西藥不良反應(yīng)的臨床分析

王秀梅

西藥不良反應(yīng)的臨床分析

王秀梅

目的 探討并分析西藥不良反應(yīng)的規(guī)律及特點(diǎn)，為臨床安全用藥提供更為科學(xué)的理論依據(jù)。方法 收集我院2012年4月至2013年11月收治的100例由西藥引起的藥物不良反應(yīng)患者資料，進(jìn)行回顧性分析研究。結(jié)果 通過(guò)實(shí)例研究發(fā)現(xiàn)，在臨床中癥狀為皮疹、紅腫、皮膚瘙癢比重超過(guò)50.0%；給藥途徑中最容易引起藥物不良反應(yīng)為靜脈注射，比重超過(guò)70.0%；在所用的西藥種類(lèi)中，最多的是抗生素，占西藥種類(lèi)29.0%。結(jié)論 為了提高臨床用藥的安全性，應(yīng)加大對(duì)藥物不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)與宣傳，加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作。

西醫(yī)；藥物不良反應(yīng)；臨床分析

為了能最大程度地避免在臨床中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，我國(guó)針對(duì)臨床應(yīng)用藥物實(shí)施了不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)制度[1]。在這個(gè)制度下，臨床主治醫(yī)師必須詳細(xì)、全面地了解患者用藥的全部過(guò)程，還要在此基礎(chǔ)上掌握這類(lèi)藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及引發(fā)因素，才能保證醫(yī)師合理、有效、安全的進(jìn)行臨床用藥。基于此，我院選取2012年4月至2013年11月收治的100例藥物不良反應(yīng)患者，對(duì)其引發(fā)因素進(jìn)行詳細(xì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年4月至2013年11月收治的 100例由西藥引起的藥物不良反應(yīng)患者資料，并進(jìn)行回顧性分析研究。其中男34例，女66例，年齡27～65歲，平均（34±3）歲。

1.2 研究方法 對(duì)100例由于西藥引起的不良反應(yīng)患者，進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)并總結(jié)；內(nèi)容主要包括臨床表現(xiàn)、不同西藥種類(lèi)和不同給藥途徑引發(fā)藥物不良反應(yīng)的差異、不良反應(yīng)的治療結(jié)果、原因及預(yù)防等。給藥途徑主要包括外用、口服給藥、肌內(nèi)注射和靜脈滴注[2]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 100例患者中，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，治愈97例，好轉(zhuǎn)3例。

2.2 臨床表現(xiàn) 100例患者中，皮疹、紅腫、皮膚瘙癢患者共52例（52.0%）；其次，為消化系統(tǒng)的腹瀉、腹痛、惡性、嘔吐以及食欲不振21例（21.0%）；7例患者為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，主要表現(xiàn)為失眠、多夢(mèng)、頭暈、頭痛、煩躁不安等；6例患者發(fā)生過(guò)敏性休克，出現(xiàn)氣促抽搐、臉色蒼白、血壓下降的情況；6例患者出現(xiàn)尿血、尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)反應(yīng)；8例患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，主要表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、哮喘等。

2.3 引起藥物不良反應(yīng)的種類(lèi) 臨床實(shí)際使用的西藥種類(lèi)非常繁雜，根據(jù)其效果和作用部位的不同歸為免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、抗癌、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、抗生素及其他。其中抗生素是引起藥物不良反應(yīng)最多的一類(lèi)，達(dá)29.0%，其他藥物按引發(fā)病例數(shù)排列見(jiàn)表1。

2.4 引發(fā)藥物不良反應(yīng)的給藥途徑 我院100例患者最易引起藥物不良反應(yīng)的給藥途徑為靜脈滴注，為79例（79.0%）。其次為口服用藥11例，肌內(nèi)注射8例，僅2例是由藥物外用而引發(fā)的藥物不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)程度較輕。

表1 100例患者引起藥物不良反應(yīng)的種類(lèi)

3 討論

3.1 引起藥物不良反應(yīng)的原因

3.1.1 給藥途徑 給藥途徑的不同，對(duì)于藥物不良反應(yīng)的發(fā)生會(huì)產(chǎn)生不同的影響。在本研究中，79%患者是由靜脈滴注所引起的藥物不良反應(yīng)，而藥物外用僅有2例，差異明顯。

3.1.2 性別 100例患者中，女性患者共66例，占總例數(shù)一半以上，從側(cè)面反映出藥物不良反應(yīng)與性別有一定的關(guān)系。究其原因：①女性較之男性體內(nèi)脂肪比例普遍較高，水分比例就相對(duì)較低，因此會(huì)對(duì)藥物的作用與分布產(chǎn)生一定的影響；②女性較之男性體質(zhì)量普遍較輕。所以，對(duì)于女性患者一般運(yùn)用低治療指數(shù)的藥物時(shí)，其劑量選擇應(yīng)略低于男性。

3.2 預(yù)防措施

3.2.1 在臨床中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)合并用藥以及藥物配伍給予重視，同時(shí)在患者輸液過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)密觀察，除了觀察患者的基本情況，還要根據(jù)患者的年齡、性別、身體狀況以及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，嚴(yán)格掌控患者的輸液時(shí)間，并告知患者及家屬重要性，叮囑其不要擅自調(diào)節(jié)速度。

3.2.2 注意給藥途徑，相同的藥物可能會(huì)出現(xiàn)由于給藥途徑的不同，而產(chǎn)生其他的治療作用。所以醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況，明確給藥方式，以免出現(xiàn)人為因素而造成患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

3.3 總結(jié) 如何最大程度地降低西藥藥物不良反應(yīng)，一直是臨床研究中比較熱門(mén)的話題。首先，要認(rèn)識(shí)到正確使用西藥能夠治療患者的疾病，即便如此也有可能對(duì)患者造成一系列的不良反應(yīng)，不僅影響治療效果，還會(huì)給患者帶來(lái)一些其他影響[3]。因此，在臨床使用西藥進(jìn)行治療時(shí)，首先要保證醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格掌握藥物的藥理知識(shí)，對(duì)其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)全面掌握，才能最大程度地避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

[1]趙冬梅.靜脈推注地塞米松致不良反應(yīng)的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,12(8):2017-2017.

[2]馮利平,趙美貞,江丹紅,等.我院478例藥物不良反應(yīng)分析與護(hù)理管理措施探討[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,11(9)1481-1483.

[3]唐曉輝.藥物性肝損害不良反應(yīng)/事件發(fā)生的臨床特點(diǎn)和規(guī)律分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,9(19):274-275.

Clinical Analysis of Adverse reaction of Chinese medicine and Western Medicine

Wang Xiumei

Objective To investigate the rule and characteristics of adverse drug reactions and analysis of Western medicine,for clinical safe medication to provide a more scientific basis.Methods Selected in our hospital in 2012 April～2013 year in November 100 cases of adverse drug reaction caused by western medicine to the patients, retrospective analysis.Results Through the case study found that in the clinical symptoms of rash,redness,itchingskin accounted for more than 50.0%;to the adverse reactions of the drugs most likely to cause the route of administration is the intravenous injection,the proportion of more than 70.0%;in western medicine types used in most of the antibiotics,accounting for about 29.0% of Western medicine category.Conclusion In order to improve the safety of clinical medication,we should increase the adverse drug reaction related knowledge training and publicity work to strengthen the monitoring of adverse drug reactions.

Western Medicine;Adverse drug reaction;Clinical analysis

R969.3

A

1673-5846(2015)05-0027-03

河南省淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院西藥房，河南周口 466700

王秀梅（1968.9-），本科學(xué)歷。研究方向：臨床用藥