呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能的影響分析

馬瓊

（銅陵市立醫(yī)院，安徽銅陵244000）

呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能的影響分析

馬瓊

（銅陵市立醫(yī)院，安徽銅陵244000）

目的：觀察分析實施呼吸訓(xùn)練及護理干預(yù)措施對慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能和生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我院2014年2月至2015年2月收治入院108例慢性阻塞性肺氣腫（COPD)患者，按照住院號尾數(shù)奇、偶數(shù)隨機分為觀察組和對照組，每組均為54例，對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組實施呼吸訓(xùn)練及護理干預(yù)措施，比較兩組患者的治療效果、肺功能及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組治療總有效率為98.15%，顯著優(yōu)于對照組的77.78%；觀察組動脈氧分壓和動脈二氧化碳分壓分別為（74.42±10.26）mmHg和（63.51±10.43）mmHg，明顯優(yōu)于對照組的（61.23±10.12）mmHg和（78.79±10.28）mmHg；觀察組住院時間及各項生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對慢性阻塞性肺氣腫患者實施呼吸訓(xùn)練及護理干預(yù)措施，可以顯著提高臨床療效、患者的肺功能及生活質(zhì)量。

呼吸訓(xùn)練；護理干預(yù)；慢性阻塞性肺氣腫；肺功能；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺氣腫是呼吸道常見、多發(fā)病的一種，是在充氣和肺容積增大的情況下，造成終末細支氣管遠端膨脹過度，降低了其彈性，氣道壁被破壞所致。該病在吸煙、大氣污染及感染等因素作用的刺激下引發(fā)[1]，復(fù)發(fā)率高，病情隨著病期的延長而加重，導(dǎo)致肺功能進行性退化，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。筆者通過對54例慢性阻塞性肺氣腫患者實施呼吸訓(xùn)練及針對性的護理干預(yù)措施，并將護理效果與同期僅僅采用常規(guī)護理措施的患者進行比較，取得了臨床效果較為明顯，現(xiàn)將具體措施總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 選擇我院2014年2月至2015年2月收治的慢性阻塞性肺氣腫患者108例，其中，男性74例，女性34例；年齡45-72歲，平均年齡57.6±8.2歲；病程4-15年，平均7.9±1.8年；按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組，每組54例；兩組患者性別、文化程度、年齡、病程及病情等一般情況方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法對照組采取呼吸科常規(guī)護理措施：病房整潔干凈，常規(guī)健康教育；按時用藥。觀察組在對照組相同護理的基礎(chǔ)上實施呼吸訓(xùn)練及護理干預(yù)措施，具體方法如下：（1）呼吸訓(xùn)練取坐位并將雙手置于雙膝之上，舌尖向下抵于下頜牙的牙根，為使氣流阻力加大，囑患者口唇微縮呈吹口哨狀，鼻吸氣，口緩緩將氣體呼氣，呼吸盡量延長，其中可以增加屏息訓(xùn)練，25min/次；在此基礎(chǔ)上增加腹式呼吸練習：患者取坐位，將雙手放置上腹部或前胸處，鼻吸氣至腹部隆起，慢慢呼出氣體的同時收腹，呼氣和吸氣成2：1的比例。（2）護理干預(yù)措施。1）心理干預(yù)：由于COPD病程漫長且因氣候變化等因素引起的反復(fù)復(fù)發(fā)，患者易產(chǎn)生煩躁、抑郁等悲觀心理，護理人員應(yīng)熱情、主動的和患者交流，對患者的心理狀況進行評估應(yīng)開導(dǎo)，可讓患者通過看書、看電視及聽音樂等方法轉(zhuǎn)移其注意力，身心放松；并邀請治療成功的患者進行經(jīng)驗交流，幫助患者樹立治療成功的信心，建立良好的護患關(guān)系，使其在今后的治療及護理工作中積極配合。2）健康宣教：護理人員運用通俗的語言將原因、治療方法、治療期間的注意事項及氧療的意義向患者耐心講解；囑患者盡量不涉足有粉塵、煙霧等刺激性環(huán)境，將吸煙對疾病的危害及對肺通氣功能的影響向患者講解，使其戒煙。3）呼吸道護理：要求患者將活動量減少，持續(xù)進行低流量吸氧，囑呼吸困難的患者多臥床休息并取半臥位，使膈肌下降，增加肺容量；教會患者有效咳痰的方法，采用拍背手法幫助排痰無力者排痰，方法：手掌呈弓形，在患者的背部由下至上、由兩側(cè)至中間適度拍打，每次5min左右，嚴重者予以吸痰器，吸痰時間不得超過15s，嚴格無菌操作；痰液黏稠者可予以霧化吸入，使痰液得到稀釋后以利于排痰。4）生活護理：保持病房空氣清新，定時通風，囑患者根據(jù)季節(jié)變化增減衣物；避免人群密集處；蛋白質(zhì)、維生素及熱量高且易消化的食物多食，注意少量多餐，多喝水，辛辣及刺激性食物禁食；汽水、啤酒、豆類及馬玲薯等易產(chǎn)氣體食物少食[2]；日常作息有規(guī)律，注意根據(jù)病情進行適當?shù)捏w育活動，以提高免疫力。

1.3 觀察指標觀察記錄兩組臨床效果、肺功能改善情況及生活質(zhì)量。

1.4 判定標準：（1）療效標準[3]：1）顯效：臨床癥狀全部消失,痰菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性；2）有效：臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn),痰菌培養(yǎng)顯示菌落顯著減少；3）無效：臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重,痰菌培養(yǎng)顯示無減少。（2）生活質(zhì)量[4]評價采用SGRQ量表評分，包括：日常生活、抑郁及焦慮、平均住院時間及社交活動，分為1-4四級，評分越高，代生活質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理運用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，當P＜0.05時，認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

表1 治療效果比較

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較對照組治療總有效率為77.78%，觀察組治療總有效率為98.15%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組肺功能改善情況比較如表2所示，觀察組動脈氧分壓和動脈二氧化碳分壓分別為（74.42±10.26）mmHg和（63.51±10.43）mmHg，明顯優(yōu)于對照組的（61.23±10.12）mmHg和（78.79±10.28）mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較如表2所示，觀察組住院時間及各項生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（分）

3.討論

對慢性阻塞性肺氣腫患者實施呼吸訓(xùn)練，其中的腹式呼吸使膈肌活動增加，改善了患者肺活量及血氧含量；縮唇式呼吸使患者的呼吸時間延長，氣道內(nèi)壓增加。呼吸訓(xùn)練不僅減少了患者肺部感染的幾率，而且明顯緩解了患者的臨床癥狀。通過實施心理干預(yù)，健康教育，使患者在了解疾病相關(guān)知識的基礎(chǔ)上，樹立治療成功的信心，提高其自我保健意識；生活指導(dǎo)可以使患者建立良好生活習慣，使復(fù)發(fā)率降低。本研究證實，對照組治療總有效率為77.78%，觀察組治療總有效率為98.15%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組動脈氧分壓和動脈二氧化碳分壓分別為（74.42±10.26）mmHg和（63.51±10.43）mmHg，明顯優(yōu)于對照組的（61.23± 10.12）mmHg和（78.79±10.28）mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組平均住院天數(shù)、日常生活、抑郁及焦慮和社交活動明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對慢性阻塞性肺氣腫患者實施呼吸訓(xùn)練及護理干預(yù)措施，可以顯著提高臨床療效、患者的肺功能及生活質(zhì)量。

[1]姚秀娟.呼吸訓(xùn)練及護理干預(yù)對慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013,17（21）：2743-2744.

[2]趙志紅.慢性阻塞性肺氣腫的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2010, 8（26）：144-145.

[3]盧志英.72例慢性阻塞性肺氣腫患者的護理效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014,8（22）：146-147.

[4]高莉梅.護理干預(yù)對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響研究[J].護理實踐與研究，2011,8（18）：10-11.

（責任編輯：夏萬夫）

R563

A

1671-752X（2015）03-0030-02

2015-06-05

馬瓊（1983-），女，安徽無為人，銅陵市立醫(yī)院呼吸內(nèi)科主管護師，研究方向：臨床護理。