關(guān)于醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀及創(chuàng)新探討

文/山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院　張娟

關(guān)于醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀及創(chuàng)新探討

文/山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院張娟

【摘要】醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容之一，它不僅涉及到工作人員的相關(guān)責(zé)任，還切實(shí)關(guān)系到患者的看病問(wèn)題。然而雖然在醫(yī)療改革工作不斷深入的過(guò)程中，我國(guó)各大醫(yī)院在檔案管理方面的工作也得到了不斷的進(jìn)步與完善，但實(shí)際上，我國(guó)大部分醫(yī)院在具體的檔案管理工作中仍然存在著諸多問(wèn)題，有待于進(jìn)一步完善與解決。本文首先對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀作了簡(jiǎn)要分析，然后就醫(yī)院檔案管理工作的創(chuàng)新進(jìn)行了探究，希望能為實(shí)際工作起到一定的指導(dǎo)工作。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；檔案管理；創(chuàng)新

一、引言

醫(yī)院檔案既是記載醫(yī)院歷史發(fā)展過(guò)程中的一種原始記錄，也是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，對(duì)醫(yī)院的生存及發(fā)展有著至關(guān)重要的影響。醫(yī)院檔案所涉及到的類別也十分豐富，主要包涵病歷、圖書、文書文件、科研、設(shè)備以及財(cái)務(wù)等等。其中，對(duì)病歷檔案的管理尤為重要，它指的是患者來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行治療的整個(gè)過(guò)程的詳細(xì)記錄，包括病人基本信息、發(fā)病癥狀、檢查結(jié)果、醫(yī)生診斷、用藥情況、治療過(guò)程以及治療情況等。醫(yī)院檔案是醫(yī)院的重要資源，對(duì)醫(yī)院檔案管理工作進(jìn)行創(chuàng)新，不僅有利于為教學(xué)以及科研提供更好的服務(wù)，同時(shí)還能提升檔案信息資源的利用率，為醫(yī)生提供更加切實(shí)有效的信息資源，有力的提升了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。為此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院檔案在管理方面的創(chuàng)新力度，則顯得勢(shì)在必行。

二、現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院檔案在內(nèi)容上界定不清。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的進(jìn)程中，醫(yī)院在檔案的內(nèi)涵和外延方面也在發(fā)生著較大的變化，而我國(guó)部分醫(yī)院卻未能深刻認(rèn)識(shí)與把握到這種變化，未能及時(shí)制定出與之相適應(yīng)的、統(tǒng)一的檔案管理制度規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)醫(yī)院檔案管理措施的實(shí)施僅僅是各級(jí)醫(yī)院憑借自身的以往經(jīng)驗(yàn)來(lái)制定的，缺乏一定的嚴(yán)謹(jǐn)性與科學(xué)性。與此同時(shí)，對(duì)于許多應(yīng)納入檔案管理范圍的檔案未能進(jìn)行收錄，與科學(xué)合理的分類，這使得檔案的管理相對(duì)分散，檔案內(nèi)容也相對(duì)缺失，很大程度上影響了檔案的安全性與完整性，進(jìn)一步致使醫(yī)院的檔案利用率遲遲得不到提升。

（二）缺乏先進(jìn)的管理設(shè)施與管理技術(shù)。醫(yī)院檔案管理要想滿足社會(huì)的發(fā)展需求，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流，就必須在管理技術(shù)上進(jìn)行改革與創(chuàng)新。而創(chuàng)新的管理技術(shù)往往是以先進(jìn)的管理設(shè)施為重要依托的，誠(chéng)然現(xiàn)階段來(lái)看，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院在這方面都做的有所欠缺。即未能把諸如復(fù)印機(jī)、掃描儀、刻錄機(jī)、溫濕度計(jì)、加濕器等一系列硬件設(shè)施配備齊全，使得醫(yī)學(xué)檔案的安全有效保管得不到保障。另外，部分醫(yī)院受傳統(tǒng)管理觀念的影響，在醫(yī)院檔案管理方式上使用的仍然是傳統(tǒng)的純手工管理方式，未能結(jié)合信息化網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)進(jìn)行有效管理，這不僅耗時(shí)多，費(fèi)精力，且管理質(zhì)量較低，嚴(yán)重制約著檔案事業(yè)的發(fā)展。

（三）檔案管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提升。醫(yī)院檔案管理人員是實(shí)行檔案管理的主體，然而從實(shí)際情況來(lái)看，在我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的檔案管理人員中，卻普遍存在業(yè)務(wù)素質(zhì)較低的現(xiàn)象。大部分檔案管理人員都是由非檔案專業(yè)畢業(yè)人才來(lái)?yè)?dān)任的，在專業(yè)素質(zhì)、理論水平以及管理技術(shù)方面都有所不足，很大程度上限制了對(duì)醫(yī)院檔案的有效管理，給醫(yī)院的檔案管理工作帶來(lái)的較大阻礙。另外，醫(yī)院檔案管理人才較大的流動(dòng)性，也給醫(yī)院檔案管理工作的效率帶來(lái)了負(fù)面影響。

三、醫(yī)院檔案管理工作的創(chuàng)新

（一）醫(yī)院檔案管理思想上的創(chuàng)新。對(duì)檔案管理觀念進(jìn)行創(chuàng)新是創(chuàng)新醫(yī)院檔案管理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是革新傳統(tǒng)管理手段的第一步。具體而言，就是轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理觀念，對(duì)分類相對(duì)繁瑣而復(fù)雜的檔案，要充分注重其檔案建立初期的錄入工作。即將所有的原始檔案進(jìn)行電腦的原始錄入，對(duì)每個(gè)人的檢查信息、檢查結(jié)果、治療過(guò)程以及治療結(jié)果都通過(guò)電腦錄入的方式進(jìn)行建檔，通過(guò)該種方式來(lái)有效減輕檔案分類工作的巨大壓力，并將繁雜信息雜亂無(wú)章的問(wèn)題現(xiàn)象給以有效解決。另外，還要充分重視檔案管理人員的招聘工作，將業(yè)務(wù)素質(zhì)水平高，思想素質(zhì)好，且社會(huì)關(guān)系簡(jiǎn)單的專業(yè)檔案管理人員充入到醫(yī)院檔案管理隊(duì)伍中，將不滿足崗位要求的員工調(diào)到與之能力相適應(yīng)的崗位上去，以實(shí)現(xiàn)檔案管理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院檔案管理工作的創(chuàng)新。

（二）醫(yī)院檔案管理模式上的創(chuàng)新。在傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理模式中，對(duì)檔案的整理往往是在事情發(fā)生之后再進(jìn)行的，對(duì)事情發(fā)生過(guò)程中的一些具體細(xì)節(jié)及關(guān)鍵要素都缺乏必要的記載，顯然這不能最大程度的實(shí)現(xiàn)檔案信息的完整性，不僅影響到檔案資源的利用效率，甚至還關(guān)乎到患者的健康與性命。為此檔案管理人員應(yīng)當(dāng)充分重視患者在醫(yī)院治病過(guò)程中每一個(gè)細(xì)節(jié)的記錄，并在檔案建立初期進(jìn)行存檔分類工作，以將檔案管理方式得到進(jìn)一步完善。

此外，將先進(jìn)的信息技術(shù)引入到醫(yī)院檔案管理工作中，建立其各科室的電子檔案管理系統(tǒng)，使擁有權(quán)限的用戶能夠通過(guò)關(guān)鍵字詞的輸入就能夠方便、快捷而準(zhǔn)確的找到所需的信息資源，同時(shí)設(shè)置必備的打印機(jī)以及刻錄機(jī)等裝置，能夠?qū)⒂脩羲枰男畔①Y料進(jìn)行及時(shí)的打印，促進(jìn)醫(yī)院檔案管理高效、便捷的服務(wù)模式的實(shí)現(xiàn)。

（三）在工作服務(wù)上要有創(chuàng)新意識(shí)。檔案管理人員不僅要在工作上履行服務(wù)意識(shí)，還要很據(jù)社會(huì)的發(fā)展要求及醫(yī)院自身的實(shí)際情況對(duì)服務(wù)意識(shí)進(jìn)行創(chuàng)新。具體來(lái)說(shuō),首先，要對(duì)服務(wù)于患者的檔案查詢方式，進(jìn)行改良與創(chuàng)新，以不斷提升將檔案查詢的速度進(jìn)行提升，在為患者爭(zhēng)取到更多、更及時(shí)的救治時(shí)間的同時(shí)，提升醫(yī)院在患者心中的形象，使緊張的醫(yī)患沖突關(guān)系得到進(jìn)一步改善。其次，對(duì)傳統(tǒng)的檔案服務(wù)方式進(jìn)行創(chuàng)新，即對(duì)原始檔案文件進(jìn)行深入的分析與加工，為患者提供更加全面、完整而有效的信息資源，與此同時(shí)，重視醫(yī)患事故專題檔案的收集工作，將該類檔案進(jìn)行有效歸納與整理，并以此為重要參考依據(jù)來(lái)總結(jié)出有效的應(yīng)對(duì)性措施，以促進(jìn)醫(yī)院的正常平穩(wěn)運(yùn)行。另外，加大對(duì)醫(yī)院檔案管理人員在檔案管理理論及技能方面的培訓(xùn)力度，并建立健全相關(guān)的考核機(jī)制與激勵(lì)機(jī)制，有效提升其工作的積極性與主動(dòng)性，將其檔案管理水平及管理效率進(jìn)行不斷提升，為醫(yī)院檔案管理工作的順利進(jìn)行提供保障。

四、結(jié)語(yǔ)

社會(huì)信息化的發(fā)展對(duì)于我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理模式而言，既是一種機(jī)遇又是一種挑戰(zhàn)。而醫(yī)院要想抓住機(jī)遇，順應(yīng)時(shí)代的潮流，就務(wù)必需要結(jié)合社會(huì)發(fā)展需求及醫(yī)院自身的實(shí)際情況來(lái)對(duì)傳統(tǒng)檔案管理模式進(jìn)行有效創(chuàng)新，通過(guò)更新管理理念，引進(jìn)先進(jìn)檔案管理技術(shù)以及創(chuàng)新服務(wù)意識(shí)的方式，來(lái)促進(jìn)醫(yī)院檔案管理事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而將醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行有效提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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