血必凈聯(lián)合抗生素治療墜積性肺炎臨床療效觀察

賴寶瑜梁國華

血必凈聯(lián)合抗生素治療墜積性肺炎臨床療效觀察

賴寶瑜①梁國華①

目的：探討血必凈聯(lián)合抗生素治療墜積性肺炎的臨床療效分析。方法：選擇本院2012年3月-2014年2月收治的82例墜積性肺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組41例，觀察組41例，對(duì)照組單用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉加葡萄糖注射液靜脈滴注；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用血必凈注射液作靜脈滴注治療，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組治療總有效率為92.68％，對(duì)照組為70.73％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后癥狀、體征消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：墜積性肺炎采取血必凈聯(lián)合抗生素治療可顯著提高治療效果，縮短癥狀與體征消失時(shí)間，改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

血必凈； 抗生素； 墜積性肺炎

墜積性肺炎多見于嚴(yán)重消耗性疾病，是各種原因?qū)е麻L期制動(dòng)臥床而產(chǎn)生的一種常見的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，特別是老年患者極易發(fā)病。墜積性肺炎會(huì)對(duì)患者的機(jī)體恢復(fù)造成嚴(yán)重影響，若未及時(shí)采取有效的處理措施，則可能使病情加重[1]。臨床治療主要以保護(hù)呼吸道、控制肺部感染為目的，抗生素是臨床首選治療藥物，但是因抗生素不合理應(yīng)用情況增多，導(dǎo)致許多患者對(duì)抗生素使用并不敏感，甚至?xí)虿∏檠诱`，導(dǎo)致原發(fā)病加重[2]。本組研究中對(duì)墜積性肺炎患者行血必凈聯(lián)合抗生素治療，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年3月-2014年2月收治的82例墜積性肺炎患者為研究對(duì)象，男45例，女37例，年齡41～75歲，平均（56.3±5.6）歲。所有患者均表現(xiàn)為咳嗽頻繁、氣促、體溫上升、血象上升，X線提示單肺或雙肺中下部多發(fā)不規(guī)則密度影，邊緣模糊，提示炎癥表現(xiàn)。排除患者：心、肝、腎功能嚴(yán)重不全者；其他部位嚴(yán)重感染者；將82例患者隨機(jī)分為對(duì)照組41例，觀察組41例，兩組患者年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用頭孢哌酮舒巴坦鈉1.5 g+5％葡萄糖注射液100 mL，靜脈滴注bid；鹽酸氨溴索注射液30 mg+生理鹽水，靜脈滴注bid。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加血必凈注射液50 mL+100 mL生理鹽水靜脈滴注，bid。兩組患者根據(jù)藥敏試驗(yàn)與痰液培養(yǎng)結(jié)果，個(gè)體差異調(diào)整使用抗生素，兩組患者均治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的體溫、咳嗽咯痰、血象及X線檢測肺部情況進(jìn)行觀察。并對(duì)治療效果進(jìn)行分析，顯效：體溫下降，咳嗽咯痰癥狀消失，血象正常、肺部啰音消失，X線提示肺部恢復(fù)正常；有效：體溫恢復(fù)，咳嗽咯痰癥狀好轉(zhuǎn)，血象與肺部啰音基本消失，X線提示肺部病變明顯好轉(zhuǎn)；無效：癥狀與體征輕微好轉(zhuǎn)，X線提示肺部病變變化不大。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后療效分析 觀察組治療總有效率為92.68％，對(duì)照組為70.73％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較

2.2 治療后癥狀與體征消失時(shí)間 觀察組治療后癥狀、體征消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后癥狀、體征消失時(shí)間分析（±s） d

表2 兩組患者治療后癥狀、體征消失時(shí)間分析（±s） d

組別體溫恢復(fù)正?？人钥┨迪а髲?fù)常肺片復(fù)常觀察組（n=41）4.01±2.367.11±2.644.01±2.315.21±1.62對(duì)照組（n=41）6.21±3.0610.97±2.347.61±3.616.97±2.31 t值7.00617.00615.37853.9942 P值0.00000.00000.00000.0001

3 討論

臨床上，各種病因如（腦梗死，腦損傷，骨折等術(shù)后）導(dǎo)致患者需要長期制動(dòng)臥床，機(jī)體免疫功能下降，肺內(nèi)出現(xiàn)循環(huán)障礙，呼吸道分泌物增加，難以排出，為細(xì)菌的生長提供有利條件[3]。臥床患者存在吞咽障礙，極易出現(xiàn)誤吸，呼吸道不通暢，都可能會(huì)引發(fā)墜積性肺炎[4]。目前，因抗生素濫用情況較多，大多數(shù)患者使用抗生素不敏感，特別是老年患者，因自身抵抗力較差，若未及時(shí)有效的治療，則可能會(huì)加重原發(fā)病。墜積性肺炎臨床治療原則為消炎，消除癥狀，減少呼吸道痰液分泌[5]。

血必凈注射液是由中藥紅花、丹參、赤芍、當(dāng)歸與丹參等組成，可起到疏通絡(luò)脈、活血化瘀、潰散毒邪、清熱等效果[6]。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，血必凈能拮抗毒素，對(duì)內(nèi)源性炎性介質(zhì)失控性釋放，有顯著的抑制作用，對(duì)免疫反應(yīng)能有效調(diào)節(jié)，可改善微循環(huán)，抵抗血小板凝聚，保護(hù)血管內(nèi)皮組織，預(yù)防凝血機(jī)制失衡及微循環(huán)障礙[7-8]。目前，廣泛應(yīng)用于多器官功能衰竭的臨床治療中，具有顯著療效。

氨溴索使用后，能提高抗生素在肺組織中的藥物濃度，提高纖毛上皮的再生功能，恢復(fù)纖毛正常狀態(tài)，排除痰液，從而改善患者的呼吸道環(huán)境[9]。

因墜積性肺炎為大多有原發(fā)病且長期制動(dòng)臥床引起的并發(fā)癥，以往大多行常規(guī)抗生素治療，但是單用抗生素效果不佳，甚至?xí)?dǎo)致患者身體質(zhì)量下降，影響抵抗力，加重原發(fā)性疾病[10]。有學(xué)者研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合對(duì)墜積性肺炎急性治療，其臨床效果顯著優(yōu)于單用西藥治療[11]。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率、治療后癥狀、體征消失時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)[12]報(bào)道結(jié)果一致。提示，在墜積性肺炎的臨床治療中，使用抗生素作消炎、抗菌治療的同時(shí)，加用血必凈，可顯著提高療效，能快速緩解患者癥狀[13]。特別是對(duì)于老年患者，單用抗生素治療后，會(huì)有不同程度的藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者難以耐受，且治療效果不佳，使患者治療依從性差[14]。加用血必凈可與抗生素起到互補(bǔ)作用，增加藥物的治療效果，從而提高患者的臨床治療作用，減少不良反應(yīng)發(fā)生，更容易使患者接受，安全性較高，幫助患者穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，有利于遠(yuǎn)期預(yù)后[15]。

綜合上述，血必凈聯(lián)合抗生素治療墜積性肺炎，是一種安全性高，且效果顯著的治療方案，能彌補(bǔ)單用抗生素治療時(shí)效果不佳，安全性差的情況，輔助患者提高機(jī)體免疫力[16]。因大多數(shù)為老年患者，在治療過程中，積極輔助患者消除墜積性肺炎這類嚴(yán)重的并發(fā)癥，可利于患者原發(fā)性疾病的治療，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)原發(fā)病康復(fù)，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1]靳學(xué)雷.血必凈注射液治療老年墜積性肺炎[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（8）：305-307.

[2]蘇俊權(quán).纖支鏡支氣管肺灌洗對(duì)高齡老年人墜積性肺炎的臨床療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（15）：111-112.

[3]董大偉.血必凈注射液治療老年墜積性肺炎的效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（30）：651-652.

[4]陳學(xué)香，夏向南，肖志剛，等.支氣管肺灌洗治療高齡老年人墜積性肺炎療效觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2011，13（5）：386-388.

[5]賈東巖，王志剛，李亞光，等.沐舒坦霧化吸入聯(lián)合靜脈注射治療腦卒中伴墜積性肺炎的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（17）：3804-3805.

[6]孫秋玲.中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒喘息型肺炎療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，10（10）：37-38.

[7]卞巍，高芙蓉，龍德云，等.肺炎性肌纖維母細(xì)胞瘤CT誤診1例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（18）：164-164.

[8]孫媛.利福平注射液聯(lián)合丙種球蛋白治療老年腦梗死伴墜積性肺炎35例[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（13）：3226-3227.

[9]孫麗丹，張萍，趙巖，等.經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗在墜積性肺炎中的治療體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（5）：5-7.

[10]何光健.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（4）：54-55.

[11]馬林見，付強(qiáng)恒，吳顯川，等.ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎56例治療分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（4）：10-12.

[12]梁琰.頭孢哌酮舒巴坦鈉治療克雷白肺炎90例的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（7）：18.

[13]劉順達(dá)，張志君.急性時(shí)相反應(yīng)蛋白檢測在兒童肺炎中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（12）：113.

[14]張昱，劉芳.加溫霧化吸入對(duì)肝切除術(shù)后墜積性肺炎發(fā)生率的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（4）：466-468.

[15]戴康賢，邱其良，陳建樂，等.顱內(nèi)出血患者并發(fā)墜積性肺炎的胸部CT診斷[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（24）：29-30.

[16]陳學(xué)香，夏向南，肖志剛，等.支氣管肺灌洗治療高齡老年人墜積性肺炎療效觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2011，13（5）：386-388.

The Observation of Clinical Effects of Hypostatic Pneumonia Cured by X ue Bijing Combined with Antibiotics

LAI Bao-yu，LIANG Guo-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（07）：056-058

Objective： To investigate the clinical effects of hypostatic pneumonia cured by Xue Bijing combined with antibiotics. Method： 82 patients who suffered from the hypostatic pneumonia and who accepted treatments in our hospital from March 2012 to February 2014 were taken as the research objects，and these patients were randomly divided into the control group and the observation group，41 patients in each group. In the control group， they were treated with the Cefoperazone sodium shu ba potassium sodium glucose while in the observation group， on the basis of the treatment in the control group， they were treated with the Xue Bijing injection. Then， the curing effects of these two groups of patients were compared.Result： The total effective rate of observation group was 92.68％， and the control group was 70.73％，the differences had the statistical significance （P＜0.05）. In addition， the disappearing time for symptoms and signs in the observation group were evidently shorter than that in the control group and the differences had the statistical significance（P＜0.05）. Conclusion： The clinical effects of hypostatic pneumonia cured by Xue Bijing combined with antibiotics are good enough， which can evidently improve the curing effects， shorten the disappearing time for symptoms and signs， and improve the long-term outcomes， thus should be promoted in the clinical application.

Xue Bijing； Antibiotics； Hypostatic pneumonia

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.07.019

2014-11-07） （本文編輯：周亞杰）

①廣東省高要市人民醫(yī)院 廣東 高要 526040

賴寶瑜

First-author’s address：Gaoyao People’s Hospital，Gaoyao 526040，China