神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果觀察

付志華

河南濮陽市第五人民醫(yī)院 濮陽 457000

新生兒缺氧缺血性腦病是指新生兒在圍生期窒息而導致的腦缺氧或缺血性損害，是新生兒期后患兒腦癱、癲癇、智力低下等后遺癥的最常見病因之一，嚴重影響新生兒的生命健康安全［1-2］。筆者在對患兒常規(guī)治療的基礎上，運用神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧進行輔助治療，取得一定效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013-01-2014-06我院收治的小兒缺氧缺血腦病患者110例，隨機分成觀察組和對照組，每組55例。觀察組患兒男23例，女32例；平均胎齡（39．57±1．25）周，平均體質量（3．25±0．76）kg。對照組患兒男25例，女30例；平均胎齡（40．01±1．75）周；平均體質量（3．23±0．78）kg。所有患兒均經頭顱CT 掃描和臨床癥狀確診符合新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標準，無心、肝、肺、腎等嚴重合并疾病和先天畸形。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。見表1。

表1 2組患兒一般資料比較

1．2 方法

1．2．1 對照組：運用常規(guī)治療方法對患兒實施糾正低氧血癥和高碳酸血癥；糾正低血壓；供給足夠葡萄糖；糾正代謝性酸中毒等一般治療和控制驚厥、控制顱內高壓、調節(jié)中樞神經系統(tǒng)等對癥治療，輸液治療時嚴格控制液體入體量50～60 mL／（kg·d），輸液速度控制在4mL／（kg·h）以內［3-4］。

1．2．2 觀察組：在常規(guī)治療的基礎上，運用神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧對患兒進行輔助治療：①神經節(jié)苷脂注射液20mg加入10%葡萄糖溶液20mL 緩慢靜滴，1次／d；②運用氧氣濃度為80%～85%，壓力為0．03～0．04 MPa的高壓氧治療，穩(wěn)壓時間30min／次；治療14d為1個療程。

1．3 觀察指標 治療結束后，觀察比較2組患兒臨床治療效果和后遺癥發(fā)生率。治療效果評定標準：顯效：臨床癥狀完全消失，意識、驚厥、呼吸、吃奶和肌張力等臨床指標均恢復正常；有效：臨床癥狀有所好轉，部分臨床指標恢復正常，意識轉清，呼吸平穩(wěn)，驚厥減輕；無效：臨床癥狀未減輕或有加重趨勢；有效率＝（顯效＋有效）／總例數×100%。

1．4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 14．0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 2組療效比較 觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），見表2。

表2 2組療效比較 ［n（%）］

2．2 2組后遺癥發(fā)生率比較 觀察組患兒后遺癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表3。

表3 2組后遺癥發(fā)生率比較 ［n（%）］

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因是胎兒圍生期窒息，其中宮內窒息占50%，娩出過程窒息占40%，先天疾病占10%［5-6］。圍生期窒息可引起患兒腦水腫和大腦、小腦選擇性神經元壞死，以及基底神經節(jié)大理石樣變樣、大腦矢狀旁區(qū)神經元損傷以及腦室周圍白室轉化，可引起腦癱、癲癇、智力低下等后遺癥，嚴重影響患兒的生命和身體健康，早期診斷和治療能夠效改善患兒預后，減少后遺癥的發(fā)生［7-8］。糾正低氧血癥、高碳酸血癥、低血壓、代謝性酸中毒等一般治療，以及驚厥、顱內高壓和調節(jié)神經中樞的相關性治療不能最大程度改善臨床效果，減少后遺癥發(fā)生率。神經節(jié)苷脂是一種復合的糖基，由一種親水的糖基和一種親油的糖基組成，脂基鑲嵌在神經細胞胞基內，糖基在神經細胞外，其中GM 物質是中樞神經損傷后修復的一種特效物質，是細胞膜的天然成份，直接影響中樞神經的生長、修復和再生。腦損傷時引起的神經節(jié)苷脂的減少，如果不能夠及時足量補充，將由于神經細胞膜上的鈣內流和鈣蛋白水解，導致神經細胞的最終調亡，給患者帶來不可逆的危害［9］。

高壓氧治療是患者在大氣壓環(huán)境下吸入100%氧治療疾病的過程，加速體內CO、二氯甲烷、N2等有害氣體的清除，增加機體的氧含量，利于患者腦水腫的恢復。

［1］李新雯．神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療小兒中重度缺氧缺血性腦病的療效觀察［J］．航空航天醫(yī)學雜志，2014，25（8）：1 129-1 130．

［2］朱蘊，謝貴陽．神經節(jié)苷脂治療早產兒缺氧缺血性腦病56例療效觀察［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（32）：87-88．

［3］張國榮，羅影，于海燕，等．高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病療效的Meta分析［J］．中國全科醫(yī)學，2013，16（14）：1 641-1 645．

［4］王加朋，卞蓉．神經節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療小兒痙攣型腦癱療效觀察［J］．中國實用神經疾病雜志，2014，17（19）：92-93．

［5］陳柱，黃向民．神經節(jié)苷脂聯(lián)合腦循環(huán)治療儀治療小兒腦癱療效觀察［J］．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（5）：631-632．

［6］楊杰，張燕君．神經節(jié)苷脂穴位注射對小兒腦癱綜合能力恢復的對照研究［J］．中醫(yī)兒科雜志，2012，8（5）：52-54．

［7］于宗君．神經節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效分析［J］．中國婦幼保健，2013，28（33）：5 478-5 480．

［8］東建亭．神經節(jié)苷脂鈉聯(lián)合高壓氧治療對新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果觀察［J］．中國全科醫(yī)學，2012，15（11）：3 882-3 833．

［9］李穎，許夢雅．高壓氧治療對小兒腦癱的臨床康復效果［J］．中國實用神經疾病雜，2014，17（9）：97-99．