胰激肽原酶與羥苯磺酸鈣治療糖尿病眼病探析

賈 宜 王 玲 劉建國(guó)

胰激肽原酶與羥苯磺酸鈣治療糖尿病眼病探析

賈 宜 王 玲 劉建國(guó)

目的 優(yōu)選糖尿病眼病的治療藥物。方法 治療組給予羥苯磺酸鈣治療，對(duì)照組給予胰激肽原酶治療。療程4個(gè)月。結(jié)果 兩組對(duì)比顯效率及總有效率治療組均好于對(duì)照組，P＜0．05差別有顯著意義。結(jié)論 糖尿病眼病的治療選擇使用羥苯磺酸鈣藥物。

羥苯磺酸鈣；胰激肽原酶；糖尿病

糖尿病眼病導(dǎo)致視力下降對(duì)于病人的生活，工作影響巨大[1]。胰激肽原酶與羥苯磺酸鈣都是治療糖尿病并發(fā)癥的有效藥物，對(duì)于糖尿病眼病的療效以我院資料進(jìn)行對(duì)比分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年5月至2013年5月我院門(mén)診病例中糖尿病視網(wǎng)膜病變患者隨即分為治療組與對(duì)照組各30例。診斷符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的視網(wǎng)膜病變非增殖期且排除其他病因至視網(wǎng)膜病變。治療組男19例女11例，年齡38-67歲，平均55.7±4.6歲。對(duì)照組男16例女14例，年齡41-68歲平均57.3±5.1歲。

1.2 治療方法 治療組給予羥苯磺酸鈣治療每次0.5克（1粒），每日3次口服；對(duì)照組給予胰激肽原酶治療每次240單位（2粒），每日3次口服。療程4個(gè)月。其他口服多種維生素、活血化瘀中成藥及應(yīng)用降糖藥兩組相同?？刂蒲强崭?.4-7.0（mmol/L），餐后4.4-10（mmol/L），血壓穩(wěn)定于110-140/70-90（mmhg）。治療前后查血脂、血糖、糖化血紅蛋白。

1.3 療效判斷 分別記錄每個(gè)病例治療前后眼底視網(wǎng)膜病變及視力表檢測(cè)結(jié)果。顯效：眼底視網(wǎng)膜水腫消失，微血管瘤或及出血斑明顯減小或消失，視力提高0.2（標(biāo)準(zhǔn)視力表小數(shù)記法下同）以上。有效：眼底視網(wǎng)膜水腫消失，微血管瘤或及出血斑減小但未全消失，視力提高不超過(guò)0.2。無(wú)效：眼底視網(wǎng)膜病變無(wú)減輕甚或加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療一個(gè)月后，治療組病人有8例癥狀明顯好轉(zhuǎn)，光感及視物清晰度有明顯提高。療程4個(gè)月結(jié)束后查血脂、血糖、糖化血紅蛋白均控制在預(yù)期范圍。并統(tǒng)計(jì)治療組顯效15例（50%）有效11例（36.7%），總有效率86.7%。對(duì)照組顯效4例（13.3%），有效17例（56.7%），總有效率70%。兩組對(duì)比顯效率及總有效率治療組均優(yōu)于對(duì)照組，（X2=9.60，P＜0.05），差別有顯著意義。

3 討論

一部分患者甚或先發(fā)生視力下降而引起病人重視后就醫(yī)檢查確診為糖尿病并發(fā)癥。這時(shí)如果不及時(shí)治療進(jìn)而反復(fù)出現(xiàn)黃斑水腫出血斑及微血管瘤增多導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降[3]。

現(xiàn)在已有公開(kāi)資料證明羥苯磺酸鈣能有效抑制醛糖還原酶，抑制多元醇旁路，減少糖尿病患者體內(nèi)紅細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)山梨醇的形成，從而減輕細(xì)胞水腫及滲透性改善基底膜及微小血管病變。胰激肽原酶能夠激活纖溶酶、降低血粘度、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)治療糖尿病眼病對(duì)于病變區(qū)域血液供應(yīng)改善有積極作用[4，5]。兩藥物通過(guò)不同治療途徑最終均能達(dá)到緩解糖尿病眼病病情，本文資料顯示治療4個(gè)月后兩組患者視網(wǎng)膜水腫均吸收，出血、滲出、微血管瘤有減輕，一部分病人上述好轉(zhuǎn)與視力提高不完全一致，可能因?yàn)椴∏橹?、病程長(zhǎng)或單純視網(wǎng)膜病變與視網(wǎng)膜血管病變及炎癥反應(yīng)密切相關(guān)而炎癥減輕視力未能同步改善[1]。由于羥苯磺酸鈣能有效抑制和逆轉(zhuǎn)毛細(xì)血管高通透性、降低血液粘度，穩(wěn)定或提高視力[2]，治療一個(gè)月后，治療組病人已經(jīng)有8例癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者有眼前一亮的驚喜，視物清晰度有明顯提高，而對(duì)照組一部分眼底病癥有改善但視力未短期內(nèi)明顯提高。有報(bào)道應(yīng)用胰激肽原酶治療后視力顯著改善超過(guò)本資料有效率，而且肌肉注射胰激肽原酶14天短期治療有83.3%達(dá)到視力顯著改善[3]，提示注射治療能縮短病程。但是本文資料治療藥物均為口服，療程4個(gè)月，僅治療組有8例短期內(nèi)視力明顯提高而對(duì)照組無(wú)這樣療效。顯示羥苯磺酸鈣較胰激肽原酶更加有效改善視網(wǎng)膜水腫及糾正視力模糊感光下降的病人關(guān)心首要因素。

用藥體會(huì)是病情輕視力余剩有0.5及以上的療效好，治療非增殖期視網(wǎng)膜病變兩種藥物均為有效治療藥物，療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)比顯效率及總有效率治療組均好于對(duì)照組P＜0.05，差別有顯著意義。因此糖尿病眼病的治療選擇使用羥苯磺酸鈣藥物。

[1]陳雨,朱曉華．糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J]．國(guó)際眼科雜志,2006,6(2):433-435．

[2]林惠軍．羥苯磺酸鈣分散片治療糖尿病視網(wǎng)膜病變40例臨床觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(12):45-47．

[3]李金超．胰激肽原酶治療非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變96例療效觀察[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(19):72-73．

[4]周玲芬,程凱堯．羥苯磺酸鈣結(jié)合葛根素治療糖尿病視網(wǎng)膜病的研究[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2014,1(6):127-128．

[5]裴錦云,晏丕軍．糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床治療進(jìn)展[J]．重慶醫(yī)學(xué), 2015,2(5):706-708．

作者單位：463200河南省駐馬店市確山縣第一人民醫(yī)院內(nèi)科

R587．1

A