以應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì)為導(dǎo)向的臨床醫(yī)學專業(yè)生理學課程的構(gòu)建＊

楊 坦 王衛(wèi)娜 南陽醫(yī)學高等?？茖W校，河南省南陽市 473000

《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出了逐步實現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標。新醫(yī)改目標的實現(xiàn)需要大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學本?？平逃囵B(yǎng)實用型醫(yī)療衛(wèi)生人才，造就大批扎根農(nóng)村、服務(wù)社區(qū)的合格醫(yī)生。而醫(yī)學類高職高專院校肩負著這一重任。生理學是重要的醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)課，在學科體系中發(fā)揮承前啟后的橋梁作用，是醫(yī)學各專業(yè)的必修核心課程。以往生理學教學存在只重視知識傳授，造成理論與實踐、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象，這顯然與新形勢下高職高專人才培養(yǎng)目標不相適應(yīng)。

高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標為：“面向農(nóng)村基層、城鎮(zhèn)社區(qū)，培養(yǎng)掌握臨床實用技術(shù)的德才兼?zhèn)涞募夹g(shù)應(yīng)用型人才”。針對這一人才培養(yǎng)目標，我們對生理學課程進行了大膽的改革和創(chuàng)新，構(gòu)建面向高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)，以“專業(yè)性、實用性、技能性”教學為指導(dǎo)思想，以“應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)”為導(dǎo)向，以“所學知識與職業(yè)工作的一致性即工學結(jié)合”為特色的新型生理學課程，更好地實現(xiàn)為農(nóng)村基層、城鎮(zhèn)社區(qū)培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶嵱眯歪t(yī)療人才這一職業(yè)教育培養(yǎng)目標。

1 優(yōu)化課程內(nèi)容，構(gòu)建“適用、實用”的課程內(nèi)容模塊

課程內(nèi)容模塊是新型課程體系的基礎(chǔ)，我們結(jié)合后續(xù)課程及臨床帶教老師的意見，進一步完善教學大綱，精選理論教學和實驗教學內(nèi)容，以“適用為度，實用為先”的原則，適當刪減純理論性、實用性不強的知識。以后續(xù)課程教學和臨床應(yīng)用服務(wù)為目標，強化與實踐應(yīng)用聯(lián)系密切的生理學知識。突出教學內(nèi)容的實用性，構(gòu)建全面適應(yīng)工學結(jié)合要求的課程內(nèi)容模塊。

2 “以興趣教學為先導(dǎo)，以直觀教學為手段，以臨床應(yīng)用為核心，以素質(zhì)培養(yǎng)為目標”構(gòu)建理論教學模塊

生理學是醫(yī)學生接觸的首門功能性學科，擔負著引導(dǎo)學生醫(yī)學抽象思維初步建立的重任，如何使學生明白生理學中抽象、難懂的道理是我們在教學中面臨的首要問題，講授只是教學的過程之一，為了達到學以致用的良好效果，讓學生不僅要“聽懂”，更重要的是“會用”[1］。我們將現(xiàn)代化教學理念和手段引入課堂，在課堂教學中大量運用圖片、動畫、肢體語言，例如，在講授骨骼肌收縮原理時，教師雙手一搭，就可以演示肌絲滑形；在講授抽象的生物電知識，運用動畫形式將看不見、摸不著的過程直接呈現(xiàn)于學生眼前。在課堂教學過程中，引入大量生活實例，例如，講授滲透壓時，從腌黃瓜入手，將血液凝固的正反饋過程比喻成飛流的瀑布，通過生活中隨處可見的實例，使學生感到生理學理論并不是高深莫測、遙不可及，而是廣泛存在我們的生活當中。通過這些教學方法的運用，既增加知識的趣味性[2］、直觀性和實用性，將抽象的理論以直觀、生動的形式體現(xiàn)；又拉近了學生與生理學的距離，充分激發(fā)學生學習生理學的興趣，并且可以給學生留下深刻的印象，使學生“喜歡學、學得懂、記得住”。

根據(jù)“理論聯(lián)系實踐，基礎(chǔ)聯(lián)系臨床，所學知識與今后工作一致性”的原則，我們將生理學知識向臨床應(yīng)用適度拓展，例如，我們在教授紅細胞生成條件時，讓學生分析臨床常見的貧血原因；在講授組織液生成時，讓學生分析臨床常見水腫的產(chǎn)生原因；講授甲狀腺激素時，引入甲亢、甲減、呆小癥和新生兒的篩查等臨床知識，為保證這種臨床拓展的合理有序進行，我們創(chuàng)建出臨床問題導(dǎo)入－學生討論－自主總結(jié)－運用生理知識解決臨床問題的拓展模式。通過這種臨床拓展的有效實施，讓學生將生理學知識與臨床應(yīng)用有機地結(jié)合，使學生主動參與教學過程，體現(xiàn)出自主性和主體性，也培養(yǎng)了學生解決實際問題的能力。

在生理學理論教學中，我們根據(jù)臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標，貫穿職業(yè)素質(zhì)教育，體現(xiàn)臨床專業(yè)的專業(yè)特色，例如，在講授血型與輸血時，讓學生查閱近年來國內(nèi)及國外輸血事故發(fā)生率的數(shù)據(jù)，讓學生認識到輸血的嚴肅性，當他們進入臨床，就會以認真、嚴肅的態(tài)度對待每一位輸血的病人。通過這種職業(yè)素質(zhì)教育的培養(yǎng)，使學生一踏入校門，在基礎(chǔ)課中就為今后的執(zhí)業(yè)工作做好能力和素質(zhì)的雙重準備。

3 構(gòu)建“知識、能力、素質(zhì)”為一體的新型實驗?zāi)Ｊ?/h2>

在保證實驗教學內(nèi)容完成的同時，對原有實驗?zāi)Ｊ竭M行了創(chuàng)新和改革，刪減單一驗證性實驗，強化技能培養(yǎng)型實驗，在傳統(tǒng)生理學實驗中設(shè)立技能培養(yǎng)目標，并在期末進行技能考核，對其操作的規(guī)范性、熟練性進行評估，從而提高學生的基本技能和動手能力。在動物實驗中設(shè)立臨床技能培養(yǎng)目標，例如，穿線、打結(jié)、縫合等，初步培養(yǎng)學生基本臨床技能。

在改革傳統(tǒng)實驗的基礎(chǔ)上，我們將前幾年實驗改革成果應(yīng)用于教學實踐，開展生理學綜合實驗、跨學科綜合實驗、開放性實驗、學生自主設(shè)計實驗等新型實驗，充分體現(xiàn)實驗教學的實踐性、開放性和職業(yè)性。這種新型實驗的開展，不僅使生理學實驗更能適應(yīng)不同專業(yè)的特點和培養(yǎng)要求，更培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新思維和科學探究精神，創(chuàng)建出“知識、能力、素質(zhì)”為一體的新型實驗?zāi)Ｊ健?/p>

4 臨床見習和實踐教學模塊的設(shè)計

秉承“校院一體、工學結(jié)合”的辦學思想，我們充分發(fā)揮三所附院和三十所“二甲”以上實習基地的優(yōu)勢，結(jié)合生理學相關(guān)知識開展臨床見習和社會實踐，使學生早期接觸社會、早期接觸臨床。我們在教學環(huán)節(jié)中增開了臨床見習模塊，根據(jù)所學生理學知識內(nèi)容，有針對性的組織學生開展臨床見習，我們利用課外活動時間，開展生理論壇、生理技能競賽等豐富多彩的第二課堂活動；利用雙休日和節(jié)假日帶領(lǐng)學生走上街頭、深入社區(qū)、走進農(nóng)村，義務(wù)為群眾測量血壓、進行健康教育，并開展了老年人血壓調(diào)查和老年人智商調(diào)查等多個項目。通過這些活動的開展，不僅使學生開闊了視野、增長了知識，更重要的是使學生牢固的樹立“應(yīng)用于臨床、扎根于基層、服務(wù)于社會”的職業(yè)意識。

5 課程在建立和建設(shè)過程中，通過不斷的探索和實踐，也取得了一系列應(yīng)用效益

5.1 通過課題研究，構(gòu)建“以應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為主導(dǎo)”的生理學精品示范性課程，為如何適應(yīng)新形勢培養(yǎng)面向農(nóng)村基層、城鎮(zhèn)社區(qū)，培養(yǎng)掌握臨床實用技術(shù)的德才兼?zhèn)涞募夹g(shù)應(yīng)用型人才探索出一種新型模式。

5.2 通過課程體系的建立，取得顯著實際效果，激發(fā)學生學習興趣，調(diào)動學生的自主性和創(chuàng)新性，全面提升課程教學質(zhì)量，提高學生動手能力，掌握初步的臨床技能，培養(yǎng)學生的臨床應(yīng)用能力和職業(yè)素養(yǎng)，提高學生在就業(yè)市場中的競爭力。

5.3 通過實驗?zāi)Ｊ礁母?，?yōu)化實驗資源，提高實驗開出率及實用價值，節(jié)約實驗耗材，通過綜合性實驗和開放性實驗的開展，在提高實驗教學質(zhì)量的同時減少實驗成本。

5.4 通過精品課程建設(shè)，更新教育理念，使教師不斷提高自身的素質(zhì)、教學水平和技能水平，擴大知名度，提升學校的核心競爭力。

通過以上四大模塊的優(yōu)化，我們構(gòu)建出“以應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為主導(dǎo)”的新型生理學課程體系，較好適應(yīng)了新形勢下高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)要求，體現(xiàn)出先進性、科學性、適用性和創(chuàng)新性。并通過課程體系的建立，取得顯著實際效果，激發(fā)學生學習興趣，調(diào)動學生的自主性和創(chuàng)新性，全面提升課程教學質(zhì)量，提高學生動手能力，掌握初步的臨床技能，培養(yǎng)學生的臨床應(yīng)用能力和職業(yè)素養(yǎng)，從而為新形勢高職高專專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)探索出一種新型課程模式。

[1]賀加.創(chuàng)新教育模式構(gòu)建創(chuàng)新型醫(yī)學人才培養(yǎng)平臺〔J〕.中國高等醫(yī)學教育，2007，（9）：24－25.

[2]王衛(wèi)娜，楊坦.以多元化教學法探討農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)生理學教學改革〔J〕.繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，28（4）：101－102.