扁鵲傳說，戰(zhàn)國時代的巫和醫(yī)

曾焱++付婷婷

他去過晉國，今山西;虢國，今河南;齊國，今山東;還去過楚國，今湖南、湖北;秦國，在陜西。

在遇到那位長桑君之前，扁鵲只是姓秦名越人的一個普通少年，住在勃?？さ泥嵖h，靠著替人打理一間小客館謀生。

有天，館里來了一個客人名叫長桑君。旁人都不覺得這人有何特別，唯獨秦越人覺得他是個奇人，待他總是十分恭謹。長桑君也對少年另眼相看，認為他資質(zhì)不凡。這樣來去十來年，有一天長桑君偷偷地把秦越人叫到一邊，說自己有一個秘方，想要相授與他，但千萬不能告訴外人。秦越人承諾后，收了藥方，老人突然就消失不見了。秦越人遵照藥方，用草木上的露水服用，連吃了30天，果然像長桑君所說的，目力變得可隔墻觀物。他幫人看病，可以直見五臟六腑里面的病癥，很快就以診脈厲害出了名。

秦越人離開家鄉(xiāng)，從此游走四方，行醫(yī)列國。他有時在齊，有時在趙。到趙國后，秦越人成了“扁鵲”，那本是一位上古神醫(yī)的名字。

在扁鵲的行醫(yī)事跡里，最為人所知的，是他在虢國起死回生的故事。扁鵲路過虢國，正好聽聞虢太子死去的消息，舉國都在舉行除邪去病的祭祀。他在王宮面前碰到一位喜好方術(shù)的中庶子，就向他打聽究竟。中庶子告知，太子暴亡是因為血氣運行失去規(guī)律、陰陽交錯而不能疏泄，造成內(nèi)臟受傷而突然昏倒死去。扁鵲聽他說太子亡故不到半日，并尚未收殮，就請他轉(zhuǎn)告國君：我能使太子復活。中庶子聞言不敢相信，認為扁鵲是在胡說八道，他舉出上古神醫(yī)俞跗的例子，說如果先生的醫(yī)術(shù)能如此高明，那么太子就能再生了，否則不要說這種騙小孩子的話。

扁鵲仰天長嘆，答道：我用的治療方法，不用切脈、觀色、聽聲和觀察病人的體態(tài)神情就能說出病因何在。從疾病外在癥狀能推知內(nèi)因，知道內(nèi)因也可推知外在癥狀。我決斷的方法很多，不是停留在一個角度看問題。如果你現(xiàn)在進去診視太子，會聽到他耳有鳴響，看到他鼻翼翕動，順著兩腿摸到陰部，那里應(yīng)該也還是溫暖的。

中庶子聽后瞠目結(jié)舌，按照扁鵲所說的告知國君，然后請扁鵲入宮。扁鵲診斷太子為“尸蹶”，只是陽入襲陰而阻絕了臟氣，所以讓身體安靜得好像死去了一樣。他用針灸、藥熨和湯劑的方法同時治療，太子很快就蘇醒和坐立，20天后便恢復如常了。天下人都認為扁鵲的醫(yī)術(shù)可以死而復生，但扁鵲說：我不是能使死人復活啊，是他本來就活著，我做的只是讓他恢復健康而已。

扁鵲這些醫(yī)案，主要記載于司馬遷《史記·扁鵲倉公列傳》。歷史上真的有秦越人這個人嗎？就連上古神醫(yī)“扁鵲”這個名字可能也是虛構(gòu)的，并非人的姓氏。

多年研究醫(yī)古文的香港浸會大學文學院署理院長、饒宗頤國學院院長陳致告訴本刊：關(guān)于扁鵲的“扁”字，宋代有一本書叫《集韻》，里面講“古有扁鵲，字或作鶣”。清代有學者說這個字讀piān，意思是鳥飛起來比較高、比較快的樣子?！对娊?jīng)》里也有說“鶣彼飛鸮”。

他認為古代神醫(yī)里面有很多名字可能都是虛構(gòu)的。比如有一個神醫(yī)叫俞跗：俞，中醫(yī)里面講的是五臟里的俞穴，“俞”字也可以從月字旁;跗，類似按摩的意思，即揗拊。這樣來看，“俞跗”就是一個疏通經(jīng)脈的治療方法。在《史記·扁鵲倉公列傳》里，司馬遷借虢國那位喜好方術(shù)的中庶子之口也說到這位神醫(yī)俞跗，說他治病不用湯藥、按摩、導引、藥熨等方法，解開衣服就知道疾病所在，可以順著俞穴，割開皮膚剖開肌肉，疏通經(jīng)脈、結(jié)扎筋腱、洗滌五臟等等。

史書記載秦越人著有《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》，但都失傳了。還有一本《難經(jīng)》據(jù)說是他所作。唐代楊玄操在《〈難經(jīng)〉序》中寫道，《黃帝八十一難經(jīng)》是勃海秦越人托名黃帝所寫，“以其與軒轅時扁鵲相類，乃號之為扁鵲，又家于盧國，因命之曰盧醫(yī)”。

照這種說法，在“扁鵲”名號之外，秦越人還被時人根據(jù)他的出生之地贈與了一個名字：盧醫(yī)。

據(jù)說扁鵲最后死在秦國?！氨怡o名聞天下。過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫(yī);過雒陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫(yī);來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī);隨俗為變?！背龊汝P(guān)的時候，秦國太醫(yī)令李醯（音“西”）把他給害死了，因為妒忌他的醫(yī)術(shù)勝過自己。

陳致釋義說，醯是醋的意思，古代人制醬時要加入醯，因此古代有一種把人做成肉醬的酷刑就叫“醢醯”（音“海西”），孔子的學生子路、漢代將軍彭越，都被記載受到這種酷刑。

關(guān)于扁鵲，史料記載其實極少。比《史記》早一點的文字記載還有《韓非子》。但《韓非子》多講寓言，所以未必可信。比如《韓非子·喻老》篇，講扁鵲給人治病，用刀刺骨，刮骨治病?！妒酚洝け怡o倉公列傳》里寫過的一個扁鵲過齊的故事，《韓非子·喻老》篇也提到了，說扁鵲去見齊桓侯田午，也就是田氏代齊以后的齊桓侯而不是春秋時候的那個齊桓公。史書上有時候稱齊桓侯為蔡桓公，只是因為他的都城在上蔡——按照戰(zhàn)國習慣，國君以都城為號，跟春秋時候的蔡國并不是一回事，真正的蔡國在扁鵲時代已經(jīng)被滅。扁鵲四診桓侯，“疾在腠理”、“疾在血脈”、“疾在腸胃”、“疾在骨髓”，不一定那么準確，但還是有所依據(jù)。

《戰(zhàn)國策》里也有少許扁鵲的史料?！稇?zhàn)國策》記述了扁鵲見秦武王的故事。扁鵲準備給武王除病，左右大臣卻說武王的病在“耳之前，目之下”，未必能夠徹底治好，弄不好會讓耳朵聽不清，眼睛也看不見了。扁鵲聽到武王轉(zhuǎn)述這番話后就把手中的針摔到地上，說：您和懂的人商量，又讓不懂的人摻和。如果像這樣來管理秦政，恐怕就要誤國了。

有書《鹖冠子》，據(jù)說是楚國一位隱居貴族所作，里面另寫到一個扁鵲（秦越人）三兄弟的故事。扁鵲和魏王聊天，說自己有兄弟三人，其中最擅為醫(yī)的是大哥，二哥其次，自己最差。魏王問他為什么這么說呢？扁鵲答：我大哥看病是“視神”，即看人的神氣，病還沒有成形就除掉了，所以他名氣不大。二哥看病在“毫毛”，人有稍許癥狀就看出來了，所以“名不出于閭”，他的名氣只在鄉(xiāng)里流傳。我呢，又動針，又看脈用藥，還用刀來割開肌膚，所以在諸侯里面特別有名。

《鹖冠子》里邊記載的扁鵲真實性如何？陳致偏向于存疑：“最近這些年很多人研究《鹖冠子》這本書，也有很多人相信它是真的。但是《鹖冠子》曾經(jīng)是被懷疑的。因為史料的缺乏，這些都只可以作為參考。”

關(guān)于鹖冠子其人，《漢書·藝文志》只記載“楚人，居深山，以鹖為冠”。到了唐代，同為大文學家，韓愈《讀〈鹖冠子〉》斷為真籍十六篇，柳宗元卻《辨〈鹖冠子〉》是偽書，后代學者也多以為偽。上世紀70年代長沙馬王堆出土了漢墓楚帛之后，隨著對其中佚籍《黃帝四經(jīng)》的考古研究，一些學者開始認同《鹖冠子》不偽的結(jié)論。史學家李學勤考證鹖冠子的活動年代大約在戰(zhàn)國晚期的前半，即公元前300～前240年左右。如果以此作為對照，《鹖冠子》對公元前310年去世的扁鵲的記載也就可信了些，畢竟他們生活的年代差異沒有超過半個世紀。

春秋時期，秦國有醫(yī)緩、醫(yī)和。所以也有一個說法，指秦越人就是醫(yī)緩，但是陳致認為這里邊有一些附會。醫(yī)緩、醫(yī)和是春秋中期魯成公時候的人。《左傳》里面記載醫(yī)緩給晉景公治病，景公夢見二豎子對話，醫(yī)緩聽后告知，其病在“肓之上，膏之下”，針不可及，藥不可至，不可救也?！安∪敫嚯痢钡某烧Z就從這個故事而來。

扁鵲通常被考據(jù)為生于公元前407年，卒于公元前310年。如果對春秋和戰(zhàn)國的劃分遵循公元前403年韓、趙、魏三家分晉為界，扁鵲就應(yīng)是生于春秋末年而卒于戰(zhàn)國中期的人。

電視劇《羋月傳》將楚國宮內(nèi)的女醫(yī)摯設(shè)定為扁鵲的徒弟，習其《內(nèi)經(jīng)》，僅從時間上說還是可能附會上去的。歷史上的秦國宣太后也就是劇中的羋月，死于公元前265年，她出生時，正是扁鵲行醫(yī)晚年，那么劇中為她接生的女醫(yī)摯曾跟隨游走列國的扁鵲習醫(yī)倒也說得過去。但在《史記·扁鵲倉公列傳》中，司馬遷寫到的扁鵲兩個徒弟，分別是子陽和子豹，曾助扁鵲醫(yī)治虢太子。

《扁鵲倉公列傳》中說扁鵲晉昭公的時候，曾為權(quán)勢傾城的晉國大夫趙簡子診病。晉昭公死于公元前526年，趙簡子死于公元前476年，再對照扁鵲生卒，他們生活的年代相差百年，不可能有交集。以《史記·卷三十九·晉世家第九》記載，趙簡子專國是在頃公和定公兩朝，而不是昭公時期。

扁鵲晚年，東周最后一位君主赧王在位，東周王室對諸國影響已經(jīng)形同于無，而秦國勢強，取天下之心熾盛。秦武王嬴蕩生于公元前329年，公元前311年繼位，4年后在周都洛邑舉鼎而亡。《戰(zhàn)國策》中對扁鵲見秦武王的記載在時間上是成立的。

巫師和醫(yī)官

《史記》記載扁鵲提出“病有六不治”的行醫(yī)原則，其中最后一條是，不治“信巫不信醫(yī)”的人。后人視為中國古代的“醫(yī)”從此和“巫”劃清界限。

美國威斯康星大學東方語言系和歷史系終身教授、已故歷史學家周策縱著有《古巫醫(yī)與“六詩”考》，從文字學和史實上討論過“巫”和“醫(yī)”的關(guān)系問題。先秦時期的巫，其基本功能是降神。《說文·巫部》里說：“巫，祝也。女能事無形，以舞降神者也。”周策縱認為巫字的本義是巫祝舞玉的象征。《史記·封禪書》載漢初有荊巫祠、巫先，“我們也未嘗不可假定最早的巫，由于其職務(wù)是步踏導‘先舞，以治病求福，所以稱作‘巫先”。

以他的考證，巫醫(yī)制度還可追溯到更早的傳說記載?！渡胶＝?jīng)》說的雖像半神話，也許含有較早的史實。其中說到巫的幾條，對中國古代巫醫(yī)傳統(tǒng)的研究，至關(guān)緊要?！逗?nèi)西經(jīng)》記載道：開明東有巫彭、巫抵、巫陽、巫履、巫凡、巫相，夾突窳之尸，皆操不死之藥以距之。郭璞給這六巫注道：“皆神醫(yī)也?！妒辣尽吩唬何着碜麽t(yī)?！?/p>

六巫皆神醫(yī)，巫術(shù)在上古的疾病治療中地位至高?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈柩經(jīng)》說：“黃帝曰：其祝而已者，其何故也？岐伯曰：先巫者，因知百病之勝，先知其病之所從生者，可祝而已。”這段說的是，巫祝知道病從何來，所以可在疾病顯現(xiàn)之前先用咒語治住它。這和《鹖冠子》里所記載的，扁鵲講述他大哥可“視神”而診療病人的故事其實有某種相似表述。

在扁鵲之前，巫、醫(yī)其實已有分工?！吨芏Y》一書中，“醫(yī)官”名下包括醫(yī)師、食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)，被列入《天官》，主要與宮廷內(nèi)官有關(guān);巫師則有司巫、男巫、女巫，另列在《春官》，主要與祭祀、占卜一類活動有關(guān)。但盡管如此，古代的醫(yī)事制度仍保留著醫(yī)師兼通祝禁的古老傳統(tǒng)，反映出它與巫術(shù)的歷史聯(lián)系。

祝，其實就是用咒語來治病?！拔渍呤鹿砩瘢\解以治病請福者也?！焙鼻G州出土的秦墓竹簡中記載了一種請墻垣神靈治理牙病的巫術(shù)：病人拿兩片瓦，走到太陽照到的城墻下，把一片瓦埋在墻垣下，然后祝求：“呼，垣址，敬令某齲已，予若菽子而繳之齲已?！边@是向墻垣神承諾愿獻祭稻子來換取保佑牙病快點好。

先秦時期，趙國設(shè)有太卜，就是專掌占卜的職官。有一次趙王生病，太卜告知占卜的結(jié)果是因為侵占了周之祭地的緣故，趙王就趕緊把祭地還給了周王室，以求病愈。

長沙馬王堆出土的帛書中，西漢藥方如《五十二病方》、《養(yǎng)生方》中，都有用祝由術(shù)治病的方子?！杜f唐書·職官志》記唐制，太醫(yī)署分四科，其一就是咒禁科?！对贰ぐ俟僦尽泛汀睹魇贰ぢ毠僦尽防锔饔浱t(yī)院十三科，也有其中保留祝由科的記載。

除了巫術(shù)，古代醫(yī)學和方術(shù)也有難以割裂的關(guān)系。上古貴族大多養(yǎng)有巫祝術(shù)數(shù)專家。西周貴族禮樂崩壞后，春秋戰(zhàn)國時期，這些人中有很多失去了官守，流落到民間，成為依靠方術(shù)技藝為生的方士，其中就包括為人治病。

方術(shù)，實際上是古人對“數(shù)術(shù)”和“方技”的合稱。在《中國方術(shù)考》一書中，學者李零重點討論了戰(zhàn)國秦漢時期流行的“數(shù)術(shù)方技”。他認為中國文化始終存在著兩條基本線索，除了漢代以后確立為官方意識形態(tài)的儒家文化，還有另一條是以數(shù)術(shù)方技為代表。數(shù)術(shù)之學是中國古代研究“天道”，涉及天文、歷術(shù)、算術(shù)、地學和物候?qū)W，所謂大宇宙的范圍;方技則包含了醫(yī)學、藥劑學、房中術(shù)、養(yǎng)生術(shù)以及與藥劑學有關(guān)的植物學、動物學、礦物學和化學知識，而且還影響到農(nóng)藝學、工藝學和軍事技術(shù)的發(fā)展，是對人道的研究。以李零所述，這種“學”與現(xiàn)代西方的科學概念有許多不同甚至完全相反，包含了我們稱之為“迷信”的東西。所以，方術(shù)之學既可以視為“偽科學”（pseudo-science），也可以視為“原科學”（proto -science），但很難一分為二地完全割裂開來。

春秋末期已有官學和私學并立。官學的基本系統(tǒng)包括對禮樂、律歷、天文和郊祀的掌守，私學則有諸子和兵書、數(shù)術(shù)、方技等，通常被認為興起于孔子講學。到了漢代確立儒家正統(tǒng)之后，才有了高低分明的一種新的文化結(jié)構(gòu)：六藝之下是諸子，諸子之下，才是兵書、數(shù)術(shù)和方技等實用知識。

扁鵲

前秦諸子里，陰陽家被認為直接源出于方士。司馬遷的祖父、史官司馬談在著述《六家要指》中，將陰陽家位列六家之首?？上ш庩柤抑鞔蠖嗖粋鳎B戰(zhàn)國時候最有名的鄒衍，其語錄也沒有完整保留下來的，只被《呂氏春秋》、《淮南子》等書輯入一些散佚?！稘h書·藝文志》又將陰陽家分為兩類，像鄒衍這種自成一家并存留少量著述的有二十來家，歸入《諸子略》，而“雖有其書而無其人”的實用書籍就歸入了《數(shù)術(shù)略》和《方技略》——醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方，以及天文、歷譜、五行等內(nèi)容都一并收在這后兩類里面。

醫(yī)經(jīng)“原人血脈、經(jīng)落（絡(luò)）、骨髓、陰陽表里，以起百病之本，死生之分”，尤以脈學為最重要。經(jīng)方比較復雜些。李零說中國古代醫(yī)方所收的藥物是以天然植物、動物和礦物為主，但也包含一些化學制劑，如魏晉以后流行的丹藥。記錄這些藥物的產(chǎn)地和藥性在古代不僅屬于藥劑學，還帶有博物學的性質(zhì)。古代的博物學知識，除見于地志性質(zhì)的古書，某些訓詁書如《爾雅》、《廣雅》，更多的是保存于醫(yī)方之中。

但數(shù)術(shù)方技類的書籍往往“授受不明，學無家法”，缺少古人所說的“依托”。李零指出“依托”是戰(zhàn)國秦漢時期的一種概念與術(shù)語，它并不等于后世辨?zhèn)螌W家所說的“偽造”，而是各種使用書籍追溯其職業(yè)傳統(tǒng)的一種特殊表達。古代的實用知識是學科而不是學派，它們不像諸子之書可以追溯其“家法”于某個實在的人物，但這些學科總是和一定的技術(shù)發(fā)明有關(guān)，而這些技術(shù)發(fā)明起源都很古老，要遠遠超出文字所能覆蓋的歷史范圍，所以古人總是把這些技術(shù)發(fā)明推源于某個傳說人物，把他當作其技術(shù)傳統(tǒng)所出的“宗師”。比如，矢、射之術(shù)分別源自夷牟和逄蒙，酒自儀狄。而說到醫(yī)、藥，醫(yī)祖為巫彭，藥祖為神農(nóng)，《神農(nóng)本草經(jīng)》被認為是現(xiàn)存最早的中國藥學經(jīng)典。

巫對上古政治的影響見于諸多典籍。陳致在其著作《從禮儀化到世俗化：詩經(jīng)的形成》中講到，春秋時期的禮崩樂壞，實際上是從商代宗教神權(quán)色彩較濃的貴族社會向周代平民社會、世俗社會轉(zhuǎn)化的過程。他說，余英時先生有一本《論天人之際》，講禮樂傳統(tǒng)原來是在“巫”文化底下，神權(quán)宗教都處于王朝的中心。禮樂傳統(tǒng)的破壞，也就是巫術(shù)文化被破壞后，私學興起，文化開始有思想上的突破。在春秋以前的貴族社會中，宗教神權(quán)很重要，是跟政權(quán)、王權(quán)結(jié)合起來的。所以掌握神的只有貴族?！拔住睂嶋H上也是貴族。比如說楚國貴族的申公巫臣，那就是貴族，本人就是楚王的后代。“巫”的地位非常高。但是到了春秋晚期，貴族社會開始逐漸崩潰。從戰(zhàn)國開始，各個國家實行郡縣制，然后游士階層出現(xiàn)，整個社會開始世俗化、平民化，“巫”就開始向“醫(yī)”轉(zhuǎn)化了。

至于“醫(yī)”對戰(zhàn)國社會和政治的影響力，陳致說，醫(yī)對于士大夫階層而言，應(yīng)該說不是最重要的，但是宮廷里有御醫(yī)，和君主關(guān)系比較親密。比如說荊軻刺秦王的時候，圖窮匕見，就有御醫(yī)夏無且在場，當時他拿著藥罐子砸向荊軻，沒砸中，秦王圍著柱子跑，荊軻就圍著柱子追，然后旁邊的人，包括夏無且都喊大王拔劍。夏無且是秦王身邊的人，關(guān)系比較密切。君主和御醫(yī)之間有很多例子，應(yīng)該對國政也有一些干預(yù)，對國家政治也會有一些影響。司馬遷在《史記》里面說，他寫荊軻刺秦王寫得那么詳細，就是聽夏無且的兩個學生講述的。