)木、火、土、金、水五星有規(guī)律的運(yùn)動，此即“天有五行”之由來，此五行就是指辰星、太白星、熒惑星、歲星和鎮(zhèn)星。同時，遠(yuǎn)古先民還發(fā)現(xiàn)五星的運(yùn)動與四時氣候變化有著密切聯(lián)系，故“五星不失行，則年谷豐昌”（《漢書·藝文志》）?！豆茏印の逍小匪d的五行歷遺義，將一年365日分為5個時段，以木、火、土、金、水分別統(tǒng)配，并構(gòu)建了五氣流行圖，按五行相生次序依次流轉(zhuǎn)。正是以此為基礎(chǔ)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》七篇大論深入具體地描述了五星與運(yùn)氣的相關(guān)性變化。

從一氣的角度看，陰陽與五行都是氣的分化，陰陽是二氣，五行是五氣，木、火屬陽，木是氣的生發(fā)時象，火是氣的長養(yǎng)時象，故木為少陽，火為太陽；金水屬陰，金是氣的收斂時象，水是氣的閉藏時象，故金為少陰，水為太陰。土居中樞斡旋，使一氣得以周流不息。故《素問·六節(jié)臟象論》曰：“心……為陽中之太陽，通于夏氣；肺……為陽中之太陰，通于秋氣；腎……為陰中之少陰，通于冬氣；肝……為陽中之少陽，通于春氣?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》中五臟陰陽五行屬性正是依據(jù)此理而確定?！端貑枴饨蛔兇笳摗吩疲骸拔暹\(yùn)終始，上應(yīng)天期，陰陽往復(fù)，寒暑迎隨?！币虼?，五行即是兩對陰陽加一個中樞（中土），應(yīng)春夏秋冬而遷，如圜環(huán)之無端，五行即是陰陽的二分［4］49。

正是以五行時象作為基礎(chǔ)，《素問·五運(yùn)行大論》構(gòu)建了一個統(tǒng)攝天、地、人的“六生五在十二其三傷三勝神系”，“神系”以闡發(fā)本系內(nèi)的相關(guān)特征為主，而輔以討論與其他系的相互關(guān)系［5］。正如劉長林所言：“五行系統(tǒng)模型是以春夏秋冬的遞嬗為動力和節(jié)律，形成一個循環(huán)不已的大系統(tǒng)，宇宙萬物就在這個統(tǒng)一的大系統(tǒng)中生化不息?！保?］

3 六氣是陰陽的三分，“應(yīng)時”而至

“六氣”的概念在先秦典籍里具有多重涵義，最早是指自然氣候變化的6種現(xiàn)象：陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明?！疤煊辛鶜?，降生五味……六氣曰陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明也?！保ā蹲髠鳌ふ压辍罚┒肚f子·逍遙游》“乘天地之正，而御六氣之辨”中的“六氣”據(jù)成玄英疏引李頤的說法則指朝旦之氣（朝霞）、日中之氣（正陽）、日沒之氣（飛泉）、夜半之氣（沆瀣）、天之氣、地之氣。《管子·戒》中也有“六氣”之名，“圣人齊滋味而時動靜，御正六氣之變，禁止聲色之淫”。尹知章注為：“六氣，即好、惡、喜、怒、哀、樂?！敝痢饵S帝內(nèi)經(jīng)》成書，除《靈樞·決氣》特指為人體內(nèi)的精、氣、津、液、血、脈外，余篇中的“六氣”皆指風(fēng)、火、熱、濕、燥、寒六種氣候的轉(zhuǎn)變。所謂“寒暑燥濕風(fēng)火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之。”（《素問·天元紀(jì)大論》）即風(fēng)化厥陰、熱化少陰、火化少陽、濕化太陰、燥化陽明、寒化太陽。六氣分為歲氣、主氣和客氣三種，歲氣分為司天與在泉之氣；主氣是將一年二十四個節(jié)氣分為六個時段，四個節(jié)氣構(gòu)成一氣，主氣的變化遵循嚴(yán)格的時間節(jié)律，周流不息，應(yīng)時而至；客氣是指時令氣候異常變化，每年不同，如客之往來無常。因此，六氣是陰陽的三分，其中主氣為常，客氣為變，常中有變，變中有常，每年應(yīng)時而至，因序而行。因此，三陰三陽從根本上說是個時間性的概念［7］。

問題是四時為何要演變?yōu)閺?fù)雜的六氣？二陰二陽發(fā)展到三陰三陽的過程中又為何要增加一陰與二陽？王玉川［7］認(rèn)為：《黃帝內(nèi)經(jīng)》的許多篇可以用《周易》的老少陰陽說解釋。但隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一些問題用二分法不能滿足理論的需要，所以一些醫(yī)家創(chuàng)造性地提出了“陽明”與“厥陰”，所謂“兩陽合于前，故曰陽明……兩陰交盡，故曰厥陰?！保ā鹅`樞·陰陽系日月》）漸由二分法轉(zhuǎn)變?yōu)槿址?。張其成認(rèn)為，《黃帝內(nèi)經(jīng)》用三陰三陽劃分的依據(jù)是陰陽之氣的多少盛衰。氣的多少盛衰的不同，對生命的作用也不同，所以就用三陰三陽來表示，即“氣有多少，異用也?！保ā端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚┤幦柺菢?biāo)記“氣”的數(shù)量、層次的符號［4］204－205。

此外，陰陽的三分較之二分更精確地呈現(xiàn)了氣的動態(tài)變化，即開、合、樞的不同?！叭栔x合，太陽為開，陽明為合，少陽為樞；三陰之離合，太陰為開，厥陰為合，少陰為樞?！保ā鹅`樞·根結(jié)》）依照開、合、樞的功能，三陰三陽依然可以統(tǒng)于四時：少陽應(yīng)于春，為陽之漸長；太陽應(yīng)于夏，為陽開陰藏；陽明應(yīng)于秋，為陽之閉合；少陰亦應(yīng)于秋，為陰之漸長；太陰應(yīng)于冬，為陰開陽藏；厥陰亦應(yīng)于春，為陰之閉合。后世《傷寒論》的三陰三陽辨證體系與此一脈相承，更為有效地指導(dǎo)了中醫(yī)的臨床實(shí)踐。

需要指出的是，“二”與“三”的分別以及三陰三陽的排序并不是宇宙萬物的結(jié)構(gòu)分類，而是基于認(rèn)識角度和思維模型的發(fā)展?！胺蜃怨磐ㄌ煺?，生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內(nèi)……其生五，其氣三。”（《素問·生氣通天論》）可見無論是“二”“三”“五”，其根本仍在陰陽?！端貑枴り庩栯x合論》指出：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！?/p>

綜上，六氣是陰陽的三分，是“兼三才而兩之”（《周易·系辭上》）的結(jié)果，是“六爻之動，三極之道”（《周易·系辭上》）在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的繼承和發(fā)展，是以時間為統(tǒng)屬的時、位、標(biāo)、本的統(tǒng)一。

4 五運(yùn)六氣是天地陰陽運(yùn)動變化的時間坐標(biāo)，“應(yīng)時”而環(huán)會

五行在天則為五運(yùn)，“運(yùn)”即是“行”，指木、火、土、金、水五個階段的相互推移。五運(yùn)與六氣的結(jié)合構(gòu)成“五運(yùn)六氣”，簡稱“運(yùn)氣”。其不僅是陰陽五行、天人合一學(xué)說運(yùn)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一種表現(xiàn)形式（《中國科學(xué)技術(shù)史·醫(yī)學(xué)卷》），還是天地陰陽運(yùn)動變化的時間坐標(biāo)。該時間坐標(biāo)的功用在《素問·天元紀(jì)大論》中被概括為“夫五運(yùn)陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，可不通乎！”其結(jié)構(gòu)是五行、六氣、十天干、十二地支的有機(jī)組合。由此，“天氣始于甲，地氣始于子，子甲相合，命曰歲立”（《素問·六微旨大論》）。

依據(jù)五行與十天干的配屬關(guān)系，可以把五運(yùn)分成歲運(yùn)（大運(yùn)或中運(yùn)）、主運(yùn)與客運(yùn)。歲運(yùn)從值年天干推得，根據(jù)“甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火”的規(guī)律，陽干甲、丙、戊、庚、壬為太過，陰干乙、丁、己、辛、癸為不及。歲運(yùn)統(tǒng)管一年中歲氣的變化，因此可以反映一年的氣候特征、發(fā)病規(guī)律等，其輪轉(zhuǎn)是按照五行的相生次序每5年循環(huán)一周。主運(yùn)的初運(yùn)是木運(yùn)，客運(yùn)的初運(yùn)即是值年的歲運(yùn)。二者可以依據(jù)當(dāng)年歲運(yùn)、五行相生規(guī)律和五音太少相生理論推算出來。六氣是按地支（子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥）推算的歲氣，每6年循環(huán)一次。如此運(yùn)與氣60年而環(huán)會，周而復(fù)始，動而不息。故《素問·天元紀(jì)大論》曰：“寒暑燥濕風(fēng)火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之；木火土金水，地之陰陽也，生長化收藏下應(yīng)之。天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。天有陰陽，地亦有陰陽。”“欲知天地之陰陽者，應(yīng)天之氣，動而不息，故五歲而右遷；應(yīng)地之氣，靜而守位，故六期而環(huán)會?！彼^“天地之大紀(jì)，人神之同應(yīng)也?！保ā端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚按艘蛱熘?，盛衰之時也。”（《素問·六微旨大論》）

現(xiàn)代物理學(xué)認(rèn)為，時間不能獨(dú)立存在，只能依賴于事物和物質(zhì)事件的存在而存在，時間是事物運(yùn)動變化的標(biāo)志［8］。五運(yùn)六氣時間坐標(biāo)反映了天地萬物整體運(yùn)動變化的規(guī)律，著眼于事物整體的運(yùn)動變化時，就會發(fā)現(xiàn)這種運(yùn)動變化的整體統(tǒng)一、恒變相合的步調(diào)。該坐標(biāo)集中體現(xiàn)了天人相應(yīng)的思想，拓展了陰陽五行學(xué)說的理論框架，闡釋了氣候變化與人體生命活動之間的關(guān)系。所謂“一身之氣，皆隨五運(yùn)六氣興衰而無相反”（《素問玄機(jī)原病式》）。只有洞悉五運(yùn)六氣的變遷規(guī)律，人體寒熱之變、疾病盛衰之情才能有所參照。

［1］程雅君．中醫(yī)整體觀的三重內(nèi)涵［J］．哲學(xué)研究，2009（8）：59－64．

［2］墨子［M］．方勇，譯注．北京：中華書局，2011：41．

［3］淮南子［M］．陳廣忠，譯注．北京：中華書局，2012：104．

［4］張其成．易學(xué)與中醫(yī)［M］．南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2011．

［5］劉力紅．開啟中醫(yī)之門［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：31．

［6］劉長林．周易與中國象科學(xué)［J］．周易研究，2003（1）：42－52．

［7］王玉川．運(yùn)氣探秘［M］．北京：華夏出版社，1993：4－6．

［8］伊戈爾·諾維科夫．時間之河［M］．吳王杰，陸雪瑩，閔銳，譯．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001：11．