髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年性股骨頸骨折的護(hù)理評價(jià)

拉　珍　西藏山南地區(qū)人民醫(yī)院外科　856000

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年性股骨頸骨折的護(hù)理評價(jià)

拉珍西藏山南地區(qū)人民醫(yī)院外科856000

摘要目的：評價(jià)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年性股骨頸骨折的護(hù)理效果。方法：從心理、身體、飲食、預(yù)防并發(fā)癥和出院指導(dǎo)方面進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：對56例患者進(jìn)行上述方式的精心護(hù)理之后，痊愈40例，好轉(zhuǎn)16例，無效0例，所有患者生活基本恢復(fù)正常。痊愈率達(dá)到71.4%，治療的有效率高達(dá)100.0%。結(jié)論：在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年性股骨頸骨折護(hù)理的過程中，給予患者具有針對性和專業(yè)性的護(hù)理方法之后，患者病情均得到好轉(zhuǎn)，總體護(hù)理效果較為顯著。

關(guān)鍵詞髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年性股骨頸骨折護(hù)理

隨著我國人口老齡化的加劇，老年人的比重將越來越高。老年患者相關(guān)疾病如老年股骨頸骨折的發(fā)病率將不斷上升。對于老年股骨頸骨折可行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，能夠使老年患者盡早下床活動，避免長時(shí)間臥床保守治療所產(chǎn)生的并發(fā)癥。本文對我院近年來行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者的臨床護(hù)理對策進(jìn)行分析，探討全面護(hù)理對策對手術(shù)臨床療效的影響。

1資料與方法

1.1一般資料從我院2012年3-9月收治的老年股骨頸骨折患者中隨機(jī)挑選56例作為分析對象，男22例，女34例；左髖26例，右髖30例；年齡52～75歲，平均年齡63.5歲，其中有32例新鮮的股骨頸骨折下型，24例陳舊型股骨頸骨折不愈合，33例有功能障礙，伴隨著不同程度上的疼痛。本組全部采用國內(nèi)假體，49例使用骨水泥固定，5例使用全髖假體，2例使用人工股骨頭置換，其中15例合并有高血壓，20例合并糖尿病，14例患有慢性支氣管炎。本組手術(shù)后14d拆線，手術(shù)切口甲級愈合，其中5例患者因鍛煉幅度過大導(dǎo)致脫位，經(jīng)及時(shí)處理得以康復(fù)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理： 患者進(jìn)入醫(yī)院后情緒都會比較壓抑，所以要穩(wěn)定患者情緒，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹醫(yī)院的住院環(huán)境與醫(yī)護(hù)實(shí)力。一般患者在術(shù)后由于一些手術(shù)創(chuàng)傷或者疼痛，情緒相當(dāng)不穩(wěn)定，多表現(xiàn)為郁躁、易怒、焦慮等負(fù)面偏激情緒，護(hù)理人員應(yīng)該給患者更多的關(guān)懷，常微笑，語言親切，多問候病患，讓患者感到舒心，除了言行舉止之外，更重要的是要用精湛的技術(shù)取得每一位患者的信任。多與患者進(jìn)行交流，為他們進(jìn)行一些簡單的心理疏導(dǎo)，多鼓勵(lì)患者，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2身體護(hù)理： 保持適中的光線和適宜的溫度以提高患者的身體舒適度。要密切的觀察每一位患者的生命體征，以及切口出血、滲血的情況，及時(shí)替患者更換藥物，保持傷口的清潔，以免傷口出現(xiàn)感染。

1.2.3飲食護(hù)理： 患者年齡都偏大，消化功能減退，術(shù)后一直臥床使得胃腸蠕動減慢，影響消化功能，所以可能會出現(xiàn)便秘、消化不良等癥狀。督促患者合理飲食是護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，多向患者提供高維生素、高蛋白等易消化的食物，鼓勵(lì)患者多喝水、適當(dāng)進(jìn)食，不要因?yàn)榕麓笮”悴环奖愣鴾p少進(jìn)食。

1.2.4對并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理： 要密切地觀察患者的血壓、脈搏、心率等變化，仔細(xì)地觀察和記錄患者的變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心慌、全身浮腫、尿量不正常、心律不齊等癥狀要即刻報(bào)告主治醫(yī)師。術(shù)后7d內(nèi)囑咐患者盡量保持平臥，仔細(xì)檢查患者后凸部位的皮膚變化情況，定時(shí)翻身，翻身時(shí)要避免任何拖、拉等可能傷及傷口的大幅度動作。多做深呼吸及擴(kuò)胸運(yùn)動，多進(jìn)行上肢拉伸鍛煉，增強(qiáng)抵抗力以預(yù)防皮膚壓力性潰瘍、肺部和泌尿系統(tǒng)的感染。

1.2.5出院護(hù)理指導(dǎo): 患者經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委熀途牡淖o(hù)理之后，根據(jù)患者的當(dāng)時(shí)狀況制定一套康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者適當(dāng)增加運(yùn)動量，避免大幅度的扯拉傷及傷口，合理飲食，增強(qiáng)抵抗力，避免傷口感染。按照醫(yī)生的指導(dǎo)，術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，患者一旦發(fā)生任何不適狀態(tài)必須立即回醫(yī)院檢查，即時(shí)處理，積極配合醫(yī)生，縮短康復(fù)時(shí)間，提高生活質(zhì)量。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療后，患者的病情明顯得到很好的控制，沒有發(fā)生任何早期關(guān)節(jié)松動、脫位或者傷口感染等并發(fā)癥，患者在術(shù)后3個(gè)月左右基本功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者相較護(hù)理前功能恢復(fù)接近正常，病痛減弱；無效：患者臨床癥狀、體征無變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過對上述患者各項(xiàng)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行的分類與歸總處理，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，組間率的對比采取χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過對56例患者進(jìn)行上述方式的精心護(hù)理之后，得到了較為滿意的效果，其中治療效果為痊愈40例，身體機(jī)能基本恢復(fù)正常，無病痛感，老年人的生活質(zhì)量大幅度提高；好轉(zhuǎn)16例，患者生活自理能力上升，生活水平較治療前得到提升；無效0例。痊愈率達(dá)到71.4%，總治療的有效率高達(dá)100.0%。

3討論

隨著年齡的增長，越來越多的老年人患有老年性股骨頸骨折，老年性股骨頸骨折已經(jīng)成為老年群體中最常見的疾病，而髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上最常見的治療方法?；颊咴谛g(shù)后48h可以撤除傷口引流管，第7天左右可以用攙扶的方式在病房內(nèi)下床，并且使用雙拐行走進(jìn)行鍛煉，半個(gè)月后為傷口拆線。術(shù)后3年內(nèi)對患者進(jìn)行隨訪，全部患者都可以生活自理，也沒有發(fā)生任何早期關(guān)節(jié)松動、脫位或者傷口感染等并發(fā)癥。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年性股骨頸骨折的護(hù)理十分重要，術(shù)前護(hù)理與術(shù)后護(hù)理的細(xì)節(jié)都不容忽視?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院后，住院環(huán)境要讓患者感到心情舒暢，光線要適中，溫度要適宜，提高環(huán)境舒適度。由于患者年齡偏大，情緒更為壓抑，所以術(shù)前一定要多鼓勵(lì)患者，消除患者疑慮，穩(wěn)定患者情緒，得到患者的信任，讓患者能夠沉著冷靜地去面對手術(shù)。術(shù)后的護(hù)理要更加的精細(xì)，一般手術(shù)過后，患者傷口還未愈合，疼痛和傷口都會讓患者產(chǎn)生疑慮，所以要盡量從心理護(hù)理、身體護(hù)理、飲食護(hù)理以及對一些并發(fā)癥的預(yù)防等方面關(guān)心患者。特別要著重對患者的心理護(hù)理，患者保持愉悅的心情對病情的康復(fù)有很大的幫助，護(hù)理人員應(yīng)該從言行舉止中給患者更多的關(guān)懷，多鼓勵(lì)病患，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，相信醫(yī)學(xué)，積極配合治療。對身體護(hù)理要做到細(xì)致觀察，不能疏忽任何不正常現(xiàn)象，仔細(xì)觀察患者身體的各種細(xì)微變化。術(shù)后患者要注意合理飲食，以免造成消化不良或者身體不適。術(shù)后要避免傷口感染，預(yù)防并發(fā)癥，要多深呼吸，鼓勵(lì)患者多做一些擴(kuò)胸運(yùn)動等上肢拉伸運(yùn)動，增加肺活量，多促進(jìn)血液循環(huán)，術(shù)后7d內(nèi)盡量保持平臥，定時(shí)翻身，避免拖、拉等傷及傷口的大幅度動作。經(jīng)過上述綜合護(hù)理方法，可以縮短患者的康復(fù)時(shí)間，讓患者擺脫病痛的困擾。本次實(shí)驗(yàn)中，所有患者病情都得到了好轉(zhuǎn)，基本都可以生活自理，生活質(zhì)量大幅度提高，患者能更愉悅的享受生活。因此，術(shù)后的護(hù)理十分重要，絕不能忽視任何一個(gè)細(xì)節(jié)。

綜上所述，經(jīng)過治療護(hù)理后，患者基本都可以生活自理，提高了生活質(zhì)量，患者擺脫了病痛的困擾。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年性股骨頸骨折后的精心護(hù)理可有效避免傷口感染引發(fā)的并發(fā)癥，使患者保持良好的心態(tài)，愉悅的心情。規(guī)律生活、合理飲食、加強(qiáng)鍛煉等可以大大的縮短康復(fù)時(shí)間?？傮w來說，護(hù)理效果顯著，患者病情得到好轉(zhuǎn)，整體提高了生活水平。

參考文獻(xiàn)

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(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-01

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)06-0827-02