護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者焦慮抑郁的影響

周艷蘭

武漢市中心醫(yī)院消化內(nèi)科 武漢 430013

功能性消化不良（functional dyspesia，F(xiàn)D）屬于臨床消化內(nèi)科中常見疾病之一，通常臨床表現(xiàn)為餐后胃部不適（腹脹、噯氣）或腹部疼痛、嘔吐等［1］。臨床研究發(fā)現(xiàn)，PD具有病情長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，患者生理上長(zhǎng)期承受著病痛的折磨，從而易導(dǎo)致精神上巨大的壓力，進(jìn)而出現(xiàn)緊張、焦慮和抑郁等負(fù)面情緒。本文選取功能性消化不良患者44例，觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良焦慮、抑郁的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-02—2014-03我院收治的功能性消化不良患者44例，按照隨機(jī)化原則分為對(duì)照組和觀察者各22例，對(duì)照組男14例，女8例；年齡22～62歲，平均51.2歲；病程1～8a，平均2.3a；輕度抑郁5例，中度抑郁10例，重度抑郁7例。觀察組男12例，女10例，年齡24～65歲，平均53.5歲；病程1～9a，平均2.6a；輕度抑郁6例，中度抑郁10例，重度抑郁6例。2組性別、年齡及病情比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）患者臨床表現(xiàn)為腹部飽脹、疼痛并持續(xù)3個(gè)月及以上。（2）以上癥狀無法通過排泄系統(tǒng)緩解，未發(fā)生反流。（3）臨床生化、內(nèi)鏡和B超檢查未發(fā)現(xiàn)能解釋這些癥狀的器質(zhì)性疾病的依據(jù)。（4）所有患者及其家屬對(duì)本次研究均知悉并簽署知情同意書。

1.3 方法 對(duì)照組患者采取針對(duì)性的治療，選取5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取的強(qiáng)抑制劑（SNRI）鹽酸文拉法辛緩釋膠囊，劑量75mg，1次／d，連用8周抗抑郁治療，必要時(shí)應(yīng)用阿普哇侖片［2-3］。觀察組在此基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，在患者入院后積極與患者進(jìn)行溝通交流，了解其心理變化特點(diǎn)，然后協(xié)同患者家屬給予患者正面的心理疏導(dǎo)和支持，及時(shí)告知患者病情的進(jìn)展和治療情況。同時(shí)，治療期間對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育，引導(dǎo)其掌握科學(xué)的護(hù)理知識(shí)和鍛煉方法，通過自我護(hù)理和有效的鍛煉放松身心，避免過度緊張和焦慮；飲食上主要以易消化、富含纖維的食物為主，避免暴飲暴食；醫(yī)務(wù)人員積極與患者進(jìn)行溝通，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，自我進(jìn)行積極的暗示。

1.4 效果評(píng)價(jià) 采用HAMD量表（24項(xiàng)）評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，依據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)判定，其中總分＜8分為正常；8～20分為輕度抑郁癥；20～35分為中度抑郁癥；＞35分為嚴(yán)重抑郁癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組正常8例，輕度抑郁9例，中度抑郁5例；觀察組正常12例，輕度抑郁8例，中度抑郁2例。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后HAMD評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組HAMD量表評(píng)分比較 （±s）

表1 2組HAMD量表評(píng)分比較 （±s）

注：＊P＜0.05

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組22 24.12±2.24 17.6±3.41觀察組 22 25.07±3.25 14.26±2.28＊

3 討論

臨床研究認(rèn)為，PD屬于消化內(nèi)科中一種功能性的胃腸病，臨床上無顯著的腸道器質(zhì)性病變，主要癥狀為腹脹、腹痛及惡心嘔吐等，同時(shí)以上癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，一般在3個(gè)月及以上。國(guó)外調(diào)查顯示，發(fā)病率15%～20%，但大多數(shù)患者并未及時(shí)到醫(yī)院就診，同時(shí)其長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的負(fù)面心理情緒，進(jìn)而影響正常的治療及恢復(fù)。相關(guān)研究顯示，心理因素在功能性消化不良中有重要作用，二者之間相互作用和影響，當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙時(shí)會(huì)導(dǎo)致其臨床治療依從性大大降低，精神狀態(tài)的好壞也很大程度影響治療效果。

為增強(qiáng)臨床治療的效果，在臨床治療過程中需要輔助有效的護(hù)理干預(yù)措施。本文顯示，有效的護(hù)理措施在緩解患者抑郁癥狀和提高治療有效率上具有較好效果。從藥理作用情況看，抗抑郁藥物主要是通過其自身的止痛作用阻滯多種神經(jīng)傳導(dǎo)和受體的活性，進(jìn)而有效改善內(nèi)臟過敏性。在臨床用藥治療的基礎(chǔ)上給予綜合性的護(hù)理干預(yù)可化解患者不良心理情緒，通過健康教育和心理疏導(dǎo)保證其保持良好的精神狀態(tài)。

綜上所述，在抗抑郁藥物治療基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)方法對(duì)于改善功能性消化不良患者焦慮、抑郁癥狀具有較好的作用，可以明顯改善FD患者的一般癥狀及情緒障礙，對(duì)于緩解功能性消化不良臨床癥狀及改善預(yù)后意義重大，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］王鑫，張和平，廉清媛，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者焦慮抑郁心理及胃腸激素水平的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，5（26）：21-24.

［2］蔡燕顏.護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良焦慮抑郁影響的研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，14（8）：62-68.

［3］趙晶，王愛敏，趙月坤，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者療效的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，8（15）：57-61.