音樂療法聯合舍曲林治療腦卒中后抑郁效果分析

孟鯤鵬

腦卒中是腦血管疾病中較為常見的一種，該病給會患者的生命、生活及其家庭帶來嚴重的影響［1］。卒中后一些患者會有抑郁情緒，使病情恢復受到明顯的阻礙［2］。相關研究表明，治療腦卒中后抑郁的方法較多，但療效各異［3］。筆者選擇我院收治的60 例腦卒中后抑郁患者為觀察對象，在腦卒中常規(guī)治療的基礎上加用舍曲林聯合音樂療法治療，旨在為臨床治療提供更好的方案，總結如下。

1.材料和方法

1.1 材料 選取2011 年12 月至2013 年11 月于我院神經內科確診并接受治療的腦卒中后抑郁患者60 例。在剛入院時均經過抑郁自評量表SDS 調查，標準分為≥53 分。運用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30 例。觀察組，男性15 例，女性15 例，年齡48～65 歲，平均年齡55.69 ±8.725歲。對照組，男性13 例，女性17 例，年齡49～65 歲，平均年齡58.19 ±8.71 歲。在平均年齡和性別構成方面資料具有可比性，兩組患者無明顯性差異，P ＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 調查方法:選擇抑郁自評量表SDS 為調查工具，調查員均來自臨床一線住院醫(yī)師，根據自愿原則報名參加，調查時間選擇為入院時和治療后3 個月，采用抑郁自評量表SDS 來評定60 例患者腦卒中后抑郁的嚴重程度，選擇53 分為抑郁情緒分界值，得分≥53 分為患者有抑郁情緒［7］。

1.2.2 治療方法:對照組的患者以常規(guī)方法治療腦卒中并加用舍曲林改善患者抑郁情緒，鹽酸舍曲林的起始用量為50mg/d，以患者的病情和不良反應狀況在2 周內漸加至治療劑量鹽酸舍曲林100～150mg/d，早飯后服用。觀察組患者則在對照組治療的基礎上加用音樂療法，具體步驟如下:①選擇適合的音樂種類:患者因性別、年齡、文化背景、個人喜好不同所喜好的音樂種類也不一樣，包括現代舒緩音樂、古典音樂、輕音樂、戲曲、民歌等6 種類型;②音樂療法干預時間:每日早晨8∶00 和夜間入睡前20∶00;③音樂療法音量:根據本人的實際情況，不至于太小，也不能太大，以患者感覺最佳為宜。

1.3 統計學方法 本次研究中的數據分析和統計均為SPSS18.0 統計軟件包，相關計量資料處理采用t 檢驗，采用χ2檢驗分析計數資料。當P ＜0.05 時差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者抑郁得分比較 兩組患者在治療前，對兩組患者進行SDS 測定，結果差異無統計學意義(P ＞0.05)，而在治療3 個月后，兩組患者SDS 得分差異均較治療前顯著下降，差異有統計學意義(P ＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者抑郁得分比較()

表1 兩組患者抑郁得分比較()

2.2 兩組患者不良反應比較 對照組30 例患者中，藥物不良反應發(fā)生率為33.33%(10/30)。而觀察組30 例患者中，藥物不良反應發(fā)生率為33.33%(10/30)。兩組患者在藥物不良反應總發(fā)生率差異無統計學意義，P ＞0.05。具體分布詳見表2。

表2 兩組患者不良反應比較

3.討論

腦卒中是腦中風的學名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾?。?］，又叫腦血管意外，是指患腦血管疾病的患者，因各種誘發(fā)因素引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙。臨床上表現為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征，患者多遺留不同程度的神經系統后遺癥，嚴重影響患者病后的生活質量。部分患者卒中后出現情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲減退等抑郁表現，導致患者精神上接受煎熬，嚴重影響患者的身心健康，甚至患者因無法忍受心理煎熬和軀體不變而選擇結束自己的性命［5］。近年來，腦卒中后抑郁有著逐年增加的趨勢［6］，神經內科醫(yī)師也越來越多的開始關注腦卒中后抑郁患者的診療方案的優(yōu)化。

由本研究結果可知:鹽酸舍曲林聯合舍曲林治療腦卒中后抑郁效果肯定、安全、不良反應少。究其原因可能與以下因素有關:腦卒中后抑郁大腦損害后影響患者NE 和5-HT 能神經元和其傳導通路，致使NE 和5-HT 下降而導致抑郁，鹽酸舍曲林作用于患者體內，平衡患者體內多巴胺和去甲腎上腺素等神經遞質，可以在一定程度上抑制患者的中樞神經的多巴胺和去甲腎上腺素等神經遞質，提高多巴胺的分泌。當患者突觸中的多巴胺含量增加時，可以激發(fā)患者中樞神經的潛能，從而緩解焦慮、抑郁等負性情緒;而當負性情緒降低時，患者下丘腦會本能的釋放一些遞質，這些遞質作用于β 細胞分泌胰島素減少而血糖升高，從而達到改善患者病情，使療效顯著的作用［7，8］。觀察組患者因性別、年齡、文化背景、個人喜好不同所喜好的音樂種類也不一樣，包括現代舒緩音樂、古典音樂、輕音樂、戲曲、民歌等6 種類型，選擇每日早晨8∶00 和夜間入睡前20∶00 根據本人的實際情況選擇音量，不至于太小，也不能太大，以患者感覺最佳為宜，通過音樂頻率、節(jié)奏和有規(guī)律的聲波振動產生物理能量，這種形式不僅可以使人體有機體內部的組織更加和諧，綜合平衡顱腔、胸腔或某一個組織產生共振，使患者的腦電波、心率、呼吸節(jié)奏等更加平衡，從而可以在一定程度上緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，有效的促使患者的疾病康復［9］。

綜上所述，音樂療法聯合舍曲林對治療腦卒中后抑郁較常規(guī)方式有明顯的臨床療效，且安全高效，不良反應較少，可適當的臨床推廣。

1 Thrift AG，Arabshahi S.Is stroke incidence in low-to middle-income countries driven by economics?［J］.Int J Stroke，2012，7(4):307-308.

2 張曉鶯，肖艷，韓璽河，等.新疆地區(qū)810 例缺血性卒中前瞻性登記研究結果［J］.中國循證醫(yī)學雜志，2012，12(2):173-175.

3 李永峰.缺血性腦卒中患者卒中后抑郁癥狀的患病率及影響因素［J］.中國現代藥物應用，2011，5(7):18.

4 王春霞.腦卒中后抑郁患者抑郁與神經功能缺損的相關性研究［J］.精神醫(yī)學雜志，2011，24(1):37-39.

5 王琴平，吳秀光，俞雪容.音樂療法對腦卒中后抑郁患者的干預研究［J］.四川精神衛(wèi)生，2010，23(4):241-243.

6 翁賽崢.音樂療法對腦卒中后抑郁患者的干預研究［J］.中國健康心理學雜志201，20(10):1542-1544.

7 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)［J］.中國心理衛(wèi)生雜志社，1999，12(1):194-197.

8 張金海.舍曲林治療腦卒中后抑郁療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14(4):82-83.

9 回金凱，王昭君，郭琪，等.音樂療法對養(yǎng)老院住院老年人運動能力、抑郁和運動訓練參加率的影響［J］.中國康復醫(yī)學雜志，2013，28(14):348-352.