高職護理專業(yè)畢業(yè)生對早期接觸臨床的反饋評價

徐利華，沈愛平，宋保蘭，吳濤，夏瑾燕，徐桂蓮，周巍

（黃岡職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)藥衛(wèi)生學院，湖北黃岡438002）

高職護理專業(yè)畢業(yè)生對早期接觸臨床的反饋評價

徐利華，沈愛平，宋保蘭，吳濤，夏瑾燕，徐桂蓮，周巍

（黃岡職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)藥衛(wèi)生學院，湖北黃岡438002）

目的探討高職護理專業(yè)畢業(yè)生對早期接觸臨床的反饋評價。方法采用分層隨機抽樣的方法，隨機抽取不同等級醫(yī)院往屆高職護理專業(yè)畢業(yè)生174人進行問卷調(diào)查。結(jié)果調(diào)查對象中，在校期間參加過早期接觸臨床見習的133人，占76.4%；見習內(nèi)容以熟悉醫(yī)院工作環(huán)境與臨床護理工作流程為主。三級醫(yī)院護理專業(yè)畢業(yè)生參加過早期接觸臨床見習的較多，早期接觸臨床與就業(yè)單位等級具有顯著相關(guān)性（r=0.63，P=0.021）。91.8%的護理專業(yè)畢業(yè)生認為早期接觸臨床很有必要或有必要。結(jié)論早期接觸臨床能提升高職護理專業(yè)學生綜合素質(zhì)，促進其盡快適應臨床護理崗位。

高職；護理專業(yè)；早期接觸臨床；臨床見習；反饋評價

早期接觸臨床是護理專業(yè)學生通過臨床實習前見習以接觸臨床真實護理崗位，縮短教學與臨床距離的重要途徑。自1997年9月第25屆醫(yī)學教育大會暨歐洲年會上將“早期接觸臨床”列入會議專題討論以來，早期接觸臨床的教學理念越來越深入人心[1]，并已成為世界高等醫(yī)學教育課程改革的主要趨勢之一[2]。護理專業(yè)畢業(yè)生是高職護理教育的“產(chǎn)品”，高俊玲[3]認為，只有重視畢業(yè)生工作后的信息反饋才能發(fā)現(xiàn)教學過程中存在的問題。為了解多年來我院推行早期接觸臨床見習的真實效果，以進一步深化早期接觸臨床教學改革和完善教學管理，我們對往屆高職護理專業(yè)畢業(yè)生進行問卷調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用分層隨機抽樣的方法，對某市8家不同等級醫(yī)院往屆護理專業(yè)畢業(yè)生進行問卷調(diào)查。現(xiàn)場發(fā)放并收回問卷177份，其中有效問卷174份，包括一級醫(yī)院43份，二級醫(yī)院60份，三級醫(yī)院71份，有效率98.3%（174/177）。調(diào)查對象年齡20～39歲，平均（27.5±5.1）歲；護齡1～12年，平均（5.7±3.4）年。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括個人基本信息、見習情況、見習內(nèi)容、見習效果、對見習的意見及建議5部分。預調(diào)查顯示，該問卷內(nèi)部一致性檢測Cronbach，sα為0.82。

1.2.2 統(tǒng)計方法將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗和Spearman相關(guān)性檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 見習情況

調(diào)查過象中，在校期間參加過早期接觸臨床見習的133人，占76.4%（133/174）；見習時間主要在第二學年下學期，占58.6%（78/133）；見習單位以二級醫(yī)院為主，占48.1%（64/133），其次為三級醫(yī)院，占32.3%（43/133）；見習4周以上者居多，占38.3%（51/133）。三級醫(yī)院中護理專業(yè)畢業(yè)生在校期間參加過見習者達93.0%，明顯高于一級醫(yī)院與二級醫(yī)院，差異有顯著性（P=0.021）。Spearman相關(guān)分析顯示，早期接觸臨床與畢業(yè)后就業(yè)單位等級有顯著相關(guān)性（r=0.63），見表1。

表1 不同級別醫(yī)院護理專業(yè)畢業(yè)生參加早期接觸臨床見習情況比較[n（%）]

2.2 見習內(nèi)容

早期接觸臨床見習內(nèi)容以熟悉醫(yī)院工作環(huán)境與臨床護理工作流程為主，對技術(shù)能力及思維能力等方面的培養(yǎng)不多（見表2）。

表2 早期接觸臨床見習內(nèi)容[n（%）]

2.3 見習效果

90%以上的畢業(yè)生認為早期接觸臨床見習能認識自己的專業(yè)、提高學習興趣、鞏固在校期間所學知識、發(fā)現(xiàn)臨床與學校之間的差距，僅8.3%的畢業(yè)生認為早期接觸臨床見習對今后的工作無影響（見表3）。

表3 133名護理專業(yè)畢業(yè)生對早期接觸臨床見習效果的評價[n（%）]

2.4 意見反饋

絕大多數(shù)護理專業(yè)畢業(yè)生認為早期接觸臨床很有必要或有必要，占91.8%；74.6%的人認為在校學習期間應安排多次見習；穿插在上課期間或上完基礎(chǔ)護理課程以后較為合適，分別占55.0%與37.9%。

3 討論

就業(yè)質(zhì)量是衡量教學效果最為直接的因素[3]。本研究通過跟蹤調(diào)查高職護理專業(yè)畢業(yè)生對早期接觸臨床見習教學效果的反饋，真實反映教學對臨床護理工作的影響，目前國內(nèi)尚未見類似報道。

《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)學教育工作、提高醫(yī)學教育質(zhì)量的若干意見》明確指出“要組織學生早期接觸臨床，使學生在醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境中樹立牢固的專業(yè)思想”。國內(nèi)外研究[4～6]認為，通過臨床見習能增強學生對護理專業(yè)的職業(yè)認知，鍛煉人際溝通能力，激發(fā)求知欲，盡早適應由學生到護士角色的轉(zhuǎn)換，與本調(diào)查結(jié)果一致。

早期接觸臨床見習內(nèi)容較畢業(yè)前實習相對簡單，以增強感性認識為主，對學生護理操作能力及評判性思維能力等的培養(yǎng)較少。但是，早期接觸臨床見習與畢業(yè)前實習同等重要，這由護理專業(yè)的特殊性所決定的。一方面，護理專業(yè)學生只有通過與病人溝通交流才能對病人的痛苦感同身受，并產(chǎn)生同情憐憫之心，從而增強職業(yè)責任感與使命感，激發(fā)求知欲及自主學習熱情，真正實現(xiàn)人文護理，而實訓教學僅通過仿真模擬無法達到此效果。另一方面，早期接觸臨床見習可以讓學生滿懷興趣進入臨床，帶著問題回到課堂，這種工學交替的教學模式真正實現(xiàn)了以問題為基礎(chǔ)的教學，比教師設(shè)計教學情境并提出問題的PBL教學更具針對性、靈活性與實用性。姚蘇寧等[7]認為，早期接觸臨床并不僅僅為了早些學會護理操作技能，更重要的是融匯專業(yè)知識，形成職業(yè)理念，促進學生綜合素質(zhì)的提升。

本研究發(fā)現(xiàn)，早期接觸臨床見習者就業(yè)單位等級較高，二者具有顯著相關(guān)性。黎雪梅等[8]研究認為，三級醫(yī)院臨床護士的護理能力高于二級醫(yī)院臨床護士，提示早期接觸臨床能提高護理專業(yè)學生的護理能力。原因可能與早期接觸臨床能夠充分利用學校和醫(yī)院資源，促進校園文化與臨床護理文化有效對接有關(guān)。目前已有研究證實[9]，校園文化與臨床護理文化的對接、融合，有利于學生畢業(yè)后盡快轉(zhuǎn)換角色，迅速適應臨床護理崗位。

目前，國內(nèi)外各護理院校普遍推行早期接觸臨床教學模式，但尚無統(tǒng)一的見習模式。國內(nèi)有高職院校嘗試實施該模式，制訂相關(guān)教學計劃，使其規(guī)范化、程序化，認為這樣更符合認知規(guī)律，密切教學與臨床聯(lián)系[10]。但本調(diào)查表明，學生更喜歡不定期進行臨床見習，哪種方案更有效還有待進一步研究。

[1]方永奇，景學安，王君林，等.醫(yī)學生早期接觸臨床教學的實踐和探索[J].中國高等醫(yī)學教育，2013（6）：73－74.

[2]張鳳，喬宇琪，邵莉，等.醫(yī)學生早期接觸臨床的意義與方法[J].中國高等醫(yī)學教育，2012（12）：71－72.

[3]高俊玲.高校畢業(yè)生的信息反饋研究[J].職業(yè)技術(shù)教育，2014（5）：43－44.

[4]王哲敏，李國芳，張連輝.護生早期接觸臨床現(xiàn)狀分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（19）：87－89.

[5]蒯強.法國加強醫(yī)學生護理見習工作情況介紹[J].國外醫(yī)學（醫(yī)學教育分冊），2000，21（3）：20－21.

[6]楊澤剛.對護士生進行實習前崗前培訓的效果評價[J].雅安職業(yè)技術(shù)學院學報，2008，22（2）：12－13.

[7]姚蘇寧，嚴小惠，周菊芝.高職護理臨床課工學結(jié)合教學改革的探索[J].護理學報，2009，16（3A）：23－25.

[8]黎雪梅，李繼平.臨床護士護理能力及影響因素的調(diào)查研究[J].中國循證醫(yī)學雜志，2007，7（8）：586－590.

[9]季誠.衛(wèi)校校園文化與臨床護理文化對接模式研究[J].職業(yè)技術(shù)教育，2010（8）：131－132.

[10]王哲敏，張連輝，李國芳.院校合作對高職護生進行早期接觸臨床教育的做法與體會[J].護理學報，2011，18（11B）：20－22.

G420

B

1671－1246（2015）01－0090－02

注：本文系湖北省職業(yè)教育科學研究課題“校園文化對護理人才培養(yǎng)的影響研究”（2013B3052023）成果