老年高血壓前期患者血尿酸濃度及高尿酸血癥患病率分析

李鐵錚

尿酸(Uricacid，UA)是人體內(nèi)核酸代謝的最終產(chǎn)物，隨著國人生活水平提高，飲食結構發(fā)生了改變，導致UA排泄過少以及嘌呤生成較多，高尿酸血癥(Hyperuricemia，HUA)患病率明顯增加。近年來，國內(nèi)外學者較為重視HUA 與高血壓等心血管危險因素的關聯(lián)性，但對這些人群進行年齡分層分組研究的不多。為此，我們選擇了參加沈陽工程學院醫(yī)院2013 年春季健康體檢中檢出的老年高血壓前期患者為觀察對象，統(tǒng)計他們血UA 濃度及HUA 患病率，并與同期參加體檢血壓正常老年人比較，現(xiàn)將結果報告如下。

1.材料和方法

1.1 材料 選擇經(jīng)沈陽工程學院醫(yī)院2013 年春季健康體檢確診的老年高血壓前期患者。高血壓前期診斷條件按照“2010 年中國高血壓防治指南修訂版”中規(guī)定標準，即在不用降壓藥情況下，非同天3 次收縮壓測量值在120～139 mmHg之間和/或舒張壓測量值在80～89mmHg 之間。入選對象年齡≥60 歲。排除標準:①繼發(fā)性HUA 患者;②高血壓患者。③各種腎臟疾病患者。本文實際入選2013 年春季健康體檢確診的老年高血壓前期患者38 例，男性21 例，女性17 例，年齡60～81 歲，平均年齡66.02 ±14.31 歲。對照組則選擇同期參加體檢血壓正常老年人113 例，男性69 例，女性44 例，年齡67～84 歲，平均年齡67.35 ±12.70 歲。兩組對象年齡及性別分布接近(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 血UA 濃度測定方法及HUA 診斷標準:體檢期間于清晨空腹抽取參檢對象靜脈血4ml，靜置30 分鐘后高速離心分離出血清，并保存在-70℃低溫冰箱待檢。血UA 濃度測定采用酶比色法。HUA 診斷標準男性＞416μmol/L，女性＞339μmol/L。

1.2.2 統(tǒng)計學方法:應用SPSS10.0 分析軟件進行本研究血UA 濃度及HUA 患病率統(tǒng)計學計算，用t 檢驗進行組間計數(shù)指標顯著性測定，用χ2檢驗進行組間計量指標顯著性檢測，P ＜0.05 代表有統(tǒng)計學意義。

2.結果

表1 為老年有無高血壓前期患者血UA 水平、HUA 例數(shù)及HUA 患病率比較，結果表明，老年高血壓前期患者血UA濃度及HUA 患病率均明顯高于相同年齡血壓正常者(P ＜0.05 或P ＜0.01)。

表1 兩組患者血UA 水平、HUA 例數(shù)及HUA 患病率比較()

表1 兩組患者血UA 水平、HUA 例數(shù)及HUA 患病率比較()

注:與對照組比較:a P ＜0.05，b P ＜0.01。

3.討論

高血壓前期是指收縮壓波動在120～139mmHg 之間，舒張壓波動在80～89mmHg 之間，但由于患者自身無明確臨床癥狀而被忽視。2003 年美國高血壓預防、診斷、評價與治療聯(lián)合委員會(JNC)第7 次報告首先闡明了高血壓前期概念，并將它定義為正常血壓到確診性高血壓過渡時期。近年來，學者們比較關注HUA 與高血壓、冠心病之間聯(lián)系，但是較少研究血UA 濃度與高血壓前期有無相關性，特別是老年高血壓及高血壓前期人群［1］。為此，我們選擇了一組選擇經(jīng)沈陽工程學院醫(yī)院2013 年春季健康體檢確診的老年高血壓前期患者為觀察對象，他們在體檢中均接受了血UA 水平檢查，對照組為同期參加體檢血壓正常老年人，比較兩組入選對象血UA 濃度及HUA 患病率。本研究統(tǒng)計結果表明，老年高血壓前期患者血UA 濃度及HUA 患病率均明顯高于相同年齡血壓正常者及中、青年高血壓前期患者。國內(nèi)一些作者沒有進行年齡分層的同類調(diào)查［2，3］結果與本研究結論一致，提示老年高血壓前期患者常常出現(xiàn)血UA 濃度及HUA 患病率增加。還有一些作者［4］選擇老年確診性高血壓患者為觀察對象，與同齡血壓正常者比較，前者的血UA 濃度及HUA 患病率出現(xiàn)顯著上升。

綜上所述，血UA 濃度與高血壓病發(fā)病密切相關，同時，年齡也是高血壓前期患者血UA 濃度及HUA 患病率的明確影響因素，因此，對于老年高血壓前期患者應關注他們血UA濃度值，出現(xiàn)異常升高者應及時進行治療和干預。

1 陳濤，李衛(wèi)，胡泊，等.尿酸與高血壓前期的關系［J］.中華高血壓雜志，2008，16(8):688-690.

2 張海容，李亞芹，孫桂平，等.健康體檢者高尿酸血癥與高血壓前期的關系研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19(7):1147-1148.

3 孫琳.高血壓前期城區(qū)居民的血尿酸水平及高尿酸血癥患病現(xiàn)況調(diào)查［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9(8):90-91.

4 呂建淵，丁一琴.老年高血壓患者血清尿酸水平的臨床觀察［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11(7):111-112.