人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的效果觀察

李 卿

(河北省望都縣高嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院072450)

干眼癥早期會輕度影響患者視力，病情持續(xù)發(fā)展會出現(xiàn)絲狀角膜炎，發(fā)展到后期會出現(xiàn)穿孔、角膜潰瘍、瘢痕等癥狀，嚴(yán)重影響患者視力，甚至?xí)鳎?～2］。目前臨床多采用補充淚液改善患者癥狀的方法，但長期使用單一藥物治療，效果不理想。因此，我院使用人工淚液凝膠與雙氯芬酸鈉滴眼液同時治療干眼癥，并取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料將我院2013年5月至2014年5月內(nèi)收治的100例干眼癥患者作為研究對象，患者主要癥狀為視力模糊、視力疲勞、眼球異物感，眼球腫痛、眼氧、干澀感、微光等;排除心、肝、腎等臟器疾病及兩周內(nèi)使用過其他藥物的患者;淚膜破裂時間＜10s;淚液分泌實驗＜10mm/5min，隨機分為觀察組與對照組，各50例。觀察組21例男性，29例女性;年齡21～68歲，平均年齡(41．12±4．91)歲;病程4 ～25 個月，平均(13．23 ±2．41)個月。對照組22例男性，28例女性;年齡22～70歲，平均年齡(40．76±4．87)歲;病程 5～27 個月，平均(14．01 ±2．11)個月。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，具有可比性。

1．2 方法 所有患者進(jìn)行眼周消毒后，予以對照組使用卡波姆滴眼液(德國 Dr．Gerhard Mann，Chem －Pharm Fabrik GmbH，國藥準(zhǔn)字H20090924)進(jìn)行治療，每天滴眼4次，每次2～3滴;觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上使用雙氯芬酸鈉滴眼液(亞邦醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20074033)治療，同樣每天滴眼4次，每次2～3滴。觀察兩組患者治療1個月后的療效。

1．3 評定標(biāo)準(zhǔn) (1)觀察指標(biāo)分別為淚膜破裂時間(BUT)、淚液分泌實驗(Schirmer I text簡SIT)、角膜熒光素染色(FS)。以上各項指標(biāo)的總評分在0～15分之間，分?jǐn)?shù)與癥狀好轉(zhuǎn)情況成反比。(2)療效評定:患者癥狀無任何變化，SIT試驗小于5mm，熒光染色(++)為無效;癥狀減輕，SIT試驗小于5mm，熒光染色(+)為有效;癥狀明顯減輕，SIT試驗5至10mm，熒光染色(－)為顯效;癥狀消失，SIT試驗大于10mm，熒光染色(－)為治愈?？傆行?(有效+顯效+治愈)/總例數(shù)×100%。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 所得出數(shù)據(jù)均使用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件整理與分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計量資料，用 t檢驗，用 χ2檢驗計數(shù)資料［3］，P ＜0．05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療1個月后，觀察組BUT(10．22±1．02)s長于對照組(5．45 ±1．32)s;觀察組 SIT(9．11 ±1．41)mm/5min長于對照組(6．01 ±1．21)mm/5min;FS(0．92 ±0．23)分低于對照組(1．59±0．92)分;觀察組癥狀好轉(zhuǎn)情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05);評定兩組的整體療效，觀察組的總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。見表1

表1 兩組癥狀治愈情況對比(n/%)

3 討論

干眼癥發(fā)病原因多且復(fù)雜，最新研究還發(fā)現(xiàn)性激素水平降低與細(xì)胞衰竭均是干眼癥病情發(fā)展的主要原因。人工淚液凝膠是一種特殊的聚合體，能夠利用眼球的運動作用，使聚合體黏度降低及結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化，通過休整后黏結(jié)的聚合體骨架又會重組，釋放出水分和脂質(zhì)，起到類似人體淚液的作用;雙氯芬酸鈉是一種抗炎藥，其作用原理是通過抑制環(huán)氧酶活性來阻斷前列腺素的合成，另外其還具有減輕組織水腫充血，緩解炎癥疼痛及穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用［4～5］。

本研究中，觀察組使用人工淚液凝膠與雙氯芬酸鈉滴眼液治療，患者在治療1個月后，該組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，說明人工淚液凝膠與雙氯芬酸鈉滴眼液應(yīng)用于治療干眼癥的效果確切，值得推廣與應(yīng)用。

［1］余自忠．人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床觀察［J］．河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(06):75～76．

［2］翟英會．人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥觀察［J］．中日友好醫(yī)院學(xué)報，2015，29(01):34～36．

［3］唐細(xì)蘭，黃楚龍，葉成添．人工淚液的藥理及臨床使用情況分析［J］．中國生化藥物雜志，2014，27(02):124 ～126．

［4］易天新，何英，黃楚龍．干燥綜合征口眼干燥治療概述［J］．實用中醫(yī)藥雜志，2014，31(04):359 ～360．

［5］胡奕軍，胡奕勤．雙氯芬酸鈉滴眼液有關(guān)物質(zhì)檢測方法研究［J］．江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，26(06):65 ～68．