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    口服異維A酸聯(lián)合復(fù)方硫磺洗劑治療馬拉色菌毛囊炎療效觀察

    2015-12-13 06:36:23帥茂圣曹春育趙建林
    關(guān)鍵詞:毛囊炎色菌異維

    帥茂圣 曹春育 趙建林 甘 蘇 吳 卉

    口服異維A酸聯(lián)合復(fù)方硫磺洗劑治療馬拉色菌毛囊炎療效觀察

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    我們于2006年3月至2012年3月口服小劑量異維A酸膠囊(商品名“泰爾絲”,上海信誼延安藥業(yè)有限公司生產(chǎn))聯(lián)合外用復(fù)方硫磺洗劑(我院自制)治療馬拉色菌毛囊炎40例,取得滿意療效,結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料和方法

    1.1 臨床資料 入選的80例馬拉色菌毛囊炎患者均來(lái)自我院皮膚科門診初診者,均具有典型臨床表現(xiàn),真菌學(xué)檢查均發(fā)現(xiàn)為典型圓形、卵圓形孢子,皮損數(shù)目>100個(gè)。其中男52例,女28例,年齡19~42歲,平均24歲,以19~30歲為多,占78%;發(fā)病時(shí)間見(jiàn)于任何季節(jié),以6~8月為多;病程1周~3個(gè)月,平均1.5個(gè)月;發(fā)病部位見(jiàn)于頸、前胸、后背上部,10例患者自覺(jué)輕度瘙癢,42例患者伴有不同程度的皮脂溢出。妊娠及哺乳期婦女、半年內(nèi)計(jì)劃妊娠者、心、肝、腎功能不全及造血系統(tǒng)疾病、糖尿病患者血糖控制不佳者及血脂明顯異常者、由于長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或有免疫缺陷而引起發(fā)病者、就診前曾接受抗真菌藥物或維A酸類藥物治療者不入選。

    1.2 治療方法 80例患者隨機(jī)分為兩組。治療組: 40例,口服異維A酸膠囊10 mg,每日1次,共40天;外用復(fù)方硫磺洗劑,2次/d,連用40天。對(duì)照組:40例,外用阿莫羅芬乳膏(商品名“羅美樂(lè)”,法國(guó)高德美制藥公司生產(chǎn)),2次/d,連用40天。治療結(jié)束后復(fù)診,進(jìn)行療效判定。

    療效判定標(biāo)準(zhǔn)1:皮疹全部消退,馬拉色菌鏡檢陰性為痊愈;皮疹消退>60%,馬拉色菌鏡檢陰性為顯效;皮疹消退20%~60%,馬拉色菌鏡檢陰性或陽(yáng)性為進(jìn)步;皮疹消退<20%或加重,馬拉色菌鏡檢陽(yáng)性為無(wú)效。有效率以痊愈加顯效計(jì)。

    2 結(jié)果

    兩組患者均按要求完成療程,治療組與對(duì)照組的臨床療效比較見(jiàn)表1。治療結(jié)束時(shí),治療組有效率為90.0%,對(duì)照組有效率為52.5%。兩組有效率比較差異有顯著性(χ2=11.96,P<005)。治療組有2例出現(xiàn)掌跖輕度脫皮,1例出現(xiàn)鼻衄,均不影響治療。對(duì)照組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

    表1 兩組治療40天后療效比較

    3 討論

    馬拉色菌毛囊炎是由馬拉色菌引起的毛囊感染性疾病,表現(xiàn)為成批出現(xiàn)的毛囊性半球狀紅色丘疹,間或有膿皰,多見(jiàn)于青壯年人,好發(fā)于皮脂分泌旺盛的部位。馬拉色菌具有嗜脂性,菌體含有能分解脂質(zhì)的酯酶,能分解毛囊皮脂腺的甘油三酯變成脂肪酸??凤蹑咦泳倪^(guò)度繁殖,皮脂的潴留,細(xì)胞碎片的積聚和游離脂肪酸的刺激,導(dǎo)致阻塞的毛囊擴(kuò)張,繼而破裂,內(nèi)容物釋人組織而產(chǎn)生炎癥。馬拉色菌毛囊炎是在多汗、皮脂溢出基礎(chǔ)上合并真菌感染所致,且由于糠秕馬拉色菌深藏在毛囊內(nèi),單純外用抗真菌軟膏或乳膏,不但滲透性差,而且不能治療基礎(chǔ)病因,療效慢,依從性差,總體療效不是很理想。我們采用異維A酸有抑制皮脂分泌,減少皮脂合成的作用,可以改變大部分具有嗜脂性馬拉色菌的生存環(huán)境,抑制馬拉色菌的繁殖。另外該藥有抗炎作用,能明顯抑制超氧化物陰離子的形成,抑制膠原酶和明膠酶的生成。硫磺具有殺菌、收斂、抑制皮脂滲出作用。我們應(yīng)用小劑量異維A酸膠囊聯(lián)合外用復(fù)方硫磺洗劑治療馬拉色菌毛囊炎,療效明顯。

    1鄭利熊,杜曉紅.伊曲康唑聯(lián)合異維A酸治療泛發(fā)性馬拉色菌毛囊炎療效觀察.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2009,25(11):828.

    (收稿:2013-05-15)

    泰州市人民醫(yī)院皮膚科,江蘇泰州,225300

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