從中美消防人員傷亡統(tǒng)計(jì)看救援人員實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練的必要性

■ 余青原

基于對(duì)2003—2012年美國(guó)消防員犧牲人數(shù)統(tǒng)計(jì)，以及1980—2013年中國(guó)消防員傷亡統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的綜合分析，探討導(dǎo)致消防員犧牲的主要原因。通過(guò)醫(yī)學(xué)及訓(xùn)練研究可得出結(jié)論，采取針對(duì)性的實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練，提高消防指戰(zhàn)員滅火救援技戰(zhàn)術(shù)綜合運(yùn)用能力、應(yīng)急避險(xiǎn)能力；制定科學(xué)系統(tǒng)化的體能、心理訓(xùn)練計(jì)劃，提高消防員身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，最終達(dá)到保護(hù)消防員自身的生命安全、減少傷亡的目的，以適應(yīng)日益嚴(yán)峻的滅火救援任務(wù)現(xiàn)狀。

0 引 言

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，消防應(yīng)急救援任務(wù)日益增多，形勢(shì)愈加嚴(yán)峻，危險(xiǎn)性不斷升高。近5年來(lái)，全國(guó)在救火搶險(xiǎn)一線犧牲的消防人員達(dá)144人，每年有300多名消防員受傷甚至致殘；犧牲的消防官兵平均年齡24歲，最小的僅為18歲。1998—2008年間，消防人員共受傷576人，犧牲225人。從事故原因與類(lèi)型上分析：火災(zāi)事故救援中犧牲148人，受傷510人；搶險(xiǎn)救援過(guò)程中犧牲39人，受傷56人；出警途中犧牲28人，受傷10人。

美國(guó)消防管理局每年都追蹤和收集當(dāng)年消防員在執(zhí)行任務(wù)時(shí)的傷亡信息，并進(jìn)行年度犧牲人數(shù)分析、識(shí)別死亡原因。通過(guò)這種方式，可以分析造成消防員傷亡的主要原因，并尋找解決方案，保護(hù)消防員的生命安全，同時(shí)這些信息也是用來(lái)監(jiān)控消防員的健康和安全的一種有效手段。至2014年止，這類(lèi)統(tǒng)計(jì)分析已經(jīng)進(jìn)行了36年。從1977—1989年，每年消防人員死亡人數(shù)均在110人以上，尤其是1978年這1年里犧牲人數(shù)為178人；從1990年開(kāi)始人數(shù)在100左右浮動(dòng)，直到2001年，由于恐怖襲擊，一共造成452名消防人員在執(zhí)行任務(wù)時(shí)犧牲；從2009開(kāi)始，每年?duì)奚藬?shù)下降，2012年?duì)奚藬?shù)為81人，是36年以來(lái)犧牲人數(shù)最少的。此結(jié)果和美國(guó)消防管理不斷規(guī)范化，以及通過(guò)尋找傷亡原因來(lái)進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練有著密切的關(guān)系。

1 消防員犧牲統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

1.1 美國(guó)消防員犧牲統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

1.1.1 2012年美國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

單從2012年美國(guó)消防犧牲的81人來(lái)看，平均年齡為45歲。其中職業(yè)消防員28人，志愿消防員42人，林野消防以及其他合同制的消防員11人。訓(xùn)練中死亡8人，執(zhí)行其他救援任務(wù)過(guò)程中死亡16人，執(zhí)行任務(wù)途中死亡15人，火災(zāi)撲救中死亡22人，非火災(zāi)事故現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行任務(wù)時(shí)死亡6人，執(zhí)行任務(wù)之后因傷死亡12人（其中10人都是由于突發(fā)性心臟病，1人由于熱衰竭導(dǎo)致死亡，還有一個(gè)由于患有主動(dòng)脈瘤導(dǎo)致心臟衰竭死亡），執(zhí)行任務(wù)結(jié)束后歸隊(duì)過(guò)程中死亡2人?；馂?zāi)撲救過(guò)程中犧牲的消防員從當(dāng)時(shí)的崗位上分析，水槍手13人，增援犧牲3人，指揮員2人，供水員1人，現(xiàn)場(chǎng)安全員1人。從火災(zāi)類(lèi)型上看，住宅火災(zāi)犧牲6人，商業(yè)建筑火災(zāi)犧牲6人，其他建筑火災(zāi)犧牲1人。另外15人中，有4人死于心臟病和中風(fēng)，7人死于車(chē)輛交通事故。

分析2012年由于致命的傷害或疾病導(dǎo)致死亡的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（見(jiàn)圖1），得出初步結(jié)論：由于壓力和過(guò)度勞累引發(fā)的心源性猝死（Sudden Cardiac Death以下簡(jiǎn)稱(chēng)SCD）導(dǎo)致45人犧牲（占總?cè)藬?shù)的55.7%），由于車(chē)輛碰撞事故導(dǎo)致的犧牲人數(shù)是18人（占總?cè)藬?shù)的22.2%），跌落物擊中導(dǎo)致7人犧牲（占總?cè)藬?shù)的8.6%），建筑物坍塌導(dǎo)致4人犧牲（占總?cè)藬?shù)4.9%），由高處跌落導(dǎo)致1人犧牲（占總?cè)藬?shù)的1.2%），由于被困于建筑物內(nèi)導(dǎo)致1人犧牲死亡（占總?cè)藬?shù)的1.2%），觸電導(dǎo)致?tīng)奚?人（占總?cè)藬?shù)的1.2%），其他原因?qū)е聽(tīng)奚?人（占4.9%）。

圖1 2012年美國(guó)消防員犧牲原因分布圖

1.1.2 2003—2012年美國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

綜合美國(guó)2003年—2012年的10年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（見(jiàn)表1、表2），從消防員犧牲時(shí)執(zhí)行任務(wù)情況分析，執(zhí)行滅火救援任務(wù)時(shí)犧牲人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于執(zhí)行其他任務(wù)的數(shù)量，均超過(guò)當(dāng)年?duì)奚側(cè)藬?shù)的52%以上。

表1 2003—2012年美國(guó)消防人員在執(zhí)行任務(wù)中犧牲的人數(shù)統(tǒng)計(jì)

表2 2003—2012美國(guó)消防犧牲人員類(lèi)型數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2003—2012年，從犧牲人員類(lèi)型上分析，志愿消防員的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于職業(yè)消防員人數(shù)（志愿消防員統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)包含合同制及其他消防人員數(shù)據(jù)）。

1.2 中國(guó)消防員傷亡統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

對(duì)比分析中國(guó)現(xiàn)役消防員傷亡情況，從2000—2008年間，在各類(lèi)火災(zāi)事故救援中犧牲157人，其中因建筑物坍塌犧牲44人，爆炸犧牲29人，爆燃或轟燃犧牲16人，墜落犧牲14人，觸電犧牲6人，煙氣中毒犧牲5人，山火圍困犧牲3人，堆垛塌方犧牲2人（見(jiàn)表3）。2009—2013年，在各類(lèi)災(zāi)害事故救援中犧牲44人，受傷185人。（見(jiàn)表4、表5）

表3 2000—2013中國(guó)消防犧牲人員類(lèi)型數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

表4 2009—2013年中國(guó)消防員犧牲原因統(tǒng)計(jì)

表5 2009—2013年中國(guó)消防員受傷原因統(tǒng)計(jì)

圖2 2009—2013年中國(guó)消防員犧牲原因分布圖

由此可得知，2009—2013年建構(gòu)筑物坍塌導(dǎo)致?tīng)奚娜藬?shù)最多，是中國(guó)消防人員傷亡最主要的原因，但是此統(tǒng)計(jì)并未包含執(zhí)行任務(wù)過(guò)程中以及訓(xùn)練過(guò)程中發(fā)生心源性猝死的人數(shù)。

2 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

2.1 綜合因素分析

對(duì)美國(guó)2003—2012年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，得出以下幾點(diǎn)結(jié)論：

1）從犧牲人員的類(lèi)型上來(lái)看，志愿消防員的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于職業(yè)消防員，年均50人以上，占當(dāng)年?duì)奚側(cè)藬?shù)百分比超過(guò)57%。2008年以前均在70% ~ 80%之間，2009年之后降低至60%以下；

2）從犧牲直接原因分析，多年來(lái)排名第一的是SCD，在1994—2004年之間，美國(guó)共有449個(gè)消防員在執(zhí)行消防救援任務(wù)過(guò)程中死于SCD；

3）從犧牲時(shí)所處的事故類(lèi)型來(lái)分析，火災(zāi)事故救援過(guò)程中犧牲的消防員最多，美國(guó)消防員的滅火救援任務(wù)大概占全年消防工作總量的1%~5%，但是在滅火救援行動(dòng)中發(fā)生的SCD占所有冠心病死亡總數(shù)的30%；

4）從犧牲者的崗位分析，最多的是在滅火救援一線的水槍手。

從中國(guó)消防人員犧牲統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得出結(jié)論：中國(guó)消防人員犧牲主要原因是建筑物坍塌、爆炸、交通事故。因此滅火救援技戰(zhàn)術(shù)綜合運(yùn)用能力，以及在事故現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急避險(xiǎn)能力是國(guó)內(nèi)消防人員最為急需培養(yǎng)的能力。

2.2 心源性猝死因素分析

2003年至今，由于工作壓力過(guò)大、工作強(qiáng)度過(guò)高導(dǎo)致消防員猝死的人數(shù)一直占當(dāng)年總犧牲人數(shù)的50%左右，且大部分都超過(guò)50%（見(jiàn)表6），由此可以看出，美國(guó)消防員犧牲的第一直接原因就是心源性猝死。

表6 2003—2012年美國(guó)消防員心源性猝死數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

隨著參加滅火救援經(jīng)驗(yàn)次數(shù)越多，心血管發(fā)生病變的程度就會(huì)越嚴(yán)重。消防員經(jīng)常在高溫環(huán)境下工作，會(huì)增加肌肉疲勞和心血管的負(fù)擔(dān)。經(jīng)測(cè)量，若在高溫環(huán)境下持續(xù)工作20 min，直腸溫度上升1.5 ℃，而且更為嚴(yán)重的是，即使已經(jīng)從高溫環(huán)境中撤離，體溫還將繼續(xù)上升至38.9 ℃。在火災(zāi)高溫環(huán)境下穿著防護(hù)服實(shí)施救援，會(huì)導(dǎo)致大量出汗，4~5次進(jìn)入火場(chǎng)救援，即使堅(jiān)持?jǐn)z入水分，平均脫水量也會(huì)達(dá)到身體重量的1.1%。通過(guò)對(duì)犧牲的消防員進(jìn)行尸檢得知：猝死人員中22%的心臟重量都大于450 g，70%都有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及左心室肥大癥狀。

3 實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練的必要性

我們所說(shuō)的實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練是指近似實(shí)戰(zhàn)的環(huán)境和條件下進(jìn)行的訓(xùn)練。實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練既是戰(zhàn)斗力最重要的生成和發(fā)展要素，也是指戰(zhàn)員生命安全的重要保證。消防員既要熟練掌握指揮、作戰(zhàn)基本技能，又要有良好的身體素質(zhì)和創(chuàng)造性分析解決問(wèn)題的能力，才能在實(shí)際的滅火救援工作中，預(yù)防和減少傷亡。

3.1 技戰(zhàn)術(shù)綜合訓(xùn)練的必要性

消防員在處置各類(lèi)事故時(shí)，必須具備深厚的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和純熟的技戰(zhàn)術(shù)綜合運(yùn)用能力。分析美國(guó)志愿消防員犧牲人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于職業(yè)消防員的原因，主要是美國(guó)志愿消防員與職業(yè)消防員在訓(xùn)練程度上不同，美國(guó)的許多州和管轄區(qū)內(nèi)，并不強(qiáng)制要求志愿消防員通過(guò)認(rèn)證考試。因?yàn)榇蠖鄶?shù)消防員志愿者都從事著各類(lèi)不同的職業(yè)，無(wú)法全職參加培訓(xùn)，加上他們一般僅對(duì)自己所在地區(qū)提供滅火、救援和緊急醫(yī)療服務(wù)，那么他們就僅僅需要參加職業(yè)消防局提供的針對(duì)性培訓(xùn)。在滅火救援實(shí)際工作中，純熟的技戰(zhàn)術(shù)綜合運(yùn)用能力，需要長(zhǎng)期實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練的磨礪；適應(yīng)復(fù)雜多變的事故環(huán)境，需要針對(duì)性的實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練累積；對(duì)突發(fā)情況的有效處置，需要平時(shí)扎實(shí)的實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練。

技戰(zhàn)術(shù)綜合訓(xùn)練應(yīng)該設(shè)想滅火救援工作實(shí)際情況，科學(xué)設(shè)計(jì)訓(xùn)練節(jié)點(diǎn)，準(zhǔn)確把握訓(xùn)練節(jié)奏，充分考慮滅火救援戰(zhàn)斗情況的特點(diǎn)，多設(shè)難局、危局、險(xiǎn)局，盡量設(shè)想實(shí)際可能遇到的各種情況，并帶入實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練中，模擬最復(fù)雜、最困難的局面；在設(shè)置訓(xùn)練科目的時(shí)候，要盡量考慮危急多變的場(chǎng)景，在訓(xùn)練時(shí)給予復(fù)雜困難的背景設(shè)置。實(shí)施超強(qiáng)度對(duì)抗訓(xùn)練和超常規(guī)心理訓(xùn)練（即使只是存在情緒方面的壓力，如緊張和焦慮，也可能會(huì)引發(fā)消防員心血管疾?。Ｔ趯?shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練中加入真火訓(xùn)練，避免在面對(duì)真實(shí)火場(chǎng)時(shí)，出現(xiàn)過(guò)于緊張的情緒，或者由于高溫和煙氣導(dǎo)致的恐懼心理。同時(shí)要訓(xùn)練隊(duì)員們對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)尸體、斷肢和人體器官的抗恐懼能力，提高心理素質(zhì)和抗壓能力。開(kāi)展技能融合訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)基本技能向應(yīng)用技能的轉(zhuǎn)化，提高實(shí)戰(zhàn)條件下技戰(zhàn)術(shù)綜合運(yùn)用能力。

3.2 體能訓(xùn)練實(shí)戰(zhàn)化必要性

滅火救援工作事實(shí)上是非常辛苦的體力勞動(dòng),可以算是最耗費(fèi)體力的人類(lèi)活動(dòng)之一。SCD和其他心血管疾病（Cardiovascular disease簡(jiǎn)稱(chēng)CVD）最有可能發(fā)生在滅火救援工作最繁忙的階段，這種階段只占全年所有工作總時(shí)間的1%~5%。在滅火救援行動(dòng)中發(fā)生的SCD占所有CVD導(dǎo)致猝死總數(shù)的30%，從一個(gè)側(cè)面反映了火災(zāi)事故救援現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的惡劣：過(guò)高的溫度導(dǎo)致更為嚴(yán)重的脫水、較高的樓層導(dǎo)致更多的體力消耗，穿著防護(hù)服佩戴自給式空氣呼吸器（重量≥25 kg），進(jìn)一步增加了身體的代謝需求，導(dǎo)致肌肉疲勞和心血管負(fù)擔(dān)加重，再加上有毒的煙氣導(dǎo)致身體組織的缺氧，對(duì)于一些敏感體質(zhì)的人，可能引起心肌缺血。如果消防員運(yùn)動(dòng)頻率長(zhǎng)期處于較低水平，或者本身健康狀況不好，或者有一定心血管隱患，突然出現(xiàn)的過(guò)分勞累和緊張焦慮就可能促發(fā)了原有的心血管疾病，那就更容易導(dǎo)致發(fā)生SCD，這可能是年輕消防員發(fā)生猝死的一個(gè)重要的原因。假設(shè)消防員的工作狀態(tài)是長(zhǎng)時(shí)間的低強(qiáng)度工作中偶爾穿插中、高強(qiáng)度行動(dòng)，那么其身體素質(zhì)和普通人群的情況是相同的，在面對(duì)大強(qiáng)度的滅火救援工作時(shí)，沒(méi)有優(yōu)于一般人的強(qiáng)壯體質(zhì)無(wú)法勝任消防工作，同時(shí)也是非常危險(xiǎn)的。通過(guò)對(duì)消防員訓(xùn)練情況的長(zhǎng)期觀察，事實(shí)證明較高的有氧適應(yīng)能力對(duì)于壓力大、強(qiáng)度高的消防工作，是有著積極的效果的。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，要想保持持久旺盛的精力，需要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，以增加體能儲(chǔ)存，消防活動(dòng)至少消耗的代謝當(dāng)量為12（METs）或42 ml／kg·min。如果保持日常訓(xùn)練消耗的代謝當(dāng)量在這個(gè)水平以上，那么就能防止在參與大型事故救援時(shí)，由于身體負(fù)擔(dān)突然加重導(dǎo)致SCD。體能本身就是消防戰(zhàn)斗力構(gòu)成的直接因素，體能訓(xùn)練不僅能有效保障消防員體質(zhì)健康，以積極的心態(tài)完成工作，提高效率，而且是消防員熟練掌握和運(yùn)用各種消防技戰(zhàn)術(shù)的基礎(chǔ)，是公安消防隊(duì)伍戰(zhàn)斗力的重要組成部分。

消防工作的強(qiáng)度大、 壓力大、危險(xiǎn)性高，沒(méi)有一定的體能素質(zhì)就無(wú)法安全有效地完成工作。因此體能訓(xùn)練必須貼近實(shí)戰(zhàn)，要由一般性體育鍛煉向消防職業(yè)需求體能訓(xùn)練轉(zhuǎn)變，遵循科學(xué)規(guī)律地制定有針對(duì)性、計(jì)劃性、科學(xué)性和系統(tǒng)性的體能訓(xùn)練方式。體能訓(xùn)練實(shí)戰(zhàn)化必須要深入分析實(shí)戰(zhàn)本身對(duì)身體能力需求的本質(zhì)規(guī)律，尤其不能忽視基礎(chǔ)訓(xùn)練提高實(shí)戰(zhàn)化能力的因素。通過(guò)基礎(chǔ)性、專(zhuān)業(yè)性和輔助性體能項(xiàng)目的組合搭配，增強(qiáng)體能訓(xùn)練的針對(duì)性和效果，關(guān)注隊(duì)員們的敏捷性、上肢力量和耐力水平的穩(wěn)定性，通過(guò)科學(xué)規(guī)劃與合理安排，使各項(xiàng)訓(xùn)練內(nèi)容保持連貫，避免跳躍性訓(xùn)練，盡量使平時(shí)訓(xùn)練的強(qiáng)度與實(shí)際滅火救援行動(dòng)的強(qiáng)度相一致，尤其注意一定要循序漸進(jìn)地增強(qiáng)體質(zhì)，杜絕出現(xiàn)突然性的高強(qiáng)度訓(xùn)練。

體能是技能的載體，技能的實(shí)現(xiàn)需要體能的支撐，二者相輔相成，不能人為地割裂開(kāi)來(lái)。身體素質(zhì)的提高是一切的基礎(chǔ)，沒(méi)有扎實(shí)的體能訓(xùn)練，就不可能進(jìn)行高難度的專(zhuān)業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，沒(méi)有過(guò)硬的技術(shù)戰(zhàn)術(shù)基礎(chǔ)素質(zhì)，也不可能真正提高戰(zhàn)斗力。無(wú)論從滅火救援技能水平或者身體素質(zhì)上來(lái)看，美國(guó)的志愿消防員都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于職業(yè)消防員，同時(shí)由于志愿消防員從事不同職業(yè)的原因，使得他們不能夠長(zhǎng)期有規(guī)律有計(jì)劃的進(jìn)行專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，從而導(dǎo)致志愿消防員的犧牲數(shù)量明顯多于職業(yè)消防員。根據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)告，60歲以上由于SCD而犧牲的消防員，有近93%的都是志愿消防員。這從另一個(gè)測(cè)面也說(shuō)明了，專(zhuān)業(yè)化、系統(tǒng)化的實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練是必要的。

4 結(jié) 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，消防部隊(duì)職能不斷拓展，所執(zhí)行的任務(wù)也日趨多樣化、復(fù)雜化。實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練是提高實(shí)戰(zhàn)能力的必然途徑，通過(guò)實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練對(duì)訓(xùn)練規(guī)律進(jìn)行探索，同時(shí)也對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，推進(jìn)體能和技戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練一體化，認(rèn)清現(xiàn)有訓(xùn)練水平與實(shí)戰(zhàn)要求之間的差距，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)并克服深層次的問(wèn)題，找出最科學(xué)合理的訓(xùn)練方法，力求將實(shí)戰(zhàn)化貫穿到訓(xùn)練的每一個(gè)步驟，才能最終實(shí)現(xiàn)提高戰(zhàn)斗力、減少滅火救援工作中消防人員傷亡的最終目標(biāo)。