20例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的中醫(yī)護(hù)理探討

楊海燕

(云南省大理州中醫(yī)醫(yī)院671000)

隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì)，老年性疾病越來(lái)越多，骨質(zhì)疏松所致的股骨頸骨折為骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。2013年～2014年我院共完成該類手術(shù)20例，術(shù)后采取中醫(yī)護(hù)理的方式臨床觀察效果滿意，護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2013年～2014年70歲以上老年人因?yàn)楣晒穷i骨折采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者20例。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組10例，對(duì)照組10例。實(shí)驗(yàn)組患者6例男性，4例女性，年齡在70～80歲之間，平均年齡為(75．2±1．23)歲。對(duì)照組患者男性5名，女性5名，年齡在70～82歲，平均年齡為(76．45±1．2)歲。兩組患者的年齡均在70歲以上，患者在發(fā)生股骨頸骨折后都采取了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療方法。

1．2 方法 選取我院2013年～2014年70歲以上老年人因?yàn)楣晒穷i骨折采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者20例。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組10例，對(duì)照組10例。實(shí)驗(yàn)組患者在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后采取中醫(yī)護(hù)理的方式，對(duì)照組患者則采用常規(guī)護(hù)理模式［1］。

1．3 評(píng)分指標(biāo) 患者手術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能正常，患者無(wú)疼痛，為痊愈?；颊唧y關(guān)節(jié)功能明顯好轉(zhuǎn)，骨折處仍有輕微疼痛，為好轉(zhuǎn)。患者髖關(guān)節(jié)有改善，患者常發(fā)生疼痛，為有效?；颊唧y關(guān)節(jié)功能沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至嚴(yán)重，患者持續(xù)性疼痛為無(wú)效［2］。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0．05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見(jiàn)表1

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

2．2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率比較實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染1例，對(duì)照組肺部感染2例，泌尿系統(tǒng)感染3例，有2例發(fā)生人工關(guān)節(jié)脫位。見(jiàn)表2

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率比較

3 討論

3．1 中醫(yī)辨證護(hù)理 在老年股骨頸骨折患者進(jìn)行手術(shù)之前，要先對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的全面檢查，對(duì)患者的情況有詳細(xì)的了解，然后指定相應(yīng)的護(hù)理措施。老年人的肝腎虧虛，主要臨床表現(xiàn)為尿頻、聽(tīng)力下降。大多數(shù)的老年人同時(shí)存在脾氣虛弱的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為食欲不振，全身乏力。如果伴隨小便短赤和舌尖生瘡，則為心火亢盛。如果老年患者的體質(zhì)目前不適合進(jìn)行手術(shù)，可以用方劑益氣補(bǔ)血湯為患者調(diào)理體質(zhì)。

3．2 心理護(hù)理 老年人在發(fā)生股骨頸骨折后，心理會(huì)產(chǎn)生緊張，害怕的情緒，以及對(duì)手術(shù)的恐懼，從而導(dǎo)致患者的心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，不利于患者的手術(shù)和護(hù)理。因此，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行耐心的交流，舒緩患者的心理壓力，傳授手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，根據(jù)患者的情況制定不同的心理疏導(dǎo)方法，可以讓家屬一起配合進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

3．3 疼痛護(hù)理 患者對(duì)疼痛的耐受度是不一樣的，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)對(duì)疼痛的忍受能力是比較低的，因此，要向患者講述疼痛是手術(shù)中一定出現(xiàn)的，但是不影響患者的日?？祻?fù)訓(xùn)練，同時(shí)采取相應(yīng)的措施為患者減輕疼痛，比如耳穴壓豆，或者適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)痛藥物，從而提高患者的睡眠質(zhì)量，在日常中，要靈活轉(zhuǎn)移患者的注意力，在患者可以忍受的疼痛下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

3．4 并發(fā)癥護(hù)理股骨頸骨折患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)手術(shù)后經(jīng)常會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，比如下肢靜脈血栓和人工關(guān)節(jié)脫位甚至?xí)霈F(xiàn)感染。因此，患者在手術(shù)結(jié)束后要盡早進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，避免下肢靜脈穿刺，防止下肢靜脈血栓的發(fā)生。護(hù)理人員幫助患者保持正確的體味，髖關(guān)節(jié)彎曲不能超過(guò)90°，防止人工關(guān)節(jié)脫位。手術(shù)過(guò)程和護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，防止感染。

［1］黃麗暉．髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年股骨頸骨折病人的中醫(yī)護(hù)理［J］．全科護(hù)理，2011，09(29):2648 ～2649．

［2］蔣麗青，黃麗嬌．老年患者半髖置換術(shù)后的中醫(yī)護(hù)理［J］．醫(yī)藥前沿，2012，(30):343．