化痰散結(jié)中藥方聯(lián)合拔罐、靈龜八法針刺療法治療痰濕體質(zhì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的效果觀察

扎亞東，冼 杰

（廣東省陽春市人民醫(yī)院，廣東 陽春 529600）

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石的總稱。泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的主要臨床表現(xiàn)為腰痛、尿頻、尿急、尿痛、尿色渾濁、尿血等。對此病患者進行腹部X 線檢查可見結(jié)石陰影，進行B 超檢查可見結(jié)石光團[1]。泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者若未得到及時的治療，可發(fā)生尿路損傷、腎梗阻、腎積水、腎功能受損等并發(fā)癥[2]。西醫(yī)對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者常進行碎石治療。中醫(yī)治療此病常采用中藥療法、針刺療法、拔罐療法等方法[3]。在本次研究中，筆者主要觀察用化痰散結(jié)中藥方聯(lián)合拔罐、靈龜八法針刺療法治療痰濕體質(zhì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2019 年5 月至2021 年5 月期間陽春市人民醫(yī)院收治的50 例痰濕體質(zhì)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者。本次研究對象的納入標準為：1）患者進行B 超檢查可見結(jié)石光團或腎盂積水。2）患者進行腹部X 線檢查可見結(jié)石陰影。3）患者的病情被確診為痰濕體質(zhì)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石。4）患者對本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）處于妊娠期或哺乳期。2）患者對本次研究使用的藥物過敏或不能耐受治療。3）結(jié)石的直徑＞8 mm。將這些患者隨機平均分為參照組和觀察組。在參照組患者中，有男16 例，女9 例；其年齡為22 ～58 歲，平均年齡為（40.15±3.32）歲。在觀察組患者中，有男17 例，女8 例；其年齡為23 ～58 歲，平均年齡為（41.32±3.09）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

使用具有化痰散結(jié)功效的中藥方對兩組患者進行治療。中藥方的藥物組成為：法半夏、陳皮、膽南星、烏藥及雞內(nèi)金各10 g，茯苓、紫菀、白芍及牛膝各15 g，浙貝母及海浮石各20 g，海蛤殼30 g，莪術(shù)8 g，甘草5 g。將上述中藥用適量的清水煎煮，每天服用1 劑，分早、晚二次服用。在此基礎(chǔ)上，采用拔罐聯(lián)合靈龜八法針刺療法對觀察組患者進行治療，方法為：1）取患者腰部疼痛處的阿是穴及附近的穴位作為主穴。用酒精對患者穴位處的皮膚進行消毒。取3 號或4 號玻璃罐3 ～5 個，將玻璃罐吸于患者的主穴上，留罐的時間為15 min。2）指導患者取舒適的體位，按照靈龜八法為其取穴。用碘伏對患者穴位處的皮膚進行消毒。用直徑為0.3 mm、長為1.0 寸的毫針對患者的穴位進行針刺，留針的時間為30 min。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療后，觀察患者的療效、結(jié)石排出的時間及不良反應(yīng)（血尿、輸尿管狹窄、疼痛等）的發(fā)生率。根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》，將兩組患者的療效分為治愈、好轉(zhuǎn)及未愈。治愈：治療后，患者的結(jié)石完全排出，臨床癥狀完全消失，進行B 超檢查或腹部X 線檢查證實結(jié)石消失；好轉(zhuǎn)：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善, 進行B 超檢查或腹部X線檢查證實結(jié)石縮小或位置下移；未愈：治療后，患者的臨床癥狀、進行B 超檢查及腹部X 線檢查的結(jié)果均無改善?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效

觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的療效

2.2 治療后兩組患者結(jié)石排出的時間

治療后，觀察組患者結(jié)石排出的時間為（3.26±1.85）d，參照組患者結(jié)石排出的時間為（4.56±2.42）d，觀察組患者結(jié)石排出的時間短于參照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者結(jié)石排出的時間（d，± s）

表2 治療后兩組患者結(jié)石排出的時間（d，± s）

組別 結(jié)石排出的時間觀察組（n=25） 3.26±1.85參照組（n=25） 4.56±2.42 t 值 2.134 P 值 0.038

2.3 治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

治療后，在觀察組患者中，出現(xiàn)疼痛的患者有1 例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4% ；在參照組患者中，出現(xiàn)血尿的患者有1 例，出現(xiàn)疼痛的患者有1 例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8%；兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

3 討論

在中醫(yī)學中，結(jié)石屬于“石淋”、“砂淋”、“血淋”的范疇。中醫(yī)認為，結(jié)石主要是由于患者體內(nèi)濕熱蘊結(jié)所致。因此，可采用清熱利濕通淋法治療結(jié)石[4]。結(jié)石的成因與痰液的成因相似[5]。濕熱煎熬津液為痰，結(jié)石亦為濕熱蘊結(jié)而成。對痰濕體質(zhì)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者可聯(lián)用多種中醫(yī)療法進行治療[6]。有研究資料顯示，采用具有化痰散結(jié)功效的中藥方對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進行治療，可明顯改善其臨床癥狀[7]。本次研究使用的中藥方中，法半夏及膽南星等具有化痰作用的藥物可入肺經(jīng)、脾經(jīng)。肺為水之上源，脾為水之中源。泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管、膀胱等。中醫(yī)認為，腎、輸尿管、膀胱等臟腑均屬水[8]。因此，用該中藥方治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石可取得一定的效果。泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的結(jié)石發(fā)生移動，可導致其發(fā)生血絡(luò)損傷，使其出現(xiàn)瘀血證，進而可導致其出現(xiàn)局部疼痛。對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進行拔罐治療，可活血化瘀、通絡(luò)止痛，進而可減輕其疼痛[9-10]。靈龜八法屬于中醫(yī)針灸學中的時間取穴法。采用靈龜八法對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進行針刺治療，具有操作方便、其耐受度高等優(yōu)勢[11]。采用靈龜八法對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進行針刺治療，在特定的時間為其選用特定的穴位，可促進其結(jié)石的排出。本次研究使用的中藥方無毒副作用[12]。用針刺療法與拔罐療法治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石，不會導致患者發(fā)生輸尿管狹窄等并發(fā)癥。

本次研究的結(jié)果證實，用化痰散結(jié)中藥方聯(lián)合拔罐、靈龜八法針刺療法對痰濕體質(zhì)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進行治療的效果顯著，可促進其排出結(jié)石，且具有較高的安全性。