剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因分析及護理對策

陶小偉

（河北省涿州市婦幼保健院，河北 涿州 072750）

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因分析及護理對策

陶小偉

（河北省涿州市婦幼保健院，河北 涿州 072750）

目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因及護理對策。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的剖宮產(chǎn)術(shù)的患者736例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各368例?？偨Y(jié)術(shù)后腹脹原因及護理對策。結(jié)果 本組孕婦中出現(xiàn)腹脹189例，發(fā)生率為25.7%。其中術(shù)前不當飲食、氣體吞咽、腹肌無力、長期臥床、胃腸道準備不充分等是造成宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的主要原因。結(jié)論 針對發(fā)病原因?qū)嵤┛茖W系統(tǒng)的護理能有效減少腹脹的發(fā)生率。

剖宮產(chǎn)術(shù)；腹脹；護理對策

剖腹產(chǎn)手術(shù)較容易引起腹脹等不適癥狀，對于腹部手術(shù)而言，腹脹導致的呼吸困難、血液回流、子宮傷口無法愈合更是需要剖宮產(chǎn)手術(shù)護理需要注意的，必須對產(chǎn)婦術(shù)后進行處理能夠有效減輕腹痛的發(fā)生，一定程度上解除腹痛是十分有必要的[1]。選取我院收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后的患者736例作為研究對象，對其出現(xiàn)腹痛癥狀的進行系統(tǒng)護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦（無其他的合并癥狀）736例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各368例。年齡26～33歲，平均年齡29歲；其中，因為胎兒頭盆不正的原因進行剖宮產(chǎn)手術(shù)76例，瘢痕后再次剖宮產(chǎn)200例，產(chǎn)婦患有高血壓綜合360例。兩組產(chǎn)婦的手術(shù)時間相當，麻醉方式主要是實用硬膜外麻醉手段，年齡相當。隨著物質(zhì)生活水平的提高和生活習慣的改變，以及社會因素等影響，陰道助產(chǎn)多被剖宮產(chǎn)所代替，而術(shù)后腹脹仍無有效的措施解決，給患者帶來極大的傷害，所以解除腹痛是有必要的。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術(shù)前6 h禁食水。術(shù)后常規(guī)禁食6 h，腸蠕動恢復(fù)前，禁止食用牛奶、蛋類和含糖量高的食物。如產(chǎn)婦有口渴或饑餓感，可用番瀉葉適量泡飲或進食小米稀粥。術(shù)后平臥6 h后，勤翻身，翻身1次/2 h，并指導產(chǎn)婦做雙下肢伸屈活動。次日可酌情下床活動，至少下床2次/d（輸液治療前和輸液治療后），10 min/次。術(shù)后早期下床活動可改善胃腸功能，預(yù)防或減輕腹脹。

實驗組采用優(yōu)質(zhì)護理方式，縮短肛門排氣的時間，提早腸道蠕動，促進及早康復(fù)，在術(shù)后7～8 h組織產(chǎn)婦進食流質(zhì)性食物，在護工的幫協(xié)助下給產(chǎn)婦翻身，同時及時指導產(chǎn)婦進行腹部運動，使用自動控制止痛泵注射靜脈；對照組等待產(chǎn)婦自行排氣，自行進食，不強調(diào)多運動，在術(shù)后使用肌肉注射哌替啶注射液。通常術(shù)后48 h恢復(fù)正常腸蠕動，一經(jīng)排氣，腹脹即可緩解。在腸蠕動已恢復(fù)但仍不能排氣時，可針刺足三里，或皮下注射、肛管排氣等。總之，通過針對病因的護理工作，能夠減少術(shù)后腹脹的發(fā)生率，減輕患者的痛苦，促進患者早日康復(fù)。實驗組進行腹部按摩，方法：首先必須進行術(shù)前宣傳教育活動，從上到下順序按摩，從盲段一直持續(xù)到胃部，15～25min/次，一定要注意保暖。對照組不給予產(chǎn)婦提醒，也不給予或指導腹部按摩，只是等候產(chǎn)婦自行康復(fù)。兩組的其他護理均一致，手術(shù)醫(yī)生隨機安排，其他手術(shù)措施、護理安排，藥品配置無特殊安排也是一致的。

優(yōu)質(zhì)護理需要一定的藥物護理。首先低鉀造成的腹脹可以通過食物攝取，如橙汁、香蕉等，可針對性地經(jīng)靜脈輸液氯化鉀進行調(diào)整，氯化鉀濃度≤0.3%。其次，術(shù)后第2天開始用小茴香熱熨腹部[2]。對照組只給予注射止痛劑（苯甲醇、鹽酸普魯卡因、三氯叔丁醇、鹽酸利多卡因等）等。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 腹脹情況

產(chǎn)婦腹脹采取一定的措施，使實驗組產(chǎn)婦的腹痛減輕，采用優(yōu)質(zhì)護理，產(chǎn)婦的心理得到安慰、舒緩，進一步延緩腹痛。此外使用靜脈注射自動控制止痛泵，一部分操作簡便，持續(xù)時間具有連續(xù)性，并且不會影響胃腸功能的恢復(fù)。因此，進行優(yōu)質(zhì)護理十分必要。通過中藥針灸，等候產(chǎn)婦自行康復(fù)，注意保暖，家屬的配合十分必要，優(yōu)質(zhì)護理促進腹部按摩，還進一步進行飲食護理，食用可口的食物，適量的運動可以促進孕婦的康復(fù)[3]。實驗組腹脹發(fā)生率為16.58%，明顯低于對照組的34.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），有效減輕剖宮產(chǎn)手術(shù)切口，優(yōu)質(zhì)護理是減輕腹脹發(fā)生的有效途徑之一。

表1 兩組產(chǎn)婦腹脹發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討 論

3.1 腹脹的主要原因分析

腹脹的原因有很多，主要是手術(shù)前為了給產(chǎn)婦補充營養(yǎng)及大量高蛋白、高營養(yǎng)的食物，增加胃腸道的負擔，由于很多產(chǎn)婦的職業(yè)使運動量過少，不愿意活動，導致了胃腸道蠕動能力差，由于麻醉時間的掌握和現(xiàn)代人忍受痛苦的能力有所下降，進而手術(shù)的創(chuàng)傷一直以來，腸道排氣受阻[4]。還有一些患者不注意呼吸，術(shù)后進行反復(fù)的喊叫疼痛和呻吟，使吸入的空氣增多，進而胃腸道受到刺激，患者由于害怕疼痛不愿走動，使蠕動的恢復(fù)減慢，因此，延長肛門排氣。

3.2 腹脹的危害

術(shù)后由于各種原因?qū)е碌母姑?，給患者的身心帶來危害，使膈肌抬高，引發(fā)呼吸系統(tǒng)功能受阻，使腹腔靜脈受壓迫阻止血液回流，誘發(fā)腹肌張力受阻，切口愈合受阻，甚至導致腸道粘連。

剖宮產(chǎn)術(shù)后及時給予早期進食、早期活動、有效術(shù)后止痛、同時腹部按摩，對于預(yù)防術(shù)后腹脹是有效的護理措施，對術(shù)后康復(fù)、減少術(shù)后并發(fā)癥也是切實有效的。剖宮產(chǎn)術(shù)優(yōu)質(zhì)護理能夠及時給予早期進食和活動，同時進行有效的腹部按摩，對于預(yù)防術(shù)后的康復(fù)都是切實有效的[5]。因此，進行剖宮產(chǎn)術(shù)時采用優(yōu)質(zhì)護理是十分必要的。

[1] 劉春蘭,孟 鑫,高 嵐.腹腔鏡術(shù)后腹脹原因分析及護理對策[J].現(xiàn)代臨床護理,2009,09:53-55.

[2] 李 敏,呂麗華,徐慶娜.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因分析及護理對策[J].護士進修雜志,2009,10:940-941.

[3] 張家珍,梁子琪,陳敏珊.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛副反應(yīng)的原因分析及護理[J].現(xiàn)代臨床護理,2009,11:14-15.

[4] 王秀岷.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因分析及護理對策[J].川北醫(yī)學院學報,2011,03:267-268.

[5] 王雪冬,李云鵬,朱 莉,周春娜,梁慶華.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因分析及預(yù)防措施[J].中國傷殘醫(yī)學,2011,12:25-26.

本文編輯：孫春宇

R719.8

B

ISSN.2095-8803.2015.09.143.02

陶小偉（1976-），女，河北涿州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科