干休所高齡冠心病患者身心癥狀和心理干預(yù)需求分析

朱長錦

隨著我國國人壽命延長，高齡冠心病(Elderly patients with coronary heart disease，ECHD)也越來越常見，各地干休所是這類人群聚集的地方。老年特別是ECHD 患者常常合并各種負(fù)性情緒，加重了ECHD 病情，影響著他們的生活質(zhì)量及預(yù)后。因此，熟悉ECHD 患者身心癥狀表現(xiàn)，設(shè)計(jì)有針對性的心理干預(yù)方案較為緊迫。為此，我們選擇了35 例在解放軍總政白石橋干管局第六干休所衛(wèi)生所長期居住的ECHD 患者為觀察對象，了解他們身心癥狀表現(xiàn)和心理干預(yù)需求，并與長期居住該所沒有ECHD 同齡患者進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.材料和方法

1.1 材料 選擇在解放軍總政白石橋干管局第六干休所衛(wèi)生所長期居住的ECHD 患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合1987 年WHO 有關(guān)“缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)”中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡≥75 歲;③自愿接受各種評估工具調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):①不穩(wěn)定型心絞痛患者;②新近期心肌梗死患者;③合并有其他嚴(yán)重的軀體性疾病者;④認(rèn)知功能障礙患者;⑤老年癡呆癥患者。本文共入選ECHD 患者35 例，男性29 例，女性6 例，年齡75～89 歲，平均年齡80.35 ±8.12 歲。對照組為長期居住該所沒有ECHD 同齡患者，納入標(biāo)準(zhǔn)相同于ECHD 的②和③以及全部排除標(biāo)準(zhǔn)。該組入選27 例，男性24 例，女性3 例，年齡75～85 歲，平均年齡79.69 ±8.32 歲。兩組年齡、性別分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 身心癥狀表現(xiàn)和心理干預(yù)評估工具及評分方法:身心癥狀表現(xiàn)評估工具選擇“臨床精神衛(wèi)生癥狀自評量表(SCL-90)”，包括了90 項(xiàng)評分指標(biāo)，并分為9 大癥狀因子:軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性。身心癥狀表現(xiàn)評分指標(biāo)包括:①SCL-90 總分:90 個(gè)單項(xiàng)分相加之和;②SCL-90 總均分:總分/90;③陽性項(xiàng)目數(shù):單項(xiàng)分≥2 的項(xiàng)目數(shù)之和;④陽性癥狀均分:陽性項(xiàng)目總分/陽性項(xiàng)目數(shù)。評估時(shí)間在入選本研究后1 周內(nèi)進(jìn)行。⑵心理干預(yù)需求統(tǒng)計(jì)采用自行設(shè)計(jì)的“心理干預(yù)需求調(diào)查問卷”，問卷包括如下內(nèi)容:①心理干預(yù)總時(shí)間(分鐘);②每周干預(yù)時(shí)間(分鐘/周);③心理干預(yù)總頻次(次);④每周干預(yù)頻次(次/周)?！靶睦砀深A(yù)需求調(diào)查問卷”調(diào)查時(shí)間與SCL-90 量表評估時(shí)間相同。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件處理本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，SCL-90 量表及心理干預(yù)需求調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，用t 檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性測定，P ＜0.05 以上代表著有顯著差異。

2.結(jié)果

兩組對象身心癥狀表現(xiàn)和心理干預(yù)需求指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組對象身心癥狀表現(xiàn)和心理干預(yù)需求指標(biāo)比較()

表1 兩組對象身心癥狀表現(xiàn)和心理干預(yù)需求指標(biāo)比較()

注:與對照組比較:a P ＜0.05，b P ＜0.01。

3.討論

部隊(duì)離退休干部是我國具有特色的高齡群體，他們常年居住及生活在一起，男性比例高，平均壽命長，健康問題也比較突出，患病率較高的是冠心病，還有逐年增加的趨勢。ECHD 患者常常伴隨各種精神心理問題，據(jù)國內(nèi)一些報(bào)告［1，2］顯示，約有1/2～2/3 的ECHD 患者心肌缺血發(fā)作有誘因可尋，心理情緒評分為負(fù)數(shù)值。因此，總結(jié)這些ECHD 患者心理情緒活動特點(diǎn)，并及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)較為重要。我們的研究結(jié)果證實(shí)，ECHD 組的各項(xiàng)負(fù)性情緒評分及心理干預(yù)工作量指標(biāo)均明顯多于對照組。這些數(shù)據(jù)提示，軍隊(duì)干休所ECHD患者身心癥狀表現(xiàn)較為顯著，需要頻次較多及時(shí)間較長的心理干預(yù)。國內(nèi)其他作者［3，4］也發(fā)現(xiàn)這些現(xiàn)象，他們涉及了多種健康教育方式，對ECHD 患者進(jìn)行常態(tài)心理干預(yù)。

綜上所述，隨著老齡人口增多和高齡化趨勢明顯，ECHD冠心病患者也越來越多，這一患病群體生活中經(jīng)常伴隨各種負(fù)性情緒表現(xiàn)，心理干預(yù)需求明顯增加。部隊(duì)干休所醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注這些現(xiàn)象。

1 武云濤，張倩.對高齡老年冠心病患者合并抑郁癥的認(rèn)識［J］.中華老年心腦血管病雜志，2008，10(4):308-309.

2 黃鑫濤，李之恒，李中原.120 例高齡冠心病患者發(fā)病特點(diǎn)的臨床分析［J］.中外健康文摘，2013，10(19):137-138.

3 胡曉敏，劉獻(xiàn)朝，何新建，等.部隊(duì)離退休干部健康教育探討［J］.中國健康教育，2001，17(4):221-223.

4 董燕，王靜.健康教育卡用于高齡冠心病患者的體會［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(4):133-135.