• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    先天性肛門直腸畸形倒立位X線片與MRI比較

    2015-12-17 02:40:56楊復(fù)賓YANGFubin
    關(guān)鍵詞:盲端黑線線片

    楊復(fù)賓 YANG Fubin

    方 林 FANG Lin

    盛 茂 SHENG Mao

    郭萬亮 GUO Wanliang

    王 亮 WANG Liang

    劉玉奇 LIU Yuqi

    呂海濤 LV Haitao

    先天性肛門直腸畸形倒立位X線片與MRI比較

    楊復(fù)賓 YANG Fubin

    方 林 FANG Lin

    盛 茂 SHENG Mao

    郭萬亮 GUO Wanliang

    王 亮 WANG Liang

    劉玉奇 LIU Yuqi

    呂海濤 LV Haitao

    作者單位
    蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院影像科 江蘇蘇州215003

    目的 探討倒立位X線片與MRI檢查在先天性肛門直腸畸形(CARM)診斷中的臨床應(yīng)用價值。資料與方法 收集經(jīng)手術(shù)治療并確診的38例CARM患兒,術(shù)前均行倒立位X線片與MRI檢查。判斷直腸盲端與恥尾線的關(guān)系及肛門閉鎖的類型,比較倒立位X線片與MRI檢查診斷CARM類型的準(zhǔn)確率。結(jié)果 38例患兒中,低位肛門閉鎖型CARM 19例,中位肛門閉鎖型CARM 8例,高位肛門閉鎖型CARM 11例。倒立位X線片診斷CARM類型的準(zhǔn)確率為92.1%(35/38),MRI診斷CARM類型的準(zhǔn)確率為97.4%(37/38),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.37,P>0.05)。MRI可以發(fā)現(xiàn)瘺管7例,脊髓病變5例,右腎缺如1例。結(jié)論 倒立位X線片與MRI檢查均能較準(zhǔn)確地診斷CARM類型,MRI還可以診斷CARM伴發(fā)的瘺管、內(nèi)臟、脊髓病變等其他畸形,較倒立位X線片檢查具有更高的臨床應(yīng)用價值。

    肛管畸形;直腸畸形;先天畸形;放射攝影術(shù);磁共振成像;嬰兒,新生

    先天性肛門直腸畸形(congenital anorectal malformation,CARM)是較常見的消化道畸形,多發(fā)生于新生兒期,其發(fā)病率為1∶1500~5000。目前研究認(rèn)為CARM的發(fā)病與基因遺傳因素關(guān)系密切,也有相關(guān)的動物實驗研究表明氯仿、視黃酸、阿霉素等致畸物質(zhì)可以導(dǎo)致妊娠動物肛門直腸畸形胎仔[1]。流行病學(xué)研究表明CARM男性發(fā)病率高于女性,臨床上患兒多表現(xiàn)為肛門呈閉鎖的凹陷狀,或肛門位置和形態(tài)異常,胎糞由肛門的異位開口、尿道、陰道或會陰部瘺口排出,尿液混濁[2]。以往倒立位X線片檢查是用于診斷CARM類型的重要的影像學(xué)方法,近年來,隨著MRI技術(shù)的不斷改進(jìn),臨床上越來越多地將其用于診斷CARM的類型及伴發(fā)畸形[3]。本文旨在探討X線片與MRI在CARM診斷中的臨床應(yīng)用價值,并將兩者進(jìn)行對照研究。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象 回顧性分析蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2008年8月—2013年11月手術(shù)治療并確診的38例CARM患兒的倒立位X線片與MRI圖像,其中男22例,女16例;年齡1 d~2個月。CARM按1984年國際分類法進(jìn)行分型,以恥尾線(PC線,恥骨直腸肌環(huán))為標(biāo)志分為高、中、低位。所有患兒均經(jīng)手術(shù)證實,19例低位肛門閉鎖型CARM進(jìn)行了一期或二期會陰肛門成形術(shù);8例中位及11例高位肛門閉鎖型CARM進(jìn)行了多期手術(shù),包括一期結(jié)腸造瘺術(shù)、二期會陰肛門成形術(shù)、結(jié)腸造瘺口關(guān)閉術(shù),手術(shù)間隔3~6個月。

    1.2 儀器與方法

    1.2.1 倒立位X線片檢查 采用Philips Digital Diagnost-DR攝片機?;純撼錾?2~24 h進(jìn)行檢查,在會陰肛門區(qū)皮膚上貼鉛號碼作為標(biāo)記,攝片前將嬰兒倒立2~3 min,使直腸盲端的胎便與腸管氣體互相轉(zhuǎn)換,采取髖關(guān)節(jié)成90°屈曲位,充分顯示恥骨中心、骶尾關(guān)節(jié),以股骨大粗隆為中心,拍攝正側(cè)位片。

    1.2.2 MRI檢查 患兒檢查前給予10%水合氯醛以50 mg/kg口服鎮(zhèn)靜;肛門窩不明顯的患兒采用魚肝油作體表標(biāo)記。采用Siemens永磁MRI掃描儀(0.35T),體部陣控相線圈進(jìn)行腹、盆腔掃描,SE序列,T1WI:TR 500~600 ms,TE 25 ms;T2WI:TR 3500~5000 ms,TE 100 ms;STIR脂肪抑制序列,矩陣256×256,層厚3 mm。分別行矢狀位T1WI、T2WI及STIR成像,橫斷位T1WI、T2WI成像。

    1.3 圖像分析 由2名兒科影像診斷主治醫(yī)師采用盲法閱讀倒立位X線片及MRI圖像,判斷直腸盲端與PC線的關(guān)系及肛門閉鎖的類型,比較倒立位X線片及MRI檢查診斷CARM類型的準(zhǔn)確率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SAS 10.0軟件,采用χ2檢驗比較倒立位X線片及MRI檢查的準(zhǔn)確率,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩種方法對CARM肛門閉鎖類型的診斷結(jié)果 38例患兒中,低位肛門閉鎖型CARM 19例,占50.0%,直腸盲端位于PC線下方(圖1A、B),其中5例呈膜狀閉鎖,充氣盲端與體表肛穴僅一膜狀結(jié)構(gòu)相隔(圖2A、B),倒立位X線片診斷18例,MRI診斷19例。中位肛門閉鎖型CARM 8例,占21.1%,直腸盲端位于PC線附近(圖3A、B),倒立位X線片診斷11例,MRI診斷9例。高位肛門閉鎖型CARM 11例,占28.9%,直腸盲端位于PC線上方(圖4A、B),倒立位X線片診斷9例,MRI診斷10例。

    圖1 女,低位閉鎖型CARM。出生后17 h倒立位腹部X線片示充氣直腸盲端位于PC線(黑線)下方(A);出生后24 h MRI圖T1WI矢狀位成像顯示直腸盲端位于PC線(黑線)下方,直腸盲端被胎糞充盈,呈高信號(B)

    圖2 男,低位閉鎖型CARM。出生后18 h倒立位腹部X線片示充氣直腸盲端位于PC線(黑線)下方,充氣盲端與體表肛穴僅一膜狀結(jié)構(gòu)相隔(A);出生后5 d MRI圖T1WI矢狀位成像顯示直腸盲端位于PC線(黑線)下方,直腸盲端被胎糞充盈,呈高信號,盲端與體表肛穴僅一膜狀結(jié)構(gòu)相隔(B)

    2.2 伴發(fā)癥 38例患兒中,伴發(fā)瘺管17例,其中會陰瘺12例,膀胱瘺1例,尿道瘺1例,陰道瘺2例,陰囊根部體表瘺1例,MRI診斷瘺管7例。38例中伴發(fā)脊髓病變5例,右腎缺如1例,其中脊髓栓系并終絲脂肪瘤3例,脊髓空洞2例,MRI均可以明確診斷。

    2.3 診斷準(zhǔn)確率 倒立位X線片診斷CARM類型的準(zhǔn)確率為92.1%(35/38),MRI檢查的準(zhǔn)確率為97.4%(37/38),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.37,P>0.05),見表1。

    表1 MRI與倒立位X線片檢查對CARM類型診斷準(zhǔn)確率的比較(例)

    3 討論

    3.1 CARM的臨床特征 CARM又稱為肛門閉鎖或無肛畸形,肛門閉鎖是CARM最主要的畸形,CARM還可以合并會陰部、膀胱、尿道、陰道瘺,泌尿生殖系發(fā)育異常,脊柱、脊髓畸形以及肛周肌群異常等。CARM常發(fā)生于新生兒期及嬰幼兒期,是比較常見的末端消化道發(fā)育畸形,發(fā)病原因與遺傳因素關(guān)系密切[4]。CARM的主要臨床表現(xiàn)有肛門閉鎖或體表瘺口,患兒可出現(xiàn)胎糞由體表瘺口、尿道或陰道等部位排出。根據(jù)該病不同的分型及伴發(fā)的畸形,臨床多采用會陰肛門成形術(shù)、一期結(jié)腸造瘺術(shù)、二期會陰肛門成形術(shù)、結(jié)腸造瘺口關(guān)閉術(shù)等手術(shù)方式。

    3.2 CARM的倒立位X線片檢查 1930年,Wangensteen和Rice設(shè)計了倒立位X線片來診斷CARM,倒立位X線片是最早應(yīng)用于診斷CARM的影像學(xué)方法,其可以測量出直腸盲端與皮膚肛穴的距離,判斷肛門閉鎖的類型。倒立位X線片檢查簡單、無創(chuàng)、操作方便,要求在患兒出生12 h后攝片以等待氣體到達(dá)直腸盲端,生活能力差者需要更長時間,但一般不超過24 h[5]。在會陰肛門區(qū)皮膚上貼鉛號碼作為標(biāo)記,攝片前應(yīng)將患兒倒立2~3 min,使直腸盲端的胎便與腸管氣體互相轉(zhuǎn)換,才能很好地顯示直腸盲端,以便測量直腸盲端與肛穴的距離。倒立位X線片可以判斷肛門閉鎖是高位還是低位,還可以診斷一部分簡單的脊柱、骨骼等先天畸形,對術(shù)前評估有一定的價值[6]。但是此方法也有很多的局限性,如不能觀察CARM伴發(fā)的瘺道的走行、大小、開口,也不能觀察肛周肌肉的發(fā)育狀態(tài)及伴發(fā)的脊髓、內(nèi)臟畸形等,同時對術(shù)后的評估作用更小。本組中有3例倒立位X線片測量結(jié)果與手術(shù)不相符,考慮是倒立的時間不夠或嬰兒胎糞附著直腸盲端不易使氣體充入而造成測量不準(zhǔn)確。

    3.3 CARM的MRI檢查 隨著MRI技術(shù)的不斷改進(jìn),MRI在CARM診斷方面的應(yīng)用越來越多,其優(yōu)勢逐漸得以體現(xiàn)[7-8]。MRI可以判斷兒童CARM的類型,MRI矢狀位是顯示直腸盲端與恥尾線關(guān)系最好的成像位置,在MRI矢狀位成像上還可以準(zhǔn)確測量直腸盲端與肛門窩的距離,最后準(zhǔn)確判定CARM的類型。由于不同的患兒、不同的時間和不同的直腸盲端充盈的物質(zhì),導(dǎo)致MRI成像也不一樣。直腸盲端被含脂質(zhì)成分較多的胎糞充盈,T1WI及T2WI上均為高信號,壓脂序列上呈低信號;直腸盲端被含水較多的液體充盈,T1WI上為低信號,T2WI及其壓脂序列上均呈高信號;直腸盲端被氣體充盈,T1WI及T2WI上均為低信號;部分患兒直腸盲端信號混雜是由于所含的物質(zhì)成分多樣形成的。盡管本組各個病例直腸盲端MRI信號不完全相同,但不影響直腸盲端的顯示,對判斷CARM類型沒有影響。

    3.4 CARM倒立位X線片與MRI的比較 本組38例患兒倒立位X線片與MRI診斷CARM類型相比較,MRI在診斷CARM類型方面較倒立位X線片檢查診斷準(zhǔn)確率稍高,MRI檢查的準(zhǔn)確率為97.4%,倒立位X線片的準(zhǔn)確率為92.1%,但兩者之間無顯著性差異。倒立位X線片檢查在患兒檢查時間上要求比較嚴(yán)格,要求患兒出生12~24 h后攝片,出生12 h內(nèi),氣體往往不能到達(dá)直腸盲端;出生24 h后,直腸盲端胎便較多則影響直腸盲端的觀察。MRI檢查受患兒檢查時間的影響比較小,直腸盲端無論是被氣體、液體還是含脂質(zhì)成分較多的胎糞充盈,都可以通過MRI的多種成像序列T1WI、T2WI、壓脂序列等區(qū)分顯像,最后達(dá)到診斷目的[9-10]。本組38例中有1例MRI診斷錯誤,是由于直腸盲端處于輕度的收縮狀態(tài),將中位CARM診

    圖3 女,中位閉鎖型CARM。出生后21 h倒立位腹部X線片示充氣直腸盲端位于PC線(黑線)附近(A);出生后24 h MRI圖T1WI矢狀位成像示直腸盲端位于PC線(黑線)附近,直腸盲端被胎糞充盈,呈高信號(B)

    圖4 男,高位閉鎖型CARM。出生后16 h倒立位腹部X線片示充氣直腸盲端位于PC線(黑線)上方(A);出生后18d MRI圖T1WI矢狀位成像示直腸盲端位于PC線(黑線)上方,直腸盲端被氣體及胎糞充盈,呈高低混雜信號(B)

    斷為高位CARM。為了提高直腸盲端的顯影效果,在MRI檢查前可以經(jīng)體表瘺口或經(jīng)結(jié)腸造瘺口插管注入MRI順磁性造影劑維影釓胺,可以使MRI診斷準(zhǔn)確率達(dá)到100%,同時可以明顯提高瘺管的顯示率及診斷準(zhǔn)確率[11]。盡管本研究中倒立位X線片與MRI診斷CARM類型的準(zhǔn)確率差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但MRI檢查可以同時顯示部分瘺管的存在及走行,診斷脊髓及內(nèi)臟畸形等X線片無法顯示的病變,說明MRI的臨床應(yīng)用價值方面要高于倒立位X線片。

    總之,MRI和倒立位X線片檢查是目前用于診斷CARM類型最重要、準(zhǔn)確率最高的影像學(xué)方法。MRI檢查無輻射、無創(chuàng)傷,在診斷CARM類型及其伴發(fā)畸形方面具有很高的臨床應(yīng)用價值,可以用來替代傳統(tǒng)的倒立位X線片檢查診斷CARM。

    [1] Herman RS, Teitelbaum DH. Anorectal malformations. Clin Perinatol, 2012, 39(2): 403-422.

    [2] Holschneider AM, Hutson JM. Anorectal malformations in children. Germany: Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2006: 281-286.

    [3] Stoll C, Alembik Y, Dott B, et al. Associated malformations in patients with anorectal anomalies. Eur J Med Genet, 2007, 50(4): 281-290.

    [4] Marcelis C, De Blaauw I, Brunner H. Chromosomal anomalies in the etiology of anorectal malformations: a review. Am J Med Genet A, 2011, 155A(11): 2692-2704.

    [5] Endo M, Hayashi A, Ishihara M, et al. Analysis of 1,992 patients with anorectal malformations over the past two decades in Japan. Steering Committee of Japanese Study Group of Anorectal Anomalies. J Pediatr Surg, 1999, 34(3): 435-441.

    [6] Lombardi L, Bruder E, Caravaggi F, et al. Abnormalities in "low" anorectal malformations (ARMs) and functional results resecting the distal 3 cm. J Pediatr Surg, 2013, 48(6): 1294-1300.

    [7] 楊復(fù)賓, 盛茂, 汪健, 等. 先天性肛門直腸畸形磁共振成像臨床應(yīng)用探討. 中華兒科雜志, 2014, 52(1): 41-45.

    [8] 陳靜, 李欣, 王春祥, 等. MRI在小兒先天性肛門直腸畸形診斷中的應(yīng)用. 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志, 2011, 22(8): 591-594.

    [9] 邱大勝, 孔祥泉, 湯紹濤, 等. MRI對先天性肛門直腸畸形的診斷價值. 中華放射學(xué)雜志, 2006, 40(12): 1292-1294.

    [10] Kavalcova L, Skaba R, Kyncl M, et al. The diagnostic value of MRI fistulogram and MRI distal colostogram in patients with anorectal malformations. J Pediatr Surg, 2013, 48(8): 1806-1809.

    [11] 楊復(fù)賓, 韓嘯, 盛茂, 等. 先天性肛門直腸畸形伴瘺管的MRI與造影檢查. 中華小兒外科雜志, 2014, 35(5): 366-369.

    (本文編輯 馮 婕)

    Comparison Between Inverted X-ray Plain Film and MRI in Congenital Anorectal Malformation

    PurposeTo investigate the clinical value of inverted X-ray plain film and MRI examination in the diagnosis of congenital anorectal malformation (CARM). Materials and Methods Thirty-eight cases with operatively proved anorectal malformation were reviewed; inverted X-ray plain film and MRI examination were performed in all patients before surgery. The relationship between the rectum blind side and pubococcygeal line (PC line), and the type of anal atresia was determined, to compare the diagnostic accuracy of inverted plain film with MRI for CARM typing. Results Of all the 38 cases, 19 cases were with low imperforate anus, 8 cases with median imperforate anus, and 11 cases with high imperforate anus. The accuracy rate of inverted X-ray plain film and MRI examination for the diagnosis of CARM typing was 92.1% (35/38) and 97.4% (37/38) respectively, and the difference between them was not statistically significant (χ2=1.37, P>0.05). 7 cases of fistula, 5 cases of spinal cord malformations and 1 case of right kidney agenesis can be clearly demonstrated on MRI. Conclusion Both inverted X-ray plain film and MRI can diagnose the typing of CARM accurately, but MRI is also able to diagnose the fistula, visceral, spinal cord lesion and other abnormalities accompanied with CARM, while reducing the dose of X-ray radiation and damage in children, thus has higher clinical application value compared with inverted X-ray plain film.

    Anal canal abnormalities; Rectum abnormalities; Congenital abnormalities; Radiography; Magnetic resonance imaging; Infant, newborn

    10.3969/j.issn.1005-5185.2015.04.015

    方 林

    Department of Imaging, Soochow University Affiliated Children's Hospital, Suzhou 215003, China

    Address Correspondence to: FANG Lin E-mail: cowboy086@139.com

    R543.5;R445.2

    2014-11-05

    修回日期:2015-03-19

    中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志

    2015年 第23卷 第4期:306-308,310

    Chinese Journal of Medical Imaging

    2015 Volume 23(4): 306-308, 310

    猜你喜歡
    盲端黑線線片
    體檢要不要拍胸部X 線片
    人人健康(2022年4期)2022-11-25 11:12:58
    黑線
    CO2啟動盲端孔隙殘余油的微觀特征
    蝦背黑線真的特別“臟”嗎
    外口切開盲端曠置內(nèi)口結(jié)扎術(shù)治療老年復(fù)雜性肛瘺的臨床觀察
    周圍型肺癌X線片檢測法和CT檢查法在臨床診斷中的應(yīng)用價值
    七巧數(shù)獨
    簡述放射性核素骨顯像比X線片發(fā)現(xiàn)骨腫瘤要提早的原因。
    醫(yī)院放射科X線片的質(zhì)量管理分析
    SLC24A5,SLC39A9基因在黑線倉鼠及其A:CHA品系表達(dá)水平的比較分析
    国产淫语在线视频| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲,欧美精品.| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 五月天丁香电影| 亚洲美女黄色视频免费看| 捣出白浆h1v1| 午夜两性在线视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 日韩三级视频一区二区三区| av天堂在线播放| 热99国产精品久久久久久7| 久久久精品94久久精品| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 欧美xxⅹ黑人| 男女床上黄色一级片免费看| av在线app专区| 狂野欧美激情性bbbbbb| 中文字幕高清在线视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产一区有黄有色的免费视频| 欧美日韩av久久| 热re99久久国产66热| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲精华国产精华精| 国产精品一区二区在线观看99| 永久免费av网站大全| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产精品国产三级国产专区5o| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 99国产精品免费福利视频| 99国产精品99久久久久| 波多野结衣一区麻豆| 中文字幕人妻丝袜制服| 美女高潮到喷水免费观看| 国产91精品成人一区二区三区 | 亚洲黑人精品在线| 韩国精品一区二区三区| 老司机深夜福利视频在线观看 | 精品国产一区二区三区四区第35| 老司机亚洲免费影院| 丁香六月欧美| 青青草视频在线视频观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 最黄视频免费看| 日韩人妻精品一区2区三区| 黑丝袜美女国产一区| 国产免费现黄频在线看| 免费日韩欧美在线观看| 日韩有码中文字幕| 国产精品二区激情视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲成人手机| 成人国产av品久久久| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲熟女毛片儿| 国产精品一区二区精品视频观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 热re99久久国产66热| 久久 成人 亚洲| 亚洲国产中文字幕在线视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产淫语在线视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 两性夫妻黄色片| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产免费现黄频在线看| 国产伦理片在线播放av一区| 午夜影院在线不卡| 国产在线观看jvid| 自线自在国产av| 国产精品1区2区在线观看. | 国产亚洲av高清不卡| 欧美国产精品va在线观看不卡| 搡老乐熟女国产| 日韩大片免费观看网站| 免费不卡黄色视频| 99香蕉大伊视频| 永久免费av网站大全| 黄色视频不卡| 巨乳人妻的诱惑在线观看| xxxhd国产人妻xxx| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产精品 欧美亚洲| 国产欧美日韩精品亚洲av| 悠悠久久av| 成年人午夜在线观看视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 在线观看免费视频网站a站| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 久久热在线av| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲国产精品999| 男女床上黄色一级片免费看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 动漫黄色视频在线观看| 99热全是精品| 亚洲精品成人av观看孕妇| 两人在一起打扑克的视频| 成人av一区二区三区在线看 | 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲欧美色中文字幕在线| 日韩视频在线欧美| videos熟女内射| 国产日韩欧美亚洲二区| 无遮挡黄片免费观看| 99久久人妻综合| 天天影视国产精品| 精品一区二区三卡| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产视频一区二区在线看| 中文字幕最新亚洲高清| 日本一区二区免费在线视频| 十八禁人妻一区二区| av网站免费在线观看视频| 国产成人精品在线电影| 亚洲av美国av| 久久久久久久大尺度免费视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产精品免费视频内射| 亚洲国产精品成人久久小说| 在线 av 中文字幕| 在线 av 中文字幕| 老司机深夜福利视频在线观看 | 国产又爽黄色视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲中文字幕日韩| 精品福利观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲五月色婷婷综合| 国产亚洲av高清不卡| 老熟妇仑乱视频hdxx| 在线观看www视频免费| 五月天丁香电影| 国产亚洲精品一区二区www | 久久久久久人人人人人| 一二三四在线观看免费中文在| 水蜜桃什么品种好| 亚洲欧美激情在线| 999久久久国产精品视频| 久久精品国产a三级三级三级| 精品人妻一区二区三区麻豆| 乱人伦中国视频| 十八禁高潮呻吟视频| 久久精品国产a三级三级三级| 精品国产国语对白av| 欧美少妇被猛烈插入视频| 人妻久久中文字幕网| 亚洲精品av麻豆狂野| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产免费视频播放在线视频| 国产av又大| 欧美黑人欧美精品刺激| 色老头精品视频在线观看| 一级a爱视频在线免费观看| 又紧又爽又黄一区二区| 国产精品99久久99久久久不卡| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 精品亚洲成a人片在线观看| 波多野结衣av一区二区av| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产日韩欧美视频二区| 老熟女久久久| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲三区欧美一区| 亚洲一区中文字幕在线| a 毛片基地| 水蜜桃什么品种好| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 丰满饥渴人妻一区二区三| 一区二区三区激情视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 欧美大码av| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 成人av一区二区三区在线看 | 国产成人影院久久av| 精品国产乱码久久久久久小说| 女警被强在线播放| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲精品乱久久久久久| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲伊人久久精品综合| 夫妻午夜视频| 看免费av毛片| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 午夜两性在线视频| 国产高清视频在线播放一区 | 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久99一区二区三区| 黄片大片在线免费观看| 黄色片一级片一级黄色片| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产成人精品久久二区二区免费| 美女国产高潮福利片在线看| 国产高清视频在线播放一区 | 日韩三级视频一区二区三区| 久久毛片免费看一区二区三区| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 国产日韩欧美在线精品| 国产淫语在线视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 成年av动漫网址| 成年动漫av网址| 久久天堂一区二区三区四区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 在线看a的网站| 99香蕉大伊视频| 亚洲综合色网址| 日日爽夜夜爽网站| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲 国产 在线| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产亚洲欧美在线一区二区| 老鸭窝网址在线观看| 久久久国产成人免费| 免费看十八禁软件| 亚洲五月婷婷丁香| 国产一区二区在线观看av| 老司机福利观看| www.精华液| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产精品久久久久久精品电影小说| 丰满饥渴人妻一区二区三| www.自偷自拍.com| 一区二区日韩欧美中文字幕| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 中文字幕人妻丝袜制服| 电影成人av| 久久香蕉激情| 午夜激情久久久久久久| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲国产av新网站| 9色porny在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲伊人色综图| 亚洲,欧美精品.| 男女下面插进去视频免费观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 欧美黄色淫秽网站| 精品第一国产精品| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲少妇的诱惑av| 在线天堂中文资源库| 免费观看a级毛片全部| 人人澡人人妻人| 丝袜脚勾引网站| 十八禁高潮呻吟视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲av国产av综合av卡| 91麻豆av在线| 午夜日韩欧美国产| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| avwww免费| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲熟女精品中文字幕| 男女国产视频网站| 老司机亚洲免费影院| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 精品卡一卡二卡四卡免费| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 麻豆乱淫一区二区| 国产精品久久久av美女十八| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲第一av免费看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 69av精品久久久久久 | 天堂中文最新版在线下载| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产男女内射视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 好男人电影高清在线观看| 亚洲少妇的诱惑av| a级片在线免费高清观看视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 最近最新免费中文字幕在线| 一进一出抽搐动态| 国精品久久久久久国模美| a 毛片基地| 少妇粗大呻吟视频| videos熟女内射| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 免费观看人在逋| 免费观看a级毛片全部| 亚洲精品国产一区二区精华液| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产精品免费视频内射| 亚洲成人免费av在线播放| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产亚洲欧美精品永久| 精品国产国语对白av| 999久久久精品免费观看国产| 美女中出高潮动态图| 91av网站免费观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 狂野欧美激情性xxxx| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲成人手机| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 欧美激情 高清一区二区三区| 交换朋友夫妻互换小说| 各种免费的搞黄视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 99久久人妻综合| 在线天堂中文资源库| 一级,二级,三级黄色视频| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久久中文看片网| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲免费av在线视频| 人人澡人人妻人| 亚洲欧美激情在线| 午夜福利一区二区在线看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 最近最新中文字幕大全免费视频| 首页视频小说图片口味搜索| 99九九在线精品视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 久久久国产精品麻豆| 国产成人精品久久二区二区91| 国产熟女午夜一区二区三区| 成人国语在线视频| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲中文日韩欧美视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 97在线人人人人妻| 亚洲黑人精品在线| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产精品免费视频内射| 美女中出高潮动态图| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 91国产中文字幕| 夫妻午夜视频| av免费在线观看网站| 国产91精品成人一区二区三区 | kizo精华| 欧美精品一区二区大全| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲国产欧美网| 欧美+亚洲+日韩+国产| 五月开心婷婷网| 国产欧美日韩一区二区精品| 啦啦啦在线免费观看视频4| 男女午夜视频在线观看| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲 欧美一区二区三区| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久中文看片网| 超色免费av| 久久影院123| 亚洲熟女毛片儿| 久久中文看片网| 91国产中文字幕| 亚洲 欧美一区二区三区| 蜜桃国产av成人99| 18禁国产床啪视频网站| 久久精品国产亚洲av高清一级| 久久久国产一区二区| 精品福利观看| www.999成人在线观看| 成人手机av| 午夜福利视频精品| 在线观看一区二区三区激情| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲av欧美aⅴ国产| 色婷婷av一区二区三区视频| 人妻久久中文字幕网| 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久 成人 亚洲| 色婷婷久久久亚洲欧美| 一区二区三区激情视频| 午夜免费成人在线视频| 国产精品国产av在线观看| 1024香蕉在线观看| 国产在线视频一区二区| 国产成人精品久久二区二区91| 69精品国产乱码久久久| av又黄又爽大尺度在线免费看| 热99久久久久精品小说推荐| 免费少妇av软件| 亚洲男人天堂网一区| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 少妇人妻久久综合中文| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 蜜桃国产av成人99| 90打野战视频偷拍视频| 波多野结衣一区麻豆| 久久青草综合色| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 人妻一区二区av| 亚洲人成电影免费在线| 丁香六月欧美| 国产真人三级小视频在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产高清国产精品国产三级| 中文字幕制服av| 男女免费视频国产| √禁漫天堂资源中文www| 国产精品国产三级国产专区5o| 十八禁网站网址无遮挡| 最新在线观看一区二区三区| 欧美精品啪啪一区二区三区 | a级片在线免费高清观看视频| 又大又爽又粗| 亚洲 欧美一区二区三区| 日本91视频免费播放| 51午夜福利影视在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 中文字幕精品免费在线观看视频| 丝袜喷水一区| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产精品免费视频内射| 亚洲国产精品999| 男人操女人黄网站| 黑人操中国人逼视频| 美女中出高潮动态图| 亚洲av国产av综合av卡| 国产片内射在线| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 2018国产大陆天天弄谢| 欧美激情久久久久久爽电影 | 精品国产一区二区久久| 一本综合久久免费| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 免费看十八禁软件| 国精品久久久久久国模美| 搡老岳熟女国产| 成人手机av| 一本大道久久a久久精品| 另类亚洲欧美激情| 亚洲伊人久久精品综合| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产91精品成人一区二区三区 | a级毛片在线看网站| 国产高清国产精品国产三级| 五月天丁香电影| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲av日韩在线播放| 男女国产视频网站| 久久久久网色| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产成人影院久久av| 91大片在线观看| 欧美日韩精品网址| 亚洲成人国产一区在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 热re99久久精品国产66热6| 国产伦人伦偷精品视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲情色 制服丝袜| 日本91视频免费播放| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 99国产精品99久久久久| 精品一品国产午夜福利视频| 99香蕉大伊视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 欧美精品高潮呻吟av久久| 超色免费av| 男男h啪啪无遮挡| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产精品一区二区免费欧美 | 美女大奶头黄色视频| 黄色a级毛片大全视频| av在线老鸭窝| 国产黄色免费在线视频| 日日夜夜操网爽| 免费少妇av软件| 后天国语完整版免费观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 男女床上黄色一级片免费看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 久热爱精品视频在线9| 亚洲av电影在线进入| 国产精品免费大片| 国产精品国产三级国产专区5o| 最近中文字幕2019免费版| 久久ye,这里只有精品| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲黑人精品在线| 大片免费播放器 马上看| av视频免费观看在线观看| 五月天丁香电影| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲免费av在线视频| 不卡一级毛片| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 9191精品国产免费久久| 精品乱码久久久久久99久播| 老司机福利观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 久久精品成人免费网站| 美国免费a级毛片| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产97色在线日韩免费| 性色av一级| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲国产欧美网| 宅男免费午夜| 狂野欧美激情性xxxx| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲精华国产精华精| 欧美乱码精品一区二区三区| 99国产精品免费福利视频| 国产片内射在线| 免费黄频网站在线观看国产| 免费观看a级毛片全部| 欧美日韩av久久| 美女高潮到喷水免费观看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产日韩欧美在线精品| 69精品国产乱码久久久| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 中文字幕人妻丝袜制服| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲视频免费观看视频| 国产成人av教育| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 性高湖久久久久久久久免费观看| 一本色道久久久久久精品综合| 97人妻天天添夜夜摸| 国产亚洲欧美在线一区二区| 精品一区在线观看国产| av线在线观看网站| 亚洲av日韩在线播放| 一级毛片女人18水好多| 日韩视频在线欧美| 日韩制服骚丝袜av| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 香蕉丝袜av| 精品卡一卡二卡四卡免费| 捣出白浆h1v1| 久久综合国产亚洲精品| av欧美777| 99香蕉大伊视频| 一本综合久久免费| 国产av一区二区精品久久| 欧美成狂野欧美在线观看| 国精品久久久久久国模美| 十八禁高潮呻吟视频| 欧美精品一区二区大全| 搡老乐熟女国产| av在线老鸭窝| 少妇人妻久久综合中文| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲精品国产一区二区精华液| 少妇精品久久久久久久| 国产成人免费观看mmmm| 精品人妻一区二区三区麻豆| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲精品国产区一区二| 国产黄频视频在线观看| 一区二区三区激情视频| 一区二区三区精品91| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 久热爱精品视频在线9| av网站免费在线观看视频| a级毛片黄视频| 人成视频在线观看免费观看| 成年人午夜在线观看视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 一本综合久久免费| 久久精品人人爽人人爽视色| xxxhd国产人妻xxx| 黑丝袜美女国产一区| 青春草亚洲视频在线观看| 国产主播在线观看一区二区| 国产区一区二久久| 精品人妻1区二区| 久久这里只有精品19| 纯流量卡能插随身wifi吗| 香蕉国产在线看| 美女视频免费永久观看网站| 美女主播在线视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产在线一区二区三区精| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产成人系列免费观看| 亚洲综合色网址| av视频免费观看在线观看| 亚洲情色 制服丝袜|