胱抑素C與2型糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系

姜艷靜

胱抑素C與2型糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系

姜艷靜

目的 探討胱抑素C（CysC）與2型糖尿病并發(fā)癥之間的關(guān)系。方法 將我院收治的152例2型糖尿病患者完全隨機(jī)分為頸動(dòng)脈有斑塊組、頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈均有斑塊組、下肢動(dòng)脈有斑塊組以及對(duì)照組（無(wú)糖尿病并發(fā)癥），對(duì)CysC與2型糖尿病并發(fā)癥關(guān)系進(jìn)行探討。結(jié)果 各組別的血清CysC水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 CysC對(duì)于2型糖尿病早期診斷具有重要意義，且在判斷視網(wǎng)膜病變、血管病變等并發(fā)癥的過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。

胱抑素C；2型糖尿病；并發(fā)癥

胱抑素C（CysC）為一種內(nèi)源性半胱氨酸蛋白酶抑制劑，屬于2型半胱氨酸蛋白酶抑制劑超家族成員，而且還是對(duì)早期腎小球?yàn)V過(guò)功能損害進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)[1]。有研究表明，血清CysC會(huì)導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生炎性反應(yīng)，并提高C反應(yīng)蛋白水平，且與心腦血管疾病、動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展具有重要關(guān)系[2]。本文對(duì)CysC與2型糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2010年5月至2013年5月收治的152例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的診斷、分型標(biāo)準(zhǔn)。完全隨機(jī)將其分為頸動(dòng)脈有斑塊組、頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈均有斑塊組、下肢動(dòng)脈有斑塊組以及對(duì)照組（無(wú)糖尿病并發(fā)癥）。其中，頸動(dòng)脈有斑塊組患者45例，男25例，女20例，平均年齡（49± 5）歲；12例并發(fā)腎臟病變，15例合并血管病變，18例并發(fā)視網(wǎng)膜病變；頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈均有斑塊組患者32例，男18例，女14例，平均年齡（49± 5）歲；15例并發(fā)腎臟病變，9例合并血管病變，5例并發(fā)視網(wǎng)膜病變，3例并發(fā)周圍神經(jīng)病變；下肢動(dòng)脈有斑塊組患者34例，男16例，女18例，平均年齡（50±5）歲；15例并發(fā)腎臟病變，9例合并血管病變，6例并發(fā)視網(wǎng)膜病變，4例并發(fā)周圍神經(jīng)病變；對(duì)照組患者41例中，男27例，女14例，平均年齡（50±5）歲。4組患者相關(guān)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 自制表格對(duì)患者的年齡、體質(zhì)量、身高、腰圍、病史以及臀圍等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；檢測(cè)時(shí)，囑咐患者空腹，主要對(duì)糖化血紅蛋白、含糖量以及體內(nèi)膽固醇等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)不同組別患者在糖尿病發(fā)病癥狀進(jìn)行比較，并計(jì)算血清CysC和其他指標(biāo)的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用F檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)之間聯(lián)系運(yùn)用回歸線方法分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清CysC水平對(duì)比 經(jīng)過(guò)檢測(cè)后，與對(duì)照組相比，其他3組患者的血清CysC水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 回歸模型分析 將2型糖尿病患者的腎臟、微循環(huán)、周圍神經(jīng)發(fā)生病變以及視網(wǎng)膜等作為因變量，采用Logistic法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示，患者的血清CysC數(shù)據(jù)均滿足回歸模型，見(jiàn)表2。

表1 4組患者血清CysC水平比較(mg/L,±s)

表1 4組患者血清CysC水平比較(mg/L,±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 血清CysC水平對(duì)照組 41 0.97±0.21 頸動(dòng)脈有斑塊組 45 1.22±0.36*下肢動(dòng)脈有斑塊組 34 1.21±0.35*頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈均有斑塊組 32 1.34±0.24*

表2 血清CysC與2型糖尿病慢性并發(fā)癥關(guān)系 的Logistic法回歸分析

3 討論

臨床研究表明，通過(guò)對(duì)外周動(dòng)脈疾病患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)若人體內(nèi)含有的血清CysC含量多于 1.27 mg/L，患者發(fā)病率為 0.43%；若人體內(nèi)血清CysC含量少于 1.27 mg/L，患者發(fā)病率則低于0.21%[3]。本組研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，其他3組患者的血清CysC水平均高于對(duì)照組。依據(jù)回歸分析結(jié)果可知，若患者體內(nèi)含有比較高的血清CysC含量，則會(huì)提高糖尿病周圍血管病變的發(fā)生。與正常人體相比，人體內(nèi)腎小球?yàn)V過(guò)功能低于1/3時(shí)，肌酐、血尿素氮水平處于正常。血清CysC含量可對(duì)腎小球過(guò)濾進(jìn)行簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，能夠盡早控制病情。因此，對(duì)糖尿病患者的血清CysC含量進(jìn)行定期檢測(cè)，對(duì)糖尿病腎病的治療、控制具有重要意義[4]。

在檢測(cè)糖尿病患者的血清CysC指標(biāo)時(shí)，應(yīng)考慮到以下兩點(diǎn)：①由于人眼內(nèi)玻璃體和不同層數(shù)視網(wǎng)膜細(xì)胞與血清CysC之間存在相關(guān)性，因此，血清CysC含量較正常范圍高時(shí)，易使機(jī)體產(chǎn)生炎性反應(yīng)，且影響 C反應(yīng)蛋白濃度；②血清 CysC屬于一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，能夠?qū)νN類型半胱氨酸分解中產(chǎn)生的酶進(jìn)行控制，并提高人體血漿內(nèi)同型半胱氨酸含量[5]。其中，半胱氨酸含量會(huì)增加氧自由基含量，并給人體內(nèi)小型血管內(nèi)皮細(xì)胞功能帶來(lái)破壞，增多血管內(nèi)的凝血因子，提升血管內(nèi)血小板的粘連力和結(jié)合力；血液凝固后，導(dǎo)致血管堵塞；另外，會(huì)損害糖尿病患者眼內(nèi)的視網(wǎng)膜，并損害腎小球內(nèi)的微循環(huán)內(nèi)層血管，血栓形成后，給血管內(nèi)的微循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生阻礙，最終導(dǎo)致發(fā)生組織低氧。

綜上所述，CysC對(duì)于2型糖尿病早期診斷具有重要意義，且在判斷視網(wǎng)膜病變、血管病變等并發(fā)癥的過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。

[1]于佳,羅雁.胱抑素C、D二聚體與老年2型糖尿病早期腎損傷關(guān)系臨床研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,1(9):1492-1493.

[2]王世蓉,張新,王玲等.血清胱抑素C與2型糖尿病微血管病變及下肢動(dòng)脈病變的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(19): 64-66.

[3]黃漓莉,于健,彭鷹,等.2型糖尿病患者同型半胱氨酸、胱抑素C與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥,2014,14(41):32-33.

[4]張隨法.2型糖尿病早期腎損傷患者胱抑素C和尿微量白蛋白的檢測(cè)意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(11):93-94.

[5]王曉麗.胱抑素C在2型糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,7(6):153-154.

The relationship between cystatin C and complication of type 2 diabetes mellitus

Jiang Yanjing

Objective To investigate the relationship between serum cystatin C(CysC) and chronic complications of type 2 diabetes.Methods A total of 152 cases of type 2 diabetic patients were randomly divided into the carotid plaque group,carotid and lower extremity arteries had plaque group,lower extremity arterial plaques group and the control group(without the complications of diabetes),discusses the relationship between cystatin C and chronic complications of type 2 diabetes.Results The serum CysC levels of each group were higher than that of control group(P＜0.05).Conclusion Cystatin C has an important significance for the early diagnosis of type 2 diabetes, plays an important role in the process of judgment and retinopathy,vascular complication in the.

Cystatin C;Type 2 diabetes;Chronic complications

R587.2

A

1673-5846(2015)05-0123-02

吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌一科，吉林長(zhǎng)春 130021