液基細(xì)胞學(xué)、HPV檢測聯(lián)合陰道鏡檢查在診斷子宮頸病變中的應(yīng)用分析

周展秀

（廣西崇左市寧明縣婦幼保健院，廣西 崇左 532500）

液基細(xì)胞學(xué)、HPV檢測聯(lián)合陰道鏡檢查在診斷子宮頸病變中的應(yīng)用分析

周展秀

（廣西崇左市寧明縣婦幼保健院，廣西 崇左 532500）

目的 分析液基細(xì)胞學(xué)、人乳頭瘤病毒（HPV）檢測聯(lián)合陰道鏡檢查在子宮頸病變中的診斷效果。方法 選取我院收治的疑似宮頸病變患者150例作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和實驗組，各75例。對照組采用單純陰道鏡檢查，實驗組聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)、HPV檢測，將篩出的陽性結(jié)果行陰道鏡檢查，比較兩組診斷效果。結(jié)果 實驗組陽性41例，陽性率為54.67%，對照組陽性10例，陽性率為13.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組宮頸病變診斷符合率為53.33%，CINⅠ符合率為54.05%（20/37），CINⅡ符合率為41.17%（7/17）。結(jié)論 子宮頸病變患者采用液基細(xì)胞學(xué)、HPV檢測聯(lián)合陰道鏡檢查效果理想，值得推廣使用。

液基細(xì)胞學(xué)；HPV檢測；陰道鏡檢查；子宮頸病變；診斷效果

宮頸癌是臨床上常見的婦科惡性腫瘤，近年來該病具有年輕化趨勢，嚴(yán)重威脅婦女的生命安全。因此，臨床上尋找簡單、有效的篩選方法對早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療宮頸癌和癌前病變具有重要意義[1]。常規(guī)方法雖然能夠幫助患者診斷，但是臨床誤診率或漏診率較高。近年來，液基細(xì)胞學(xué)、HPV檢測聯(lián)合陰道鏡檢查在子宮頸病變診斷中使用較為廣泛，且效果理想[2]。為了探討液基細(xì)胞學(xué)、HPV檢測聯(lián)合陰道鏡檢查在子宮頸病變中的診斷效果。選取我院收治的疑似宮頸病變患者150例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年5月我院收治的疑似宮頸病變患者150例作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和實驗組，各75例。對照組年齡20.6～71.5歲，平均年齡（47.4±1.3）歲。實驗組年齡20.5～75.9歲，平均年齡（45.7±2.1）歲。入選患者均經(jīng)過病理組織學(xué)檢測確診，符合倫理道德，家屬簽署知情同意書?；颊邔υ\斷方案、護(hù)理措施等知情同意，兩組患者的年齡、病程等對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組采用陰道鏡檢查，方法如下：根據(jù)患者情況在陰道內(nèi)放置陰道窺器，充分暴露宮頸陰道，采用棉球拭取宮頸分泌物；調(diào)整物鏡角度與被測部位處于同一水平角度，保證圖像清晰。首先在低倍鏡下觀察患者陰道，采用3%醋酸棉球涂擦宮頸陰道部，放大20倍。并涂敷復(fù)方碘液，對可疑病灶部位進(jìn)行活體病理檢查[3]。

實驗組聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)、HPV檢測，方法如下：（1）液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）。檢查前3天不使用陰道內(nèi)藥物，24 h內(nèi)禁性生活，并在非經(jīng)期檢查。采用特制宮頸細(xì)胞采集器采集細(xì)胞標(biāo)本，并將其放置在小瓶中漂洗，采用新柏氏2000全自動制片機(jī)進(jìn)行制片。（2）HPV檢測。TCT檢測的剩余標(biāo)本，采用雜交捕獲二代方法對HPV-DNA進(jìn)行檢測和分型，檢測分型為HPV16、18、31等基因。HPV-DNA含量為檢測樣本的相對光單位/標(biāo)準(zhǔn)陽性對照的相對光單位≥1.0為陽性[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組陽性41例，陽性率為54.67%，對照組陽性10例，陽性率為13.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的檢查結(jié)果比較（n，%）

實驗組宮頸病變診斷符合率為53.33%，CINⅠ符合率為54.05%（20/37）。CINⅡ符合率為41.17%（7/17）。見表2。

表2 實驗組的病理組織檢查結(jié)果

3 討 論

子宮頸癌是人體最常見的癌瘤之一，其發(fā)病率具有明顯差異，患者從宮頸上皮內(nèi)瘤演變?yōu)閷m頸癌需要一個漫長的過程（一般需要10年）[5]。相關(guān)研究結(jié)果顯示：對于早期宮頸癌病變患者采取及時有效的方法治療能夠取得理想的效果，早期宮頸癌5年生存率達(dá)67%，早期癌治愈率達(dá)90%。因此，臨床上對宮頸病變進(jìn)行早期診斷、治療具有重要的意義。

近年來，液基細(xì)胞學(xué)、HPV檢測聯(lián)合陰道鏡檢查在子宮頸病變患者中使用較為廣泛，且效果理想。本次研究中，實驗組陽性41例，陽性率為54.67%，對照組陽性10例，陽性率為13.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。目前，臨床上宮頸癌診斷的第一步是進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查[6]。TCT是臨床上常用的診斷方法，該診斷方法和其他方法相比，能夠提供完整的標(biāo)本，并且能改善涂片的整體質(zhì)量、很快識別異常的組織細(xì)胞；同時，TCT診斷時還能夠?qū)ξ⑿∩掀じ叨炔∽冞M(jìn)行診斷，且確診率較高[7]。目前，臨床上確診的HPV型別有100多種，但是和宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤變密切相關(guān)的主要為HPV16、18型，其感染率最高，它是誘發(fā)宮頸癌及癌前病變的重要原因[8]。HPV檢測能夠有效提高臨床檢出率，降低患者進(jìn)行陰道活檢數(shù)量。臨床上，子宮頸病變患者診斷時采用液基細(xì)胞學(xué)、HPV檢測聯(lián)合陰道鏡檢查效果理想，能夠發(fā)揮不同診斷方案優(yōu)勢，達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)，能夠提高臨床確診率，為患者后續(xù)治療提供依據(jù)。本次研究中，實驗組宮頸病變診斷符合率為53.33%，CINⅠ符合率為54.05%（20/37），CINⅡ符合率為41.17%（7/17）。

綜上所述，子宮頸病變患者采用液基細(xì)胞學(xué)、HPV檢測聯(lián)合陰道鏡檢查效果理想，具有一定符合率，且可重復(fù)性高，值得推廣使用。

[1] 陸麗琴,廖 玲.液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查在診斷宮頸病變中的作用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,29(4):569-570.

[2] 周宗艷.液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸病變診斷中的應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(11):131-132.

[3] 黃鳳雁,施曉君,姚 凱,等.液基薄層細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查在診斷子宮頸病變中的應(yīng)用價值[J].中國臨床保健雜志,2009,12 (2):175-176.

[4] 潘汝仙.宮頸液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡在診斷宮頸病變中的觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(32):229.

[5] 伍海鷹.宮頸液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸病變早期篩查中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健,2011,26(3):450-451.

[6] 劉玉芳,牛淑芳,郭吉紅,等.初善儀聯(lián)合陰道鏡在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(23):6144-6146.

[7] 張 蕾,趙計端.液基薄層細(xì)胞學(xué)結(jié)合TBS系統(tǒng)對宮頸癌篩查的臨床意義[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(1):35-36.

[8] 李靜玲,馬 剛,朱 紅.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療早期宮頸癌臨床分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,28(4):571-572.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-8803.2015.09.112.02