卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血治療中的療效觀察

韓 寧（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血治療中的療效觀察

韓 寧
（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

目的 觀察卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血治療中的療效。方法 選取2014年5月～2015年4月我院收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦74例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各37例。對(duì)照組采用宮縮素治療，觀察組采用卡前列素氨丁三醇治療，比較兩組產(chǎn)婦的療效。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的止血時(shí)間與產(chǎn)后2 h出血量顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為91.89%，對(duì)照組治療總有效率為72.97%，組間療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.573，P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采用卡前列素氨丁三醇療效顯著，值得臨床大力推廣。

卡前列素氨丁三醇；產(chǎn)后出血；療效

觀察卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血治療中的療效，現(xiàn)選取我院收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦74例作為研究對(duì)象，其中觀察組產(chǎn)婦在采用卡前列素氨丁三醇治療后，獲得顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年4月我院收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦74例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各37例。對(duì)照組年齡21～37歲，平均年齡（26.8±1.1）歲；孕周34～43周，平均孕周（36.8±1.1）周；其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。觀察組年齡22～38歲，平均年齡（27.2±1.2）歲；孕周33～42周，平均孕周（35.5±1.2）周；其中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。組產(chǎn)婦的年齡、孕周以及孕次等一般資料比較，兩差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)婦于胎兒娩出后，采用縮宮素20 IU，肌內(nèi)注射，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦于胎兒娩出后，采用縮宮素20 IU，宮體注射，同時(shí)在5%葡萄糖溶液500 mL中加入縮宮素20 IU，靜脈滴注，根據(jù)臨床需要酌情加減。觀察組產(chǎn)婦陰道分娩于胎兒娩出后，采用卡前列素氨丁三醇250 μg，肌內(nèi)注射，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦于胎兒娩出后，采用卡前列素氨丁三醇250 μg，宮體注射，并在5%葡萄糖溶液500 mL中加入縮宮素20 IU，靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的生命體征以及臨床癥狀，并且詳細(xì)記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量及止血時(shí)間。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：產(chǎn)婦用藥15 min內(nèi)，子宮收縮能力完全正常，出血量顯著降低或停止出血；有效：產(chǎn)婦用藥30 min內(nèi)，子宮收縮能力正常或基本恢復(fù)，出血量顯著降低或停止出血；無效：產(chǎn)婦通過反復(fù)用藥，子宮收縮能力未見恢復(fù)，出血量未降低或病情加劇。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量與止血時(shí)間對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦的止血時(shí)間與產(chǎn)后2 h出血量要顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量與止血時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量與止血時(shí)間對(duì)比（±s）

組別n止血時(shí)間（min） 產(chǎn)后2 h出血量（mL）觀察組3715.2±4.3274.3±11.4對(duì)照組3736.3±8.4547.3±15.6 t 4.46185.945 P 0.0000.000

2.2 兩組療效對(duì)比

觀察組總有效率為91.89%，對(duì)照組總有效率為72.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.573，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在分娩后24 h內(nèi)出現(xiàn)的大出血現(xiàn)象，主要是因?yàn)樽訉m收縮乏力造成，是產(chǎn)科十分多見的一種危急癥[1]，同時(shí)也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因[2]。臨床治療產(chǎn)后出血可提高子宮收縮能力，通常應(yīng)用前列腺素與縮宮素加快子宮收縮[3]?？s宮素治療產(chǎn)后出血，半衰期不長(zhǎng)，肌肉注射一次藥效通常維持30 min，因此該藥物的應(yīng)用受到限制[4]?？ㄇ傲兴匕倍∪际峭ㄟ^氨丁三醇以及卡前列素混合制成，屬于前列腺素衍生物之一。該藥物不僅具有較長(zhǎng)的半衰期以及作用時(shí)間，而且具有較強(qiáng)的收縮功能，可以閉

合子宮創(chuàng)面血竇，擴(kuò)充并軟化宮頸，從而讓子宮肌層縮宮素受體數(shù)目加多，從而改善子宮收縮[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的止血時(shí)間與產(chǎn)后2 h出血量要顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為91.89%，對(duì)照組治療總有效率為72.97%，組間療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.573，P＜0.05）。結(jié)果表明，產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采用卡前列素氨丁三醇治療具有十分顯著的療效，值得臨床大力推廣。

[1] 汪新妮,彭 幼,朱燕虹,等.預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇

在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2012, 33(5):696-697.

[2] 王芙蓉.卡前列素氨丁三醇預(yù)防妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后出血的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(23):2551-2552.

[3] 劉 淼,張艷萍,鄧玉清,等.卡前列素氨丁三醇防治高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(2):144-145,205.

[4] 鄧小艷,謝 綱,劉 丹,等.卡前列素氨丁三醇與益母草注射液聯(lián)合防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中南藥學(xué),2012, 10(2):149-151.

[5] 倪安秀.卡前列素氨丁三醇注射液與縮宮素在前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床預(yù)防效果比較[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,(11):2105-2106,2107.

本文編輯：徐 陌

表2 兩組患者流產(chǎn)后出血情況對(duì)比 [n（%），mL]

3 討 論

米非司酮配伍米索前列醇終止中期妊娠具有安全、無創(chuàng)特點(diǎn)，不需穿刺羊膜腔，可有效緩解孕婦壓力，降低感染的發(fā)生率。其操作方便，不良反應(yīng)少，更容易被患者接受，且子宮收縮誘發(fā)溫和，引產(chǎn)的時(shí)間較短，可減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)療費(fèi)用[3-4]。

本研究中，米非司酮聯(lián)合米索前列醇在終止中期妊娠的成功率顯著高于利凡諾（P＜0.05），術(shù)后出血量明顯少于使用利凡諾的對(duì)照組（P＜0.05）。其原因主要是米非司酮是受體水平拮抗孕激素，口服容易吸收，能取代孕酮，有效降低孕酮的活性，導(dǎo)致蛻膜剝落，引起子宮肌興奮，降低宮頸的張力，從而有效提高引產(chǎn)的成功率。且無需經(jīng)羊膜腔穿刺，創(chuàng)傷小，有效減少引產(chǎn)后的出血量[5-6]。

綜上所述，采用米非司酮配伍米索前列醇終止中期妊娠可有效提高引產(chǎn)成功率，減少引產(chǎn)后出血量，值得臨床

推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：孫春宇

R714.461

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ISSN.2095-8803.2015.09.191.02