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    程序化護(hù)理在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果

    2015-12-19 07:08:38
    關(guān)鍵詞:程序化滿意率腦出血

    馬 靜

    鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州 450053

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2012-10—2014-10收治的96 例腦出血患者,疾病診斷參考全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。實(shí)驗(yàn)組48 例,男34,女14,年齡36~68歲,平均(51.1±2.3)歲。對(duì)照組48例,男36例,女12例,齡38~71歲,平均(52.5±4.1)歲,2組在年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。患者均簽訂知情同意書。

    1.2 實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組行程序化護(hù)理,護(hù)理組人員均由經(jīng)過程序化護(hù)理的專業(yè)培訓(xùn)后并考核合格人員組成,三人一組。

    1.2.1 評(píng)估:護(hù)理過程中,首先要對(duì)病人進(jìn)行初步的了解,主要有以下方面:一般資料,包括病人的一般情況,包括民族、年齡、家庭住址、職業(yè)等。心理狀況,包括是否存在焦慮、緊張、失眠等?;A(chǔ)疾病,包括高血壓、糖尿病、冠心病等。針對(duì)收集到的資料對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。

    1.2.2 設(shè)計(jì)具體的護(hù)理計(jì)劃:設(shè)計(jì)計(jì)劃是程序化護(hù)理中最重要的部分。根據(jù)病人的評(píng)估結(jié)果,查閱相關(guān)資料并結(jié)合病人的病情,對(duì)患者設(shè)計(jì)具體的護(hù)理計(jì)劃。確定護(hù)理的中心問題,預(yù)計(jì)護(hù)理中可能出現(xiàn)的問題,設(shè)計(jì)預(yù)定的解決方法及注意事項(xiàng),明確護(hù)理的初期目標(biāo)及最終目標(biāo)。

    1.2.3 護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施:入院初期:根據(jù)病人情況,給予合適的護(hù)理措施,對(duì)于急性期的病人給予冰帽或冰枕以減少血液滲出。若病人出現(xiàn)呼吸困難,及時(shí)吸氧,必要時(shí)行氣管切開術(shù)。出現(xiàn)精神癥狀的患者需告知醫(yī)生,決定是否給予精神類藥物。建立靜脈通道,連接心電監(jiān)護(hù)儀,出現(xiàn)緊急狀況及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。對(duì)患者進(jìn)行疾病的健康教育,解釋腦出血的發(fā)病特點(diǎn)以及注意事項(xiàng),向家屬告知病人的病情以及護(hù)理要點(diǎn)。入院中期:患者的基本生命體征穩(wěn)定后可進(jìn)行中期護(hù)理,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液,輸液過程中嚴(yán)格按照護(hù)理原則的操作要求進(jìn)行操作,落實(shí)三查七對(duì),對(duì)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)檢測(cè),合理調(diào)整輸液順序,防止出現(xiàn)藥物交叉反應(yīng),對(duì)于患者出現(xiàn)的任何不舒服癥狀要向醫(yī)生報(bào)告,及時(shí)解決。入院后期:早期的康復(fù)訓(xùn)練介入能有效改善患者的愈后,請(qǐng)康復(fù)理療科醫(yī)生協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,針對(duì)患者的狀況,選擇最適合患者的康復(fù)訓(xùn)練方法,制定合理的訓(xùn)練內(nèi)容以及訓(xùn)練時(shí)間,并向患者及家屬解釋功能鍛煉的重要性。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率6.2%,對(duì)照組為35.42%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明腦出血患者程序化護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。見表1。

    表1 2組并發(fā)癥比較 [n(%)]

    2.2 2組患者滿意度的比較 實(shí)驗(yàn)組滿意率為91.67%(滿意率=非常滿意率+滿意率),對(duì)照組滿意率為70.83%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明在腦出血患者中程序化護(hù)理取得了良好效果,多數(shù)患者滿意。

    表2 患者滿意程度比較 [n(%)]

    3 討論

    近年來,社會(huì)的不斷進(jìn)步促使越來越多的先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來越高,不再是單純解決患者出現(xiàn)的癥狀,而對(duì)于患者的心理因素及后期的生活質(zhì)量都有一定的關(guān)注,這對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者就提出了更高的要求[2],同時(shí)臨床護(hù)理工作作為臨床一線工作,對(duì)醫(yī)療效果有很大影響。程序化護(hù)理作為一種高效的護(hù)理模式,已經(jīng)廣泛應(yīng)用到臨床。程序化護(hù)理就是針對(duì)不同患者自身的特點(diǎn),采用系統(tǒng)方法實(shí)施全面整體的臨床護(hù)理。程序化護(hù)理的主要步驟可以分為評(píng)估、設(shè)計(jì)護(hù)理計(jì)劃,實(shí)施護(hù)理計(jì)劃以及評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量。針對(duì)不同患者基本資料、病情的輕重,設(shè)計(jì)適合患者的特定計(jì)劃,選擇經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理[3]。在不同階段,對(duì)患者進(jìn)行有側(cè)重的護(hù)理,解決患者遇到的各種問題,并對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。對(duì)于長(zhǎng)期住院的患者要給予更多的關(guān)注,向患者解釋長(zhǎng)期臥床可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預(yù)防方法,囑患者進(jìn)行經(jīng)常翻身活動(dòng),推薦使用防壓瘡墊。教育患者家屬配合護(hù)理人員,經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行擦洗。及早教育患者進(jìn)行功能鍛煉對(duì)患者的愈后有很大改善作用,選擇合理的康復(fù)方法以及適當(dāng)?shù)目祻?fù)理療時(shí)間會(huì)明顯影響患者的各項(xiàng)功能。但是在腦出血早期,不宜做過多的運(yùn)動(dòng),過多的運(yùn)動(dòng)會(huì)增加再次出血的概率,容易導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步的惡化,一般的功能恢復(fù)鍛煉多在發(fā)病后48h~5d后[4]。

    綜上所述,對(duì)于腦出血患者實(shí)施程序化護(hù)理,取得較好療效,患者及家屬的滿意程度提升,減少了并發(fā)癥的發(fā)生率,值得推廣。

    [1]羅鳳云.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):747-748.

    [2]程麗梅,胡子春,劉賢玲,等.院前急救護(hù)理在急性腦出血患者中的應(yīng)用及其對(duì)預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(34):176-177.

    [3]王艷麗,李福鳳,張覓,等.腦出血護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(17):183-184.

    [4]耿志潔,權(quán)月,田麗,等.無陪護(hù)病區(qū)住院患者的安全管理[J].中國護(hù)理管理,2010,10(6):15-16.

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