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    人類健康的未來(三)

    2015-12-17 17:03英歌
    科學(xué)生活 2015年12期
    關(guān)鍵詞:糖尿病手術(shù)研究

    英歌

    在我國,很多人厭惡肥胖,很大程度上是因?yàn)榉逝钟绊懥俗约旱男误w美觀,殊不知,肥胖還給我們的健康帶來了很多危害。據(jù)“國際肥胖問題工作組”公布的數(shù)據(jù)顯示,地球上每4人中就有1人過于肥胖。具體而言,全球3.12億人體重超標(biāo),17億人應(yīng)該減肥。報(bào)告指出,全世界肥胖人口已超過饑餓人口,肥胖已經(jīng)成為困擾發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家的一個(gè)重大社會(huì)問題。

    下面,我們就用一組圖片和一些令人震驚的數(shù)據(jù)來告訴你:肥胖這種危險(xiǎn)傾向已經(jīng)蔓延到全世界,而且它與糖尿病幾乎是一對“孿生”的疾病。

    肥胖癥和糖尿病在全世界

    肥胖人口集中的10個(gè)國家

    全球3億肥胖人口中,有一半生活在美國、中國、印度、俄羅斯、巴西、墨西哥、埃及、德國、巴基斯坦和印度尼西亞這10個(gè)國家。記錄顯示,自從1980年以來,超重和肥胖的成年人數(shù)量猛增了27%以上。在世界范圍內(nèi),有37%的成年人和14%的兒童超重或肥胖。

    小島國,大腰圍

    南太平洋的一些島嶼不僅是熱帶天堂,也是肥胖或超重者最常見的地方。在湯加王國居住著1060000人,其中,88%的男性和84%的女性超重或肥胖。在美國的薩摩亞島,則有83%的男性和85%的女性超重或肥胖。研究人員說,這些國家的肥胖,源于食用進(jìn)口食品,并遵循西方的飲食習(xí)慣。

    哪個(gè)國家的人們吃掉的熱量最多?

    令人驚訝的是,美國人并未居于榜首。平均每天每人攝入的熱量最多的前6個(gè)國家見下表:

    在正常情況下,女性每天每人應(yīng)該攝入大約1600~2000卡(1卡=4.18焦耳),男性則為2000~2400卡,當(dāng)然這還取決于你的年齡和體力活動(dòng)狀況。

    坐著還是騎車上班?

    86%的美國人坐著(即開車或坐公共交通工具)上下班,而將近一半的中國人步行或騎自行車上下班,瑞典、荷蘭和法國也有很大一部分人不開車上下班。這些國家的肥胖率都低于20%,比美國大約33%的肥胖率低得多。除了工作時(shí)間、上下班通勤時(shí)間之外,世界各地將近一半的的成人每天坐著至少有4小時(shí)。

    在全球范圍內(nèi),約有3.87億人罹患糖尿病。這些患者中,幾乎有一半人不知道他們罹患此病。約60%的糖尿病患者生活在亞洲。醫(yī)生們認(rèn)為,亞洲人中糖尿病患者的平均年齡比西方人年輕,體重也較低。

    糖尿患者總數(shù)字還在不斷上升

    全世界還有2.05億人預(yù)計(jì)將在2035年或之前罹患糖尿病。專家們說,這種趨勢隨著日益城市化得以繼續(xù),人們活動(dòng)更少,攝入更多熱量……所有這些因素,都將使肥胖現(xiàn)象比現(xiàn)在更普遍。

    不再只是成年人問題

    眾所周知,2型糖尿病,主要是體內(nèi)缺乏足夠的胰島素,或者不能正常利用胰島素,通常,這是成年后才會(huì)產(chǎn)生的問題。現(xiàn)在它也出現(xiàn)在兒童和青少年身上。到2001年為止,只有大約3%的年輕人被診斷患有肥胖綜合征和2型糖尿病。現(xiàn)在,這一比例已上升到45%。在世界的某些地區(qū),患2型糖尿病的孩子比患1型糖尿病更多,而后者通常在兒童期出現(xiàn)。研究人員說,這是因?yàn)榉逝謨和瘮?shù)量在增長,而孩子們的體力活動(dòng)越來越少。

    古已有之的疾病

    盡管糖尿病正在世界范圍內(nèi)打破記錄,其實(shí)它已經(jīng)存在很長一段時(shí)間了。古埃及人曾經(jīng)描述過3000年前的糖尿病。一張標(biāo)明日期為公元前1550年左右的紙莎草治療便條指出要“消除多尿癥狀”,這正是高血糖的常見癥狀。今天,約有750萬埃及人患有糖尿病。

    減肥治療的新一代方法

    盡管肥胖癥的發(fā)展勢頭非常迅猛,在全世界研究人員的不懈努力下,不斷誕生的新一代設(shè)備和治療方法,也許可以改變我們減肥的方式。

    據(jù)稱超過1/3的美國人都是肥胖的,這意味著,對于試圖減肥的數(shù)百萬人而言,單靠改變飲食方式和運(yùn)動(dòng)是不夠的。但他們沒有明確要求用醫(yī)療手段治療他們的疾病,這就為正在醞釀中的減肥新方法留下了很大的、相對未開發(fā)的市場。

    減肥手術(shù)是非常有效的,據(jù)估計(jì),只有不到2%的人為減肥采取手術(shù)治療。美國波士頓醫(yī)療中心營養(yǎng)和體重管理中心主任卡洛琳·阿坡維恩醫(yī)學(xué)博士說:“患者很不情愿接受手術(shù)治療,他們根本不知道, 肥胖并不是自己能控制得了的,這是一種疾病?!?/p>

    2015年1月,美國食品和藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)了一種基于遠(yuǎn)程操作的計(jì)算機(jī)輔助系統(tǒng),一種類似心臟起搏器的裝置,研究者設(shè)計(jì)通過阻斷迷走神經(jīng)(這種神經(jīng)從大腦延伸到胃)來控制人們的饑餓感和飽腹感。這種系統(tǒng)被稱為VBLOC,正在研究潛在的治療肥胖方法的研究人員來說,這是一種進(jìn)展。VBLOC與許多減肥手術(shù)不一樣,它并不改變胃或腸。

    這一裝置與最近FDA批準(zhǔn)的四種減肥藥一樣,都受到FDA的大力支持。這四種減肥藥是:2012年批準(zhǔn)的Qsymia,2013年批準(zhǔn)的Belviq,2015年9月批準(zhǔn)的Contrave以及2015年12月批準(zhǔn)的Saxenda。

    這些新藥物的銷售并不成功,部分是因?yàn)橛行┤丝赡懿幌矚g其不良作用,況且有些藥物只能自費(fèi)購買。

    美國肯塔基州路易斯維爾代謝及動(dòng)脈粥樣硬化研究中心主席哈羅德·貝斯說:“減肥藥物的銷售失敗歷史,似乎已經(jīng)挫傷了人們對服用藥物來幫助控制體重的熱情,幾乎所有的人在發(fā)生不良作用后都停止了服藥。”

    研究人員仍在繼續(xù)尋找更安全的藥物,以及可能比減肥手術(shù)更有吸引力的裝置。

    下面所介紹的都是一些潛在的新療法。

    ReShape Duo,是兩個(gè)充滿生理鹽水的氣球,它們可以放在胃里6個(gè)月,已經(jīng)從2007年起投放歐洲市場。它的目的是幫助人們有飽腹感,它正處于美國食品藥品管理局審查過程中。

    在一個(gè)為期6個(gè)月的臨床試驗(yàn)中,這個(gè)用于美國肥胖患者的工具,其使用者減肥效果要比接受單獨(dú)輔導(dǎo)治療者好得多。這一研究結(jié)果是2014年11月在美國代謝和減肥手術(shù)協(xié)會(huì)年度會(huì)議上提交的。領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)研究的醫(yī)學(xué)博士、減肥手術(shù)醫(yī)生詹姆士·龐塞說:“幾乎所有的患者在頭幾天都有惡心、嘔吐和腹部不適。大約一周后,這些癥狀都消失了?!?/p>

    gelesis100,既是藥丸,又是裝置。這是一個(gè)充滿了微小顆粒的膠囊,這些顆粒用食品生產(chǎn)中使用的原材料制造。

    推出gelesis100的公司聲稱,這些顆粒在胃中吸收水分并膨脹。它們還與消化的食物混合,并緩慢地從胃中排出。2014年6月,一項(xiàng)為期12周的研究在一個(gè)醫(yī)學(xué)會(huì)議上公布,使用gelesis100的人們減重6.1%,而另一組接受對照治療的人則減重4.1%。(未完待續(xù))

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