延續(xù)護理干預(yù)對神經(jīng)外科腦卒中出院患者治療依從性的影響

張 妍

延續(xù)護理干預(yù)對神經(jīng)外科腦卒中出院患者治療依從性的影響

張 妍

目的 探討延續(xù)護理干預(yù)對神經(jīng)外科腦卒中出院患者治療依從性的影響。方法 收集74例神經(jīng)外科腦卒中出院患者資料并將患者隨機分為試驗組和對照組，各 37例。對照組患者出院時接受常規(guī)出院指導(dǎo)；試驗組征得患者及家屬同意并向其說明的情況下，在常規(guī)出院指導(dǎo)基礎(chǔ)上進行延續(xù)護理干預(yù)。1年后對兩組患者治療依從性及腦卒中復(fù)發(fā)情況進行比較。結(jié)果 1年后，試驗組患者治療依從性均優(yōu)于對照組，且復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)護理干預(yù)能有效提高腦卒中出院患者的治療依從性，使患者的血壓能維持在相對穩(wěn)定的狀態(tài)，明顯減少出院腦卒中患者的復(fù)發(fā)。

延續(xù)護理；治療依從性；腦卒中；高血壓

【Key words】Continuing nursing;The compliance of treatment;Stroke;High blood pressure

腦卒中為臨床具有較高致殘率和病死率的疾病，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達 16%[1]，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴重的影響。腦卒中復(fù)發(fā)的主要原因多為患者康復(fù)期間治療的依從性差，不能有效控制誘發(fā)腦血管疾病的高危因素[2]。本文就延續(xù)護理干預(yù)對神經(jīng)外科腦卒中出院患者治療依從性的影響進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月至10月我院收治的神經(jīng)外科腦卒中出院74例患者資料，均符合1995年第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的“各類腦血管病診斷要點”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將患者隨機分為對照組和試驗組，各37例。試驗組患者中，男22例，女15例，年齡28～79歲，平均（63±11）歲。對照組患者中，男20例，女17例，年齡30～81歲，平均（63± 11）歲。兩組患者在性別、年齡方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者在出院前1～2 d接受常規(guī)出院前疾病康復(fù)的健康指導(dǎo)。試驗組征得患者及家屬同意并向其說明的情況下，在常規(guī)出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上接受出院后的延續(xù)干預(yù)護理，具體為：①確定延續(xù)護理小組成員：確定4名小組成員，具備護師以上職稱，與患者能夠建立良好的護患溝通，護理技術(shù)精湛；②患者信息采集：采集患者一般資料，發(fā)放《腦卒中患者健康隨訪手冊》并指導(dǎo)填寫方法；③出院前1～2 d對患者進行健康指導(dǎo)：飲食結(jié)構(gòu)、血壓監(jiān)測、體育鍛煉、藥物應(yīng)用等；④患者出院后每周對患者進行電話回訪或電子郵件回訪 1次，若無異常情況，改為每2～3周/次，每月進行1次家庭訪視，了解患者出院后的康復(fù)效果、自我護理能力及遵醫(yī)囑行為并進行相關(guān)指導(dǎo)。觀察比較兩組患者的腦卒中復(fù)發(fā)率。

1.3 評價指標(biāo) 本研究結(jié)合中國高血壓防治指南（2010版）編制延續(xù)護理干預(yù)效果調(diào)查問卷[4]。此問卷包括服藥、飲食控制、規(guī)律運動、血壓監(jiān)測、定期復(fù)診依從性以及體質(zhì)量和腰圍控制6個條目，每個條目1～10分，1分為“毫無信心”，10分為“完全有信心”；評分越高說明患者治療依從性越好。問卷調(diào)查均采用匿名，共發(fā)放74份調(diào)查問卷，其中2份無效問卷（均為對照組），72份為有效問卷，有效問卷統(tǒng)計達標(biāo)率達97.3%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性比較 經(jīng)延續(xù)護理干預(yù)后，試驗組患者的治療依從性均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療依從性比較(分,±s)

表1 兩組患者的治療依從性比較(分,±s)

組別 例數(shù) 服藥依從性 飲食控制依從性 規(guī)律運動依從性 血壓監(jiān)測依從性 定期復(fù)診依從性 體質(zhì)量和腰圍控制對照組 37干預(yù)前 6.2±1.7 5.3±2.6 6.8±1.6 6.5±1.4 6.6±1.7 5.8±1.9干預(yù)后 8.4±1.6 7.9±2.0 8.5±1.3 8.4±1.0 8.0±1.1 8.9±1.4試驗組 37干預(yù)前 6.3±1.5 5.2±2.5 6.3±1.9 6.7±1.4 6.6±1.3 6.0±1.5干預(yù)后 9.1±1.5 9.4±2.3 9.5±1.2 9.8±1.5 9.6±1.8 9.0±1.3

2.2 復(fù)發(fā)率比較 經(jīng)護理后，試驗組患者腦卒中復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為5.4%；對照組患者腦卒中復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為 10.8%；試驗組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

延續(xù)護理是對出院患者提供的連續(xù)性服務(wù)，集護理、康復(fù)、預(yù)防和保健于一體[5]。延續(xù)護理是醫(yī)院護理的延伸和拓展，其針對患者的實際情況進行健康指導(dǎo)及督促，加強了患者對疾病及其相關(guān)知識的認識，有助于提高患者自我康復(fù)主觀能動性，同時鼓勵家庭成員積極參與，提高患者的治療依從性，促進護患關(guān)系和諧。本研究結(jié)果顯示，試驗組患者治療依從性均優(yōu)于對照組，且復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。說明對腦卒中出院患者實施延續(xù)護理可提高患者的治療依從性。

綜上所述，延續(xù)護理干預(yù)能有效提高腦卒中出院患者治療依從性，使患者血壓能維持在相對穩(wěn)定的狀態(tài)，明顯減少腦卒中出院患者的復(fù)發(fā)。

[1] 李靜,張丹,李希,等.缺血性腦卒中患者合并高血壓治療現(xiàn)狀的調(diào)查[J].中華高血壓雜志,2011,19(3):246-250.

[2] 王增武,劉立生,龔來生,等.降壓治療與腦卒中二級預(yù)防:腦卒中后降壓治療研究[J].中國高血壓雜志,2010,18(4):329-334.

[3] 朱婉紅,王賽君.延續(xù)護理在中青年急性心肌梗塞患者遵醫(yī)行為中的作用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,33(10):1178-1179.

[4] 林曉姝.延續(xù)護理干預(yù)對高血壓腦卒中出院患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(5):45-46.

[5] 王亭君.延續(xù)護理干預(yù)對高血壓腦卒中出院患者治療依從性的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(11):133-134.

The Continuation of nursing Intervention on Treatment Compliance of Patients Discharged from hospital for Department of Neurosurgery stroke effect

Zhang Yan

Objective To explore the nursing intervention on treatment compliance of patients continued discharge of Department of Neurosurgery stroke effect.Methods 74 cases of stroke patients discharged from the Department of neurosurgery were randomly divided into experimental group and control group,each of 37 cases.The control group patients were received routine discharge guidance;the experimental group with the consent of patients and family members agree to its instructions,in a conventional discharge guidance on the basis of continuing nursing intervention.1 years after the two groups of patients with treatment compliance and stroke recurrence were compared. Results 1 years later,the compliance was better than the control group in treatment of patients in experimental group,and the recurrence rate was significantly lower than that of control group(P＜0.05).Conclusion Continued nursing intervention can effectively improve the stroke the treatment compliance of patients discharged from the hospital,the patient's blood pressure can be maintained at a relatively stable state,significantly reduce the hypertension patients with stroke recurrence of discharge.

R473.74

A

1673-5846(2015)03-0148-02

沈陽市第七人民醫(yī)院皮膚一科，遼寧沈陽 110003

張妍（1978.9-），主管護師，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位。研究方向：外科護理