“大班授課＋小班討論”教學(xué)模式在兒科護(hù)理學(xué)課程中的應(yīng)用效果＊

王 茜 李 娜 王 松 徐 兵 謝 暉 蚌埠醫(yī)學(xué)院，安徽省蚌埠市 233030

《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)－護(hù)理學(xué)專業(yè)》提出護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生要樹立終身學(xué)習(xí)的觀念，具有自主學(xué)習(xí)和自我發(fā)展的基本能力。為此，我校護(hù)理學(xué)專業(yè)在建設(shè)安徽省普通高等學(xué)校專業(yè)綜合改革試點(diǎn)項(xiàng)目中積極進(jìn)行教學(xué)改革，其中的一項(xiàng)舉措是在2011級本科護(hù)生中抽取60名學(xué)生構(gòu)建教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)班。《兒科護(hù)理學(xué)》課程在實(shí)驗(yàn)班中采取“大班授課＋小班討論”的教學(xué)模式，以期提高課程教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 從2011級本科護(hù)生中隨機(jī)抽取2小班共60人作為實(shí)驗(yàn)組，其中男4人，女56人；同年級另2個(gè)行政班60人為對照組，男5人，女55人。2組學(xué)生第1～6學(xué)期的課程成績平均分：實(shí)驗(yàn)組為（68.97±13.02）分，對照組為（69.13±13.71）分，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?！秲嚎谱o(hù)理學(xué)》課程總學(xué)時(shí)數(shù)、授課內(nèi)容、教材2組無差別。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組：采用“大班授課＋小班討論”教學(xué)模式，具體安排如下：（1）學(xué)時(shí)：總共72學(xué)時(shí)，其中大班授課45學(xué)時(shí)，小班討論15學(xué)時(shí)，臨床見習(xí)12學(xué)時(shí)，周學(xué)時(shí)為6學(xué)時(shí)。（2）討論小班的劃分：15人／小班，分別由4位老師負(fù)責(zé)。每個(gè)小班又分成3個(gè)小組，作為討論課的基本單位。（3）討論主題：共設(shè)計(jì)5個(gè)主題，分別是：各年齡階段兒童的保??；早產(chǎn)兒的發(fā)育支持性護(hù)理；病例討論－腹瀉患兒的護(hù)理；病例討論－先天性心臟病患兒的護(hù)理；兒科護(hù)理進(jìn)展論文研讀。（4）組織方式：充分借鑒文獻(xiàn)報(bào)道中的經(jīng)驗(yàn)，小班討論的組織分為三個(gè)階段[1］，見表1。

1.2.2 對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即使用多媒體課件，以教師課堂教授為主?？倢W(xué)時(shí)72學(xué)時(shí)，理論課60學(xué)時(shí)，臨床見習(xí)12學(xué)時(shí)，周學(xué)時(shí)6學(xué)時(shí)。

1.3 評價(jià)方法

1.3.1 學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量的評價(jià)：在查閱文獻(xiàn)[2，3］、教師討論的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)教學(xué)質(zhì)量評價(jià)表，內(nèi)容包括：教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)互動(dòng)、教學(xué)效果、總體評價(jià)6個(gè)維度20個(gè)條目。教學(xué)態(tài)度包括：按時(shí)上下課、擅自調(diào)課或脫課2個(gè)條目；教學(xué)內(nèi)容包括：重點(diǎn)突出、概念準(zhǔn)確、理論聯(lián)系實(shí)際、知識信息量、臨床新知識和新技術(shù)的補(bǔ)充5個(gè)條目；教學(xué)方法包括：啟發(fā)學(xué)生思考、現(xiàn)代教育技術(shù)運(yùn)用、教學(xué)時(shí)間分配、授課技巧應(yīng)用、結(jié)合臨床實(shí)例情況5個(gè)條目；教學(xué)互動(dòng)包括：課堂學(xué)習(xí)氛圍、師生／學(xué)生間互動(dòng)2個(gè)條目；教學(xué)效果包括：學(xué)習(xí)主動(dòng)性提高、獲得的信息量、溝通能力提高、臨床思維能力提高、分析和解決問題的能力提高5個(gè)條目；總體評價(jià)：是否喜歡教學(xué)模式1個(gè)條目。每個(gè)條目的記分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：5分；良：4分；中：3分；差：2分，滿分100分。課程結(jié)束后向2組學(xué)生發(fā)放評價(jià)表，當(dāng)場收回，共收回120份。

1.3.2 理論考試成績：從我校兒科護(hù)理學(xué)試題庫中隨機(jī)抽取試題進(jìn)行閉卷考試，客觀題占60%，主觀題占40%。2組學(xué)生理論考試試卷、時(shí)間相同。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析比較，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量的評價(jià)結(jié)果 2組學(xué)生對教師教學(xué)態(tài)度的評價(jià)無差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)互動(dòng)、教學(xué)效果、總體評價(jià)方面的滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量的評價(jià)結(jié)果比較（±s，分）

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組（n＝60）對照組（n＝60） t P教學(xué)態(tài)度 9.03±0.34 9.15±0.39 1.79 0.00 0.07教學(xué)內(nèi)容 17.32±1.34 15.86±1.18 6.33 0.00教學(xué)方法 19.04±1.76 16.54±1.64 7.69 0.00教學(xué)互動(dòng) 8.43±1.09 5.94±1.26 11.58 0.00教學(xué)效果 21.46±1.85 15.42±1.48 16.48 0.00總體評價(jià) 4.34±0.28 3.72±0.47 8.64

2.2 課程考核成績 實(shí)驗(yàn)組的理論成績?yōu)椋?8.54±3.72）分、對照組理論成績?yōu)椋?4.24±4.16）分，經(jīng)比較t＝5.97，P＜0.05。

3 討論

3.1 小班討論的主題豐富，使課程教學(xué)內(nèi)容更立體化 實(shí)驗(yàn)組中的“小班討論”課中，設(shè)計(jì)了5個(gè)主題，既有與生活緊密聯(lián)系的主題（如各年齡期兒童的保健重點(diǎn)），又有與臨床密切結(jié)合的病例討論（腹瀉、先天性心臟病患兒的護(hù)理），同時(shí)還有體現(xiàn)臨床人文關(guān)愛的主題（早產(chǎn)兒發(fā)育支持性護(hù)理），最后還有關(guān)于兒科護(hù)理進(jìn)展的論文研讀，在教學(xué)內(nèi)容上真正做到了將理論知識、臨床思維、人文關(guān)懷、科研方法相互融合、相互滲透。從學(xué)生教學(xué)質(zhì)量評價(jià)結(jié)果中可以看出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的評分明顯高于對照組，小班討論為學(xué)生展現(xiàn)了一個(gè)更加立體化的課程。

3.2 小班討論促進(jìn)了學(xué)習(xí)主動(dòng)性，教學(xué)互動(dòng)更好 小班討論課需要學(xué)生根據(jù)討論主題，在課外進(jìn)行任務(wù)分工，學(xué)生在這種小組分工合作學(xué)習(xí)過程中，體驗(yàn)到團(tuán)結(jié)協(xié)作的重要性，完成了由被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變[4］。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生普遍認(rèn)為，小班討論增加了師生、學(xué)生之間溝通和交流的機(jī)會，人際交往和溝通能力有了很大提高。討論課上以學(xué)生陳述和討論為主，教師由主導(dǎo)者變?yōu)橐龑?dǎo)者，真正體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教育理念。

3.3 小班討論促進(jìn)了學(xué)生綜合能力與素質(zhì)的培養(yǎng) 小班討論課培養(yǎng)學(xué)生獲取文獻(xiàn)資料和信息的能力；在病例討論過程中，鼓勵(lì)學(xué)生通過探索解決臨床護(hù)理實(shí)際問題來進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生綜合運(yùn)用知識的能力，并增強(qiáng)了臨床思維能力。在課程理論考試中有40%的主觀題，主要集中于病例的分析，實(shí)驗(yàn)組主觀題的得分率明顯高于對照組。在整理討論意見和PPT匯報(bào)過程中，還培養(yǎng)了學(xué)生對所學(xué)知識的進(jìn)一步理解和建構(gòu)能力以及語言表達(dá)能力，為以后的自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。

3.4 存在的問題及下一步改進(jìn)方向 小班討論課中教師作為引導(dǎo)者，除了要具備專業(yè)知識以外，還必須深入理解新的教學(xué)理念[5］。另外，由于小班學(xué)生人數(shù)少，需要的教師數(shù)量大，為了減少小班間的教學(xué)差異，每次課前必須集體備課，要求教師投入更多的精力和時(shí)間。小組內(nèi)部分學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、語言表達(dá)能力等明顯較強(qiáng)，在多次討論課中都承擔(dān)了小組的主要任務(wù)，使部分學(xué)習(xí)能力和積極性較差的學(xué)生沒有或很少參與到小組合作學(xué)習(xí)中來。如何督促每一位同學(xué)參與，把小班討論課的考核納入到課程平時(shí)考核中是我們繼續(xù)研究的課題。

“大班授課＋小班討論”教學(xué)模式豐富了兒科護(hù)理學(xué)的課程內(nèi)容，活躍了課堂氣氛，對提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、溝通交流能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床思維培養(yǎng)都起到了重要的促進(jìn)作用。

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[2]鄧輝，鄧菲菲，黃小娥.校院合作模式下急救護(hù)理校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的效果評價(jià)〔J〕.中華護(hù)理雜志，2013，48（10）：903－905.

[3]莫江萍，韋桂姬.多元化教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用〔J〕.護(hù)理研究，2014，28（1）：101－102.

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[5]朱艷敏，陳超.“大班授課，小班討論”合作性教學(xué)的問題及建議〔J〕.中國電力教育，2011，（23）：62－63.