論中外醫(yī)學(xué)教育形式

王曉彤

摘要：當(dāng)今社會發(fā)展日趨國際化，隨著醫(yī)學(xué)不斷的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育逐步成為焦點。醫(yī)學(xué)教育隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展，為醫(yī)學(xué)事業(yè)做出巨大的貢獻(xiàn)。本文主要分析中外醫(yī)學(xué)教育的形式，結(jié)合相關(guān)內(nèi)容對中外的醫(yī)學(xué)教育做出論述。

關(guān)鍵詞：中外醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；教育形式

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）31-0189-02

伴隨科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，社會經(jīng)濟(jì)、文化全球一體化趨勢日益加強(qiáng)，國際化逐步成為當(dāng)今世界高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)改革與發(fā)展的必然趨勢。醫(yī)學(xué)教育的改革已經(jīng)成為必然趨勢，其中教育模式就是教育理論在教育實踐中的集中表現(xiàn)形式。它規(guī)定了人才培養(yǎng)的目標(biāo)，明確人才培養(yǎng)的方法，包括課程內(nèi)容、體系，教學(xué)方法、手段與考核、評價等，而醫(yī)學(xué)教育即是教育模式下的一個分支。

一、美國醫(yī)學(xué)教育的特點

在西方，美國的醫(yī)學(xué)教育可以說很具有典型性，有著自身特色的教育模式。美國醫(yī)學(xué)院校有獨立錄取學(xué)生的資格，一般學(xué)習(xí)時間為四年。培訓(xùn)的經(jīng)費大部分來源于政府和有關(guān)醫(yī)院的收入以及其他機(jī)構(gòu)的捐助，少部分來源于學(xué)生的學(xué)費。學(xué)生畢業(yè)后要進(jìn)行大概5年的醫(yī)師培訓(xùn)。美國的學(xué)生可以早早地接觸病人，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生與患者交流的能力。許多醫(yī)學(xué)類高校在大學(xué)的第一年就會讓學(xué)生了解、接觸病人，鍛煉與病人交流的能力，在實踐中培養(yǎng)學(xué)生理解病人、幫助病人的思維。而且，不同學(xué)年的學(xué)生與病人交流的內(nèi)容是不同的，由淺入深，從簡單到詳細(xì)地了解病史，制訂正確的治療方案。等到畢業(yè)時，每位學(xué)生可以自如地應(yīng)對各種病人，順利地完成采集、指導(dǎo)、檢查和治療等各項內(nèi)容，為進(jìn)入醫(yī)師階段打下良好基礎(chǔ)。

美國在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育方面，采用相互滲透、有機(jī)結(jié)合的手法，增加學(xué)生對各個方面知識的掌握水平。此外，標(biāo)準(zhǔn)化病人在美國的教學(xué)教育中發(fā)揮重要作用，使學(xué)生可以深刻地了解病人的病情。所謂標(biāo)準(zhǔn)化病人，就是學(xué)生在實踐學(xué)習(xí)時可以把經(jīng)過培訓(xùn)的正常人或者患有慢性病的病人當(dāng)作模擬對象。除此之外，美國還注重培養(yǎng)學(xué)生獨立處理各種危急事件的能力，這樣才能讓醫(yī)學(xué)生在危急時刻可以臨危不亂地處理大小事件。

在教學(xué)方法上，美國醫(yī)學(xué)院的教師主要以學(xué)生為主體，往往會根據(jù)教學(xué)內(nèi)容精心設(shè)計一些問題，指出解決問題的思路，由學(xué)生主動地利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館等資源尋找問題的答案，再進(jìn)行交流總結(jié)。這樣有助于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)邏輯思維能力和自主學(xué)習(xí)能力。

二、德國醫(yī)學(xué)教育的特點

德國的醫(yī)學(xué)教育有著幾百年的發(fā)展歷史。在德國，本科醫(yī)學(xué)生可根據(jù)自己的實際情況決定結(jié)業(yè)時間，6～10年不等。如今，在課程改革中，德國更注重對學(xué)生實踐能力以及嚴(yán)謹(jǐn)教學(xué)態(tài)度的培訓(xùn)，培養(yǎng)過世界上許多的醫(yī)學(xué)精英人才。德國的醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，注重理論與實踐的結(jié)合。在畢業(yè)前，學(xué)校會安排一年的實習(xí)時間，實習(xí)合格后才能畢業(yè)。實習(xí)內(nèi)容十分全面，包括內(nèi)科和外科以及自主選擇的科目。

德國的醫(yī)學(xué)專業(yè)實行定額報名，高中畢業(yè)生需要參加醫(yī)學(xué)生的入學(xué)考試。醫(yī)學(xué)院學(xué)制為期6年，分為4個教學(xué)階段，共參加4次全國統(tǒng)一考試。在教學(xué)中，實行教、考分離，有利于學(xué)生自學(xué)能力和獨立思考能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，重視實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，強(qiáng)制理論聯(lián)系實際的訓(xùn)練，即能把學(xué)生的各項應(yīng)對能力培養(yǎng)出來。畢業(yè)后是否成為臨床醫(yī)師，不重視是否獲得學(xué)位，而是通過兩個階段的國家醫(yī)師考試，拿到畢業(yè)證書之后再進(jìn)行兩年的臨床培訓(xùn)，獲得實習(xí)證明的人才可以申請開業(yè)許可證，最后才能成為合格醫(yī)生，真正地給病人進(jìn)行治療。

三、國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育的特點

我國根據(jù)高考成績和填報志愿的不同，各個醫(yī)學(xué)生就讀的學(xué)年有所不同，有三年制高職專科、五年制本科、七年制本碩連讀或者八年制本博連讀。大專文憑的學(xué)生可通過專升本考試，進(jìn)入本科學(xué)習(xí)后可獲得學(xué)士學(xué)位。學(xué)士學(xué)位和碩士學(xué)位獲得者可以繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過考試后，即可取得更高一級學(xué)位的醫(yī)學(xué)研究生。

目前，我國的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)年限長短不一。所以，對于短學(xué)制來說，由于時間有限，導(dǎo)致學(xué)生對人文社會、政治等素質(zhì)類等學(xué)科的學(xué)習(xí)較少，使學(xué)生的發(fā)展空間被限制，即使通過更高一級的考試，也無法從根本上改變自己原有的學(xué)歷水平。

在我國的教育過程中，本科生由于專業(yè)思想不明確、自身定位不準(zhǔn)、壓力較多及受到臨床帶教教師的影響等，容易在實習(xí)期間出現(xiàn)不良情緒，影響實習(xí)效果，導(dǎo)致實習(xí)效果不好，不能達(dá)到實習(xí)的目的。臨床實習(xí)生缺乏法律方面的知識，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件發(fā)生頻繁。畢業(yè)后，從業(yè)崗位類似，導(dǎo)致社會不公現(xiàn)象增加。

四、畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)教育

國外有一套完整的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，而且醫(yī)院為年輕的住院醫(yī)師設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)課程。由于國外時間相對寬松，有自由的空間，使得住院醫(yī)師可以隨意安排自己的時間，每周有固定的時間進(jìn)行大查房，由培訓(xùn)中的住院醫(yī)師輪流完成，確保每個人都有自己的鍛煉機(jī)會。

例如，美國醫(yī)學(xué)教育一般分為三個部分：在校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，它們是連續(xù)的。住院醫(yī)師是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。根據(jù)不同的專業(yè)，其培訓(xùn)時間有很大的區(qū)別，培訓(xùn)時間長的話，會使學(xué)生的專業(yè)知識豐富，有明顯的專業(yè)優(yōu)勢，確保醫(yī)生這一行業(yè)擁有較高的質(zhì)量。

對比我國，雖然也有不少醫(yī)院相應(yīng)地開展了住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，但還處于起步階段，存在諸多問題，如培訓(xùn)模式單一等。

五、總結(jié)和啟示

隨著醫(yī)學(xué)教育模式的全球化趨勢的加強(qiáng)，這就要求我國的醫(yī)學(xué)教育成果必須達(dá)到國際醫(yī)學(xué)教育的最低標(biāo)準(zhǔn)。在教學(xué)模式和教學(xué)方法方面，應(yīng)積極汲取其他發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗，打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，使課程設(shè)置和教學(xué)模式更加合理化?；谝颜莆盏尼t(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，注重實踐能力的培養(yǎng)。

在醫(yī)學(xué)教育中，國外采取了多種多樣的方法，結(jié)合自身的醫(yī)療體系和工作環(huán)境，使醫(yī)學(xué)生盡早地進(jìn)入臨床，提供豐富有力的教學(xué)資源和學(xué)習(xí)機(jī)會，符合醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)要求。目前，我國也有多所高等醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行大規(guī)模的改革，大力提倡、支持新入學(xué)的醫(yī)學(xué)生較早地接觸臨床，保障學(xué)生早早鍛煉，熟能生巧，為他們今后的工作打好堅實的基礎(chǔ)。在學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識方面，作為學(xué)校要做好支持工作，利用圖書館以及媒體等各種現(xiàn)有的教育資源，加強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使他們終身受益。教師在教學(xué)方式上，要打破傳統(tǒng)的教學(xué)發(fā)方式，不能一味地對基礎(chǔ)知識進(jìn)行講解而不注重實踐能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生在剛進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)的初期就接觸病人，對醫(yī)療程序的早期接觸可以增強(qiáng)學(xué)生與病人的溝通能力以及醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感；以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識以及實踐操作能力，使他們能夠在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行熟練操作，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。在扎實掌握醫(yī)學(xué)知識的同時，教師也應(yīng)注重對學(xué)生行醫(yī)道德的培養(yǎng)，包括對患者權(quán)利的維護(hù)以及對病人的關(guān)愛和無私奉獻(xiàn)精神。

弘揚思想，教育為先。僅注重臨床實踐和醫(yī)學(xué)教育是不夠的，應(yīng)當(dāng)從改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育開始。我們必須結(jié)合我國醫(yī)療體系的實際情況，創(chuàng)新出具有我國特色的醫(yī)學(xué)教育制度體系，在借鑒前人教育的方法上結(jié)合國外的教育手段，彌補(bǔ)自身教育的不足，開展一條屬于自己發(fā)展醫(yī)學(xué)教育的道路，為醫(yī)學(xué)事業(yè)更好、更快、更完善地發(fā)展，鋪出一條筆直的道路。

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