腦出血患者行臨床護理路徑的應用價值

薛梅芳

河南駐馬店市中心醫(yī)院 駐馬店 463000

腦出血是神經(jīng)內科常見的一種急性腦血管疾病，常見于中老年人群，具有起病急、病情變化快、預后差等特點，易出現(xiàn)智力障礙與肢體障礙，嚴重影響患者的生活質量。臨床護理路徑是一種新型的護理模式，完全符合“以人為本”的新型護理理念，是針對某一種疾病或患者群體在治療、護理及康復中制定的一套綜合護理模式，可有效改善護理質量，提高護理水平［1］。我院為研究臨床護理路徑在腦出血患者中的應用價值，選取110例腦出血患者為研究對象，分別給予常規(guī)護理與臨床護理路徑護理，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的腦出血患者110例（所有患者均經(jīng)CT或MRI診斷確診），根據(jù)患者入院時間將其隨機分為觀察組與對照組各55例。觀察組男33例，女22例；年齡58～79歲，平均（68.1±3.4）歲。對照組男30例，女25例；年齡57～89歲，平均（67.9±3.1）歲；所有患者均為首次發(fā)病，無嚴重心、肝、腎功能障礙者。2組一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理干預，主要根據(jù)醫(yī)生吩咐給予對癥治療與護理，進行日常管理、飲食指導及功能訓練等。觀察組在常規(guī)護理基礎上加用臨床護理路徑，主要包括組建臨床護理路徑小組、制定臨床護理路徑、實施臨床護理路徑、臨床護理路徑的記錄與監(jiān)督等。

1.3 觀察指標［2］詳細觀察并統(tǒng)計患者住院時間、住院費用等，采用問卷調查的方式對患者健康知識掌握程度進行評分，滿分為100分，得分越高，表示相關知識掌握越佳；采用Barthel指數(shù)對患者日常生活進行評價，得分越高，表示患者日常生活能力越強，恢復效果越好。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)選用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組住院情況及健康知識掌握情況比較 觀察組住院時間與住院費用均少于對照組（P＜0.05），健康知識掌握評分高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組住院情況及健康知識掌握情況比較 （±s）

表1 2組住院情況及健康知識掌握情況比較 （±s）

注：與對照組比較，＊P＜0.05

組別 n 住院時間（d）住院費用（元）健康知識掌握評分（分）觀察組55 14.6±2.1＊8785.4 ±189.5＊81.4 ±5.1＊對照組55 23.1±2.4 11379.5±275.4 63.1±4.2

2.2 2組護理前后Barthel指數(shù)比較 觀察組護理前、后Barthel指數(shù)分別為（33.7±11.4）分、（80.2±19.4）分；對照組護理前、后Barthel指數(shù)分別為（34.1±10.5）分，（49.8±17.1）分。護理前，2組Barthel指數(shù)比較無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組Barthel指數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦出血是臨床常見的一種中老年疾病，且隨著我國老齡化趨勢日益明顯，腦出血發(fā)病率也不斷上升，致殘率與病死率高，且該疾病起病急、病情變化快、預后差，患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮的悲觀情緒，影響治療效果。因此給予腦出血綜合護理干預，是緩解其不良心理情緒，提高護理質量，促進預后恢復的重要途徑。神經(jīng)內科常規(guī)的護理干預主要是護理人員按照醫(yī)生囑咐開展治療與相關護理工作，回答患者提出的相關疾病知識，護理工作缺乏主動性、預見性及系統(tǒng)性。

臨床護理路徑是現(xiàn)代醫(yī)療體制改革下的產(chǎn)物，符合了現(xiàn)代護理中以“患者”為護理中心的護理理念，符合現(xiàn)代護理要求。臨床護理路徑具體內容分析如下：（1）組建臨床護理路徑小組：臨床護理路徑小組主要由主管醫(yī)生、護士長、責任護士組成，護士長擔任護理小組組長，責任護士由工作能力強，且有一定臨床護理經(jīng)驗的護理人員擔任，負責護理工作的具體實施。（2）制定臨床護理路徑：由科主任、主管醫(yī)生、護士長及責任護士共同參與臨床護理路徑的制定，將臨床主治醫(yī)師意見作為參考，采用表格形式將護理程序、診療計劃以及功能鍛煉排列在路徑表上，具體內容包括患者入院檢查、治療、基礎護理、健康教育、飲食指導、心理護理、功能訓練以及出院計劃等。責任護士按照臨床護理路徑內容對腦出血患者開展護理工作。（3）實施臨床護理路徑：患者入院后，首先對患者基本情況進行準確評估，做好入院指導工作，主動與患者交流，建立良好的護患關系，向患者及家屬講解臨床護理路徑意義、內容以及注意事項等，征得患者家屬同意后簽訂同意書，然后根據(jù)臨床護理路徑表內容與患者具體需求開展護理工作。責任護士在已執(zhí)行的內容欄中打“√”，未執(zhí)行的內容欄中打“×”，并在每次交接班時做好護理評估工作；主動對患者及其家屬進行相關知識宣教，提高患者及其家屬健康知識掌握程度；并做好患者出院指導工作，叮囑患者定期到醫(yī)院進行復查。（4）臨床護理路徑的記錄與監(jiān)督：由護士長以及主管護師進行統(tǒng)一查房管理，監(jiān)督護理工作落實情況；并對護理指標進行分析，做好相關記錄工作［3］。

通過本次觀察可以看出，臨床護理路徑的應可有效改善護理質量，促進患者日常生活能力恢復，減少住院時間，緩解患者及其家屬經(jīng)濟壓力，提高健康知識掌握程度，值得臨床推廣。

［1］宋俊莉.探討臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（23）：299-230.

［2］許成英.臨床護理路徑在腦出血患者中的應用探討［J］.山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2012，34（2）：105-107.

［3］劉春燕.臨床護理路徑在腦出血護理中的應用及體會［J］.臨床合理用藥，2014，7（3）：111-112.