一例高職院校大學(xué)生心理咨詢案例分析報(bào)告

暢妮

摘要：本案例的求助者是一名民辦高職院校大一的男生，因?qū)W習(xí)壓力大，不想上學(xué)，想要出去打工問(wèn)題前來(lái)咨詢。通過(guò)診斷，確定為一般心理問(wèn)題。根據(jù)來(lái)訪者的情況，采用來(lái)訪者中心療法，經(jīng)過(guò)4次咨詢，達(dá)到比較好的咨詢效果。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；學(xué)習(xí)壓力；來(lái)訪者中心療法

中圖分類(lèi)號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）30-0047-02

一、一般資料

1.個(gè)人基本情況。小斌（化名），男，19歲，漢族，某民辦高職院校大一學(xué)生。

2.家庭基本情況。家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，跟爸爸、媽媽、妹妹和奶奶生活在一起。爸爸的工作地點(diǎn)離家有點(diǎn)遠(yuǎn)，一般只有周末才會(huì)回家，平時(shí)對(duì)他要求比較嚴(yán)格；媽媽是公司職員，下班后會(huì)盡量抽時(shí)間督促他學(xué)習(xí)，平時(shí)對(duì)他都很溫柔；小斌的日常起居基本上是由奶奶照顧的；在小斌上中學(xué)期間，媽媽又給他生了一個(gè)妹妹，妹妹很可愛(ài)，他很喜歡。

3.精神狀況。穿著整齊干凈，話雖不多，但表達(dá)清晰，記憶力正常，邏輯思維正常，愿意傾聽(tīng)與交流。

4.身體狀況。不太喜歡運(yùn)動(dòng)，但身體并無(wú)不適感，家庭也無(wú)精神病史。

5.社會(huì)功能。最近一個(gè)月，曠課、逃課現(xiàn)象比較嚴(yán)重。平時(shí)喜歡玩電腦游戲，和班里面同學(xué)的交往情況正常，跟父母的交流比較少。

6.心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果。通過(guò)身心癥狀自評(píng)量表（SCL-90）測(cè)試，發(fā)現(xiàn)小斌抑郁因子分值最高，屬輕微抑郁。通過(guò)學(xué)習(xí)方法量表測(cè)試，發(fā)現(xiàn)小斌目前所使用的學(xué)習(xí)方法并不完全適合自己。

二、個(gè)人陳述

雖然高考考得不是很理想，但我并不想自暴自棄，既然能夠上大學(xué)，我希望自己能在大學(xué)里好好學(xué)習(xí)，有所收獲。但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)自己怎么都學(xué)不好，老師講的那些東西很多都聽(tīng)不懂。我想過(guò)了，或許我根本就不適合學(xué)習(xí)，所以我想退學(xué)。與其在這里浪費(fèi)時(shí)間學(xué)一些自己根本就不會(huì)懂的東西，還不如出去打工賺點(diǎn)社會(huì)經(jīng)驗(yàn)。

三、他人反應(yīng)與咨詢師觀察

1.他人反應(yīng)。父親反應(yīng)，小斌上初中的時(shí)候很是乖巧懂事，學(xué)習(xí)成績(jī)也還不錯(cuò)，在班里面屬于中等偏上水平。上高中的時(shí)候，父母為了培養(yǎng)他獨(dú)立自主的能力，開(kāi)始讓他在學(xué)校住宿。高一時(shí)成績(jī)還算穩(wěn)定，慢慢地成績(jī)不斷下滑，周末在家也只知道玩電腦游戲；學(xué)校班主任反映他跟班上的一個(gè)女生有談戀愛(ài)；暑假補(bǔ)習(xí)班的老師反映他經(jīng)常通宵玩手機(jī)，白天上課卻睡覺(jué)等等。雖然狀況不斷，但總算是考上了大學(xué)。輔導(dǎo)員反映，小斌上課不喜歡主動(dòng)回答問(wèn)題，課下也很少跟老師交流，感覺(jué)學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，有時(shí)不來(lái)上課，有時(shí)就算來(lái)了也不聽(tīng)課。

2.咨詢師觀察。跟宿舍的人相處不錯(cuò)，上課的時(shí)候基本都坐在一起，也有溝通交流。但上課期間不認(rèn)真聽(tīng)課，經(jīng)常趴在桌子上玩手機(jī)。有自知力，對(duì)自己的現(xiàn)狀很清楚，對(duì)父母的擔(dān)憂也能夠理解，但生活沒(méi)有目標(biāo)和期望。

四、評(píng)估與診斷

1.心理評(píng)估。小斌近一個(gè)月身體并無(wú)任何不適，人際交往方面也無(wú)太大異常。但對(duì)自己的認(rèn)識(shí)不夠清晰，也不完整；對(duì)目前的校園學(xué)習(xí)生活沒(méi)有信心，對(duì)自己未來(lái)的道路更是感到迷茫。

2.心理診斷。一般心理問(wèn)題。

五、制定咨詢方案

1.咨詢目標(biāo)。小斌期望能幫他解決目前的困境，對(duì)于“到底是打工還是上學(xué)”做出選擇，同時(shí)告訴他具體應(yīng)該怎么做；他的父親希望我能夠好好地勸勸小斌，讓他在學(xué)校里好好學(xué)習(xí)；作為咨詢師，我的目標(biāo)是：幫助來(lái)訪者正確地認(rèn)識(shí)自己，解決自我同一性，同時(shí)選擇適合自己的生活方式（打工、上學(xué)或者其他）。

2.咨詢方法與原理。來(lái)訪者中心療法：它是上世紀(jì)50年代由羅杰斯創(chuàng)立的，其主要觀點(diǎn)有：（1）人都有能力發(fā)現(xiàn)自己的缺陷和不足，并加以改進(jìn)；（2）人都有兩個(gè)自我：現(xiàn)實(shí)自我和理想自我，人們會(huì)因?yàn)閮烧咧g的沖突導(dǎo)致心理失常；（3）以真誠(chéng)、尊重和理解為條件建立基本關(guān)系；（4）主張?jiān)谡勗捴胁扇〔恢肛?zé)、不評(píng)論、不干涉的方式，鼓勵(lì)來(lái)詢者言盡其意，直抒己見(jiàn)。

3.確定雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)（略）。

4.咨詢時(shí)間、次數(shù)和費(fèi)用。每周一次，每次約60分鐘。共4次。免費(fèi)咨詢。

六、咨詢過(guò)程

1.與家長(zhǎng)的溝通（咨詢前）。在與來(lái)訪者進(jìn)行第1次咨詢之前，我首先認(rèn)識(shí)了小斌的爸爸。一天上班，小斌的爸爸打電話到咨詢室，開(kāi)口就說(shuō)：“老師，你幫幫我們家孩子吧！”通過(guò)小斌爸爸的介紹，我了解到，原來(lái)小斌是大一的學(xué)生，兩周前，小斌回家突然提出不想上學(xué)了，想自己出去打工，家里人經(jīng)過(guò)一番勸解，總算讓他回到學(xué)校。“但我知道，他心里是不愿意的，在學(xué)校也不會(huì)好好讀書(shū)。老師，你說(shuō)我們?cè)撛趺崔k哪？他還那么小，出去能干什么？以后能有什么出息？他媽媽跟我，我們倆是軟硬兼施，該想的辦法都想了，可是一點(diǎn)效果也沒(méi)有，我們實(shí)在是沒(méi)有辦法了呀！”小斌的父親感嘆道。通過(guò)溝通，小斌的父親答應(yīng)找時(shí)間帶小斌過(guò)來(lái)咨詢室，當(dāng)面跟我聊一聊。

2.咨詢關(guān)系的建立和診斷階段（第1次咨詢）。小斌在父親的帶領(lǐng)下來(lái)到咨詢室。他很抗拒，不愿意跟我說(shuō)話，但也不敢違逆父親的意思，就配合地向我打了聲招呼。一番寒暄后，我跟小斌進(jìn)入了咨詢室，進(jìn)行了我們的第一次晤談。進(jìn)去后，小斌什么也不說(shuō)，坐在我指定的座位上，低著頭，玩著手指。我問(wèn)的問(wèn)題，他倒也配合著回答，就是很簡(jiǎn)短，即便我怎么引導(dǎo)，他也不愿意再多說(shuō)。聊了一會(huì)兒，我發(fā)現(xiàn)他在聽(tīng)到“保密”兩個(gè)字時(shí)，稍稍抬頭看了我一眼，我想我找到了我們談話的突破口，便認(rèn)真地解釋?zhuān)何覀兊恼勗捨視?huì)完全進(jìn)行保密，絕對(duì)不會(huì)向任何人提起，包括他的父母。他似乎認(rèn)真地思考了一番，然后抬頭看著我說(shuō)：“其實(shí)我不怕你告訴他們，他們就是覺(jué)得我很差勁，我讓他們失望了?！蓖ｎD了一會(huì)兒，他又補(bǔ)充道：“其實(shí)，我也是這么認(rèn)為的?！蓖ㄟ^(guò)溝通，我發(fā)現(xiàn)小斌并不是真的想要去打工，他對(duì)打工并沒(méi)有什么概念，也不知道自己具體想做什么。他只是不想學(xué)習(xí)，以打工為借口來(lái)逃避學(xué)習(xí)，它的主要問(wèn)題其實(shí)還是在學(xué)習(xí)上。因此，我將短期咨詢目標(biāo)定為幫助小斌做出決定：到底是上學(xué)好還是打工好？長(zhǎng)期咨詢目標(biāo)定為幫助小斌認(rèn)識(shí)自我、適應(yīng)學(xué)習(xí)。同時(shí)，我也發(fā)現(xiàn)小斌父親的暴力以及父母的虛榮給他帶來(lái)了壓力。小斌的父親因?yàn)樾”蟾咧袑W(xué)習(xí)不好，打過(guò)他兩次。小斌的父母原來(lái)都是農(nóng)村的，經(jīng)過(guò)辛苦努力，現(xiàn)在在城里定居下來(lái)?？粗謇锩婺切┡笥训暮⒆蝇F(xiàn)在都上了大學(xué)，有的還是名牌大學(xué)，自己的孩子吃得好、穿得好、上得還是城里的好學(xué)校，卻不好好學(xué)習(xí)，這讓他們臉上怎么過(guò)得去。咨詢結(jié)束時(shí)，我對(duì)小斌提出要求，讓他回去好好想想繼續(xù)上學(xué)和輟學(xué)打工的利弊有哪些。同時(shí)，我對(duì)小斌的父親提出，請(qǐng)他以后不要再打小斌，建議他跟小斌日常交流時(shí)，多一些正面的、積極向上的言語(yǔ)和行為，多給他一些自由和選擇的空間，相信他能夠做出正確的選擇。

3.干預(yù)和治療階段（第2、3次咨詢）。第2次咨詢：我跟小斌首先對(duì)他列舉出的繼續(xù)上學(xué)和輟學(xué)打工的優(yōu)勢(shì)與不足進(jìn)行了探討。從書(shū)寫(xiě)結(jié)果來(lái)看，小斌明顯對(duì)打工很感興趣，不管是優(yōu)勢(shì)還是不足，都提出了許多自己的想法；而在學(xué)習(xí)方面，小斌寫(xiě)得很簡(jiǎn)單，他選擇了忽略，具有逃避現(xiàn)實(shí)的傾向。我們首先對(duì)打工進(jìn)行了討論，談到出去打工的目的，小斌說(shuō)想自己當(dāng)老板，于是我們就“要成為一名好的老板都需要具備哪些品質(zhì)”行了討論。將問(wèn)題引到學(xué)習(xí)上，讓小斌認(rèn)識(shí)到，輟學(xué)打工并不能從根本上解決他在學(xué)習(xí)上遇到的困難，這實(shí)際上是他面對(duì)學(xué)習(xí)壓力所產(chǎn)生的一種自我防御機(jī)制。終有一天，在工作崗位中，他也會(huì)遭遇一如今日的困境，如沒(méi)有學(xué)會(huì)積極勇敢地面對(duì)挫折，最終他很可能在許多領(lǐng)域都是淺嘗輒止，形成一個(gè)惡性循環(huán)。此次咨詢，使小斌認(rèn)識(shí)到想要實(shí)現(xiàn)理想自我，就必須從現(xiàn)實(shí)做起。結(jié)束時(shí)，我讓小斌回去以后自己認(rèn)真思考，究竟是學(xué)習(xí)好，還是打工好，又或者有沒(méi)有其他更好的出路。第3次咨詢：小斌說(shuō)自己想清楚了，現(xiàn)在先在大學(xué)里充實(shí)自己的內(nèi)在，為以后當(dāng)老板做準(zhǔn)備。我恭喜他做出明智選擇，同時(shí)跟他分享了一些我的大學(xué)生活經(jīng)驗(yàn)，告訴他在大學(xué)里也可以一邊上學(xué)一邊打工，甚至一邊創(chuàng)業(yè)，前提是不能影響正常的學(xué)習(xí)；學(xué)校鼓勵(lì)大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)；他可以利用大學(xué)期間積累自己的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和人際關(guān)系等等。隨后，我用櫥窗分析法跟小斌一起探討了他對(duì)自己的分析和朋友對(duì)他的評(píng)價(jià)。同學(xué)、朋友在青少年的成長(zhǎng)過(guò)程中扮演著重要的角色，他們對(duì)來(lái)訪者的評(píng)價(jià)比咨詢師對(duì)來(lái)訪者的評(píng)價(jià)更有意義。通過(guò)朋友的評(píng)價(jià)，可以讓小斌不斷發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)，走出自卑，充滿自信。

4.鞏固和結(jié)束階段（第4次咨詢）。第4次咨詢：此次咨詢一方面是對(duì)前面咨詢的鞏固，另一方面是對(duì)小斌的學(xué)習(xí)進(jìn)行輔導(dǎo)，包括學(xué)習(xí)目標(biāo)的調(diào)整、學(xué)習(xí)計(jì)劃的制定以及學(xué)習(xí)效率的提高等。內(nèi)容上我們選擇以小斌認(rèn)為自己最差的科目，同時(shí)也是我相對(duì)比較熟悉的一個(gè)科目——英語(yǔ)為例。咨詢結(jié)束時(shí)，我提醒小斌，學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，新的學(xué)習(xí)方法不可能立即見(jiàn)效，一定要堅(jiān)持使用；對(duì)于學(xué)習(xí)中遇到的困難，建議他向?qū)I(yè)教師進(jìn)行請(qǐng)教。小斌答應(yīng)以后會(huì)多跟老師交流，我們愉快地結(jié)束了咨詢。

七、咨詢效果評(píng)估

1.求助者自我評(píng)估：我現(xiàn)在已經(jīng)不再為究竟要不要輟學(xué)而煩惱了，我決定在學(xué)校里好好學(xué)習(xí)；雖然目前在學(xué)習(xí)上還是有些吃力，但我愿意嘗試，而且我感覺(jué)只要自己愿意，學(xué)習(xí)也會(huì)變得相對(duì)輕松許多；我現(xiàn)在加入了學(xué)校的創(chuàng)業(yè)協(xié)會(huì)，在那里交了幾個(gè)好朋友；我跟系里的一個(gè)老師很合得來(lái)，我很喜歡他，現(xiàn)在有專(zhuān)業(yè)方面的問(wèn)題我都會(huì)去請(qǐng)教他。

2.咨詢師的評(píng)估：咨詢結(jié)束后，小斌再未出現(xiàn)曠課、逃課現(xiàn)象，課堂上也不再玩手機(jī)，有時(shí)候還會(huì)認(rèn)真做筆記。父親對(duì)小斌現(xiàn)在的表現(xiàn)很滿意，小斌自己也比以前開(kāi)朗許多，基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。但對(duì)小斌學(xué)習(xí)方面的指導(dǎo)還需加強(qiáng)。