安徽省某市再次無(wú)償獻(xiàn)血現(xiàn)狀及影響因素分析

周 睿，姚余有

(安徽醫(yī)科大學(xué)1.公共衛(wèi)生學(xué)院;2.衛(wèi)生管理學(xué)院，安徽合肥 230032)

血液是一種特殊的寶貴的資源，因?yàn)橐环矫嫜壕哂袠O大的醫(yī)用價(jià)值，每年維持和延續(xù)著全球無(wú)數(shù)人的生命，另一方面，到目前為止，尚無(wú)科技方法人工合成血液。而隨著社會(huì)的發(fā)展，人口的增長(zhǎng)，醫(yī)療水平的大幅度提高和社會(huì)保障機(jī)制的逐漸完善，特別是新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等各項(xiàng)惠民政策的普及［1］，臨床就醫(yī)和手術(shù)量急劇上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床用血需求量每年以10% ～15%的速度遞增［2］。而已有的經(jīng)驗(yàn)和研究證明，自愿無(wú)償獻(xiàn)血是保證血液安全的重要保證［3］。筆者隨機(jī)抽取安徽省某市2014年1—6月無(wú)償獻(xiàn)血者人群，分析再次無(wú)償獻(xiàn)血的現(xiàn)狀和影響因素，為更好的利用寶貴的血液資源，有目的、有計(jì)劃的加大無(wú)償獻(xiàn)血宣傳力度，促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的健康發(fā)展起到很好的推動(dòng)作用［4］。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 資料來(lái)自于該市中心血站。隨機(jī)抽取了2014年1—6月獻(xiàn)血者資料，包括年齡、性別、血型、教育程度、職業(yè)、獻(xiàn)血既往史等。中心血站原始登記資料以一年為期限，一年內(nèi)第1次獻(xiàn)血者被定義為初次獻(xiàn)血者，2次以上獻(xiàn)血者被定義為再次獻(xiàn)血者。

1.2 方法 采用 SPSS13.0錄入數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，經(jīng)邏輯審核無(wú)誤后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析:(1)對(duì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行全面的描述性分析，主要采用構(gòu)成比等指標(biāo);(2)采用卡方檢驗(yàn)比較組間構(gòu)成比是否有差異，采用Logistic回歸分析影響再次獻(xiàn)血的因素。

2 結(jié)果

2.1 獻(xiàn)血者基本信息分析 隨機(jī)抽取2014年1—6月獻(xiàn)血者資料770例，男性340例，女性430例;年齡18～55歲。獻(xiàn)血者中女性多于男性，20～50歲占 88%;職業(yè)方面，工人占 22.2%、農(nóng)民占10.3%、事業(yè)單位職工占17.3%，公務(wù)員占比最低，僅為0.9%;文化程度方面，以高中專和本?？茷橹鳎?5%。

2.2 單因素分析:獻(xiàn)血者中初次獻(xiàn)血者與多次獻(xiàn)血者的分析

2.2.1 性別比較 表1結(jié)果顯示，首次獻(xiàn)血和再次獻(xiàn)血者男女構(gòu)成比差異無(wú)顯著性。

2.2.2 職業(yè)比較 表2結(jié)果顯示，首次獻(xiàn)血和再次獻(xiàn)血者職業(yè)構(gòu)成比差異顯著。再次獻(xiàn)血者中，工人、事業(yè)單位職工上升明顯，與國(guó)內(nèi)其他城市報(bào)道類似［5］。

表1 不同獻(xiàn)血既往史的獻(xiàn)血者性別比較

表2 不同獻(xiàn)血既往史的獻(xiàn)血者職業(yè)對(duì)比

2.2.3 年齡比較 表3結(jié)果顯示，首次獻(xiàn)血與再次獻(xiàn)血者年齡構(gòu)成比差異顯著。首次獻(xiàn)血者中，以25～34歲人群居多，再次獻(xiàn)血者中35歲以上人群增加顯著。與國(guó)內(nèi)其他城市報(bào)道一致［6］。此外，按年齡順序，對(duì)首次與再次獻(xiàn)血者的年齡構(gòu)成比進(jìn)行Cochran-Armitage 趨勢(shì)檢驗(yàn)，結(jié)果顯示:χ2=34.820，P=0.000，提示:隨著年齡的增長(zhǎng)，是否再次獻(xiàn)血的隨年齡的改變而呈現(xiàn)線性趨勢(shì)。

表3 不同獻(xiàn)血既往史的獻(xiàn)血者年齡比較

2.2.4 教育程度比較 表4結(jié)果顯示，首次獻(xiàn)血和再次獻(xiàn)血者教育程度構(gòu)成比差異無(wú)顯著性。此外，按教育程度順序，對(duì)首次與再次獻(xiàn)血者的教育程度構(gòu)成比進(jìn)行趨勢(shì)檢驗(yàn)，結(jié)果顯示:Cochran-Armitage中 χ2=3.030，P=0.387。提示是否再次獻(xiàn)血不會(huì)隨著受教育程度的升高而呈現(xiàn)增高趨勢(shì)，該結(jié)果和表4卡方檢驗(yàn)結(jié)果互為佐證。

表4 不同獻(xiàn)血既往史的獻(xiàn)血者教育程度比較

2.3 影響再次獻(xiàn)血的Logistic回歸分析 采用非條件Logistic回歸。以前述單因素分析各項(xiàng)指標(biāo)作為初選變量，按逐步向前法篩選，P=0.05為入選臨界值、P=0.10為退出標(biāo)準(zhǔn)。最終進(jìn)入模型的因素為:職業(yè)(P=0.001)、年齡(P=0.000)。通過(guò) Logistic回歸分析顯示:職業(yè)，年齡是影響獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的主要因素。影響因素與賦值說(shuō)明見(jiàn)表5。

再以學(xué)生群體為對(duì)照組，對(duì)各種職業(yè)的群體資料進(jìn)行分層Logistic回歸;同法，以18～24歲年齡群體為對(duì)照組，對(duì)各種年齡群體進(jìn)行分層Logistic回歸。結(jié)果如表6。

從職業(yè)上看，事業(yè)單位職工最有可能成為再次獻(xiàn)血人群，其概率發(fā)生可能性是對(duì)照組學(xué)生群體的2.98倍;工人群體的再次獻(xiàn)血可能性也比較高，是對(duì)照組的1.72倍。年齡上看，45歲及以上群體是最有可能成為再次獻(xiàn)血人群，高于相關(guān)文獻(xiàn)研究［7］，其再次獻(xiàn)血的可能性是對(duì)照組25歲以下群體的5.33倍，除此之外，25～34歲和35～44歲群體的可能性也很高，分別是對(duì)照組的2.94倍和4.57倍。

表5 影響因素與賦值說(shuō)明

表6 影響再次獻(xiàn)血的Logistic回歸分析

3 討論

根據(jù)多因素分析結(jié)果對(duì)獻(xiàn)血者各影響因素進(jìn)行分析及采取不同招募對(duì)策。

3.1 職業(yè)的分析 獻(xiàn)血者職業(yè)構(gòu)成主要以工人、事業(yè)單位職工為主。工人群體偏多可能與該市的城市特征有很大關(guān)聯(lián)性。該市為傳統(tǒng)的煤炭產(chǎn)地，礦山企業(yè)是支柱產(chǎn)業(yè)，導(dǎo)致產(chǎn)業(yè)工人在人群中所占比例相對(duì)較高。獨(dú)特的城市特征形成了該市獻(xiàn)血人群的特殊性。

企事業(yè)單位員工群體較多，可能與該市企事業(yè)單位積極配合無(wú)償獻(xiàn)血宣傳，組織員工參與獻(xiàn)血有關(guān)，2012年，該市受到表彰的65家無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)集體多為企事業(yè)單位性質(zhì)［8］。相對(duì)于工人而言，事業(yè)單位職工群體整體文化水平，受教育程度相對(duì)較高，對(duì)于無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳接受認(rèn)知程度更容易，并且由于其職業(yè)特點(diǎn)，在社會(huì)人群認(rèn)知中有領(lǐng)袖和標(biāo)桿作用。所以，如果加強(qiáng)對(duì)于此類職業(yè)人群的無(wú)償獻(xiàn)血宣傳，能夠起到的社會(huì)示范作用會(huì)更加明顯。

另外，樣本中有較大比例人群職業(yè)顯示為其他，這并非是原始調(diào)查資料中職業(yè)設(shè)置涵蓋面狹窄所導(dǎo)致，而可能是因?yàn)楂I(xiàn)血人群對(duì)于無(wú)償獻(xiàn)血的認(rèn)知不夠全面，出于保護(hù)隱私的需要而隱瞞真實(shí)職業(yè)所致。通過(guò)調(diào)查了解發(fā)現(xiàn)，該市中心血站用于無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳資金有限，每年宣傳經(jīng)費(fèi)不足5萬(wàn)元，且宣傳手段較為單一，僅通過(guò)電視廣告，報(bào)紙，獻(xiàn)血點(diǎn)發(fā)放傳單等形式。與國(guó)內(nèi)其他城市的報(bào)道類似［9］，而現(xiàn)代社會(huì)人群生活節(jié)奏的加快，上述方式難以全面覆蓋無(wú)償獻(xiàn)血受眾。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血公益宣傳投入的重要性，以及拓寬無(wú)償獻(xiàn)血公益宣傳的傳播渠道的必要性。

3.2 年齡的分析 無(wú)償獻(xiàn)血者的年齡分布與不同年齡人群的生理和心理特點(diǎn)有關(guān)［10］。樣本調(diào)查無(wú)償獻(xiàn)血者中35～44歲及45歲以上年齡段人群占比明顯高于其他年齡段，并且在再次獻(xiàn)血者組與初次獻(xiàn)血者組對(duì)比中，兩年齡段人群增長(zhǎng)較為明顯，與2014年郭麗瑋［11］的調(diào)查結(jié)果一致。這可能與這個(gè)年齡段的人群對(duì)事物認(rèn)知和接受能力與水平有關(guān)系。此年齡段人群心智發(fā)育健全，能客觀、全面的看待無(wú)償獻(xiàn)血這項(xiàng)公益事業(yè)，所以能夠接受并積極參與其中。

因此，應(yīng)加強(qiáng)在無(wú)償獻(xiàn)血宣傳中對(duì)于宣傳受眾人群年齡的關(guān)注程度，重點(diǎn)加強(qiáng)此年齡段的宣傳普及，以提高無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳實(shí)效。

3.3 教育程度的分析 獻(xiàn)血者教育程度主要為高中專及以下，這一結(jié)果要低于王紅梅［12］等2008年的調(diào)查結(jié)果，但與王富國(guó)［13］等2010年的調(diào)查結(jié)果一直。無(wú)償獻(xiàn)血人群的提升有賴于無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)、政策的宣傳普及，而接受了一定教育程度的人群對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血公益事業(yè)認(rèn)知水平較高，更容易接受無(wú)償獻(xiàn)血行為。本次調(diào)查中本專科及以上獻(xiàn)血者人數(shù)較少可能與該市人口文化層次自然分布有關(guān)，2010年該市第六次人口普查顯示本?？萍耙陨蠈W(xué)歷人群占總?cè)丝诒壤^低，為8.4%［14］。

3.4 多因素回歸分析 通過(guò)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，無(wú)償獻(xiàn)血者的招募中，獻(xiàn)血者的年齡和職業(yè)對(duì)于其是否能夠成為長(zhǎng)期穩(wěn)定的無(wú)償獻(xiàn)血人群存在明顯的影響。提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類人群的宣傳力度。

從該市的獻(xiàn)血人群樣本的抽樣調(diào)查分析可以看出，獻(xiàn)血人群的職業(yè)和年齡會(huì)極大地影響到無(wú)償獻(xiàn)血人群的招募和維持。又因?yàn)槠洫?dú)特的城市特征，使其獻(xiàn)血人群特征具備了一定的特殊性。所以在具體的無(wú)償獻(xiàn)血人群招募中，需要根據(jù)本市的特點(diǎn)，制定具有地方特色的獻(xiàn)血者招募策略，以取得顯著地成效。

4 建議

無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展是為了提供更加安全穩(wěn)定的采供血體系。體系的構(gòu)建基礎(chǔ)是社會(huì)無(wú)償獻(xiàn)血者群體的存在和持續(xù)壯大。而在這個(gè)體系的構(gòu)建過(guò)程中，如何能與已知和潛在的無(wú)償獻(xiàn)血者簡(jiǎn)歷和保持長(zhǎng)期的關(guān)系是最為關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。目前國(guó)內(nèi)的相關(guān)機(jī)構(gòu)在宣傳方面存在一些亟需改善的環(huán)節(jié)。比如該市和國(guó)內(nèi)大多數(shù)地區(qū)一樣，無(wú)償獻(xiàn)血使用較多的宣傳手段主要為公益廣告、獻(xiàn)血點(diǎn)海報(bào)、短信等。內(nèi)容和形式的匱乏，很難引起社會(huì)人群的認(rèn)同。而從調(diào)查中和國(guó)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的研究顯示，人群在獲取知識(shí)的途徑和渠道方面，存在快速的多元化趨勢(shì)。其中新興媒介領(lǐng)域在不斷提升影響力。據(jù)報(bào)道［15］，截止2014年底，中國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)6.18億，社交平臺(tái)用戶突破5.32億。而在這方面，目前獻(xiàn)血宣傳是一塊巨大的空白，另外，因?yàn)樾旅浇轭I(lǐng)域宣傳的缺失，導(dǎo)致大量虛假、歪曲無(wú)償獻(xiàn)血行為的報(bào)道充斥其中。極大的影響和干預(yù)了社會(huì)人群無(wú)償獻(xiàn)血正確認(rèn)知的確立?；诖?，建議該市相關(guān)機(jī)構(gòu)在今后的無(wú)償獻(xiàn)血宣傳中，應(yīng)更多關(guān)注新興媒介的作用。如利用政府網(wǎng)站、門戶網(wǎng)站等設(shè)立專門的欄目或板塊，拓寬接觸社會(huì)人群的渠道;利用微信、微博等社交平臺(tái)推送無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)信息，提升宣傳成效。

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