子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡術后應用GnRH-a與孕三烯酮的療效比較

魏 宏

（黑龍江省牡丹江市肛腸醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157013）

子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡術后應用GnRH-a與孕三烯酮的療效比較

魏 宏

（黑龍江省牡丹江市肛腸醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 比較促性腺激素釋放激素拮抗劑（GnRH）-與孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效。方法 選取2010年1月～2014年6月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者120例為研究對象，按病理將其分為孕三烯酮組和GnRH-a組，各60例。分別采取孕三烯酮和GnRH-a治療，比較兩組患者的療效。結果 經(jīng)治療后，GnRH-a組療效明顯高于孕三烯酮組，其總有效率分別為95.00%、70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜異位癥患者后應采取藥物治療，本研究發(fā)現(xiàn)GnRH-a的療效明顯優(yōu)于孕三烯酮，其能有效提高總有效率，降低術后復發(fā)率。因此，臨床上首選藥物應為GnRH-a。

腹腔鏡手術；子宮內(nèi)膜異位癥；GnRH；孕三烯酮；療效

為對比GnRH-a與孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥術后的療效，選取子宮內(nèi)膜異位癥患者120例，并對兩種藥物的療效進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2014年6月我院婦產(chǎn)科收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者120例為研究對象，經(jīng)臨床診斷所選患者均符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷標準，按照病理將其分為孕三烯酮組和GnRH-a組，各60例。孕三烯酮組年齡32～42歲，平均年齡（35.1±3.9）歲，術后均給予口服孕三烯酮治療；GnRH-a組年齡33～45歲，平均年齡（36.2±4.4）歲，術后均給予GnRH-a肌內(nèi)注射治療，兩組患者在臨床表現(xiàn)、年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均行全身麻醉，待人工氣腹完成后于腹腔鏡下行子宮內(nèi)膜異位病灶切除術。手術結束后使用生理鹽水沖洗患者盆腔，并對切除的病灶進行病理檢查。孕三烯酮組：術后月經(jīng)來潮前5天給予口服孕三烯酮，2次/周，2.5 mg/次，持續(xù)治療6個月。GnRH-a組：患者在術后月經(jīng)來潮前5天行GnRH-a治療，1次/月，3.75 mg/次，持續(xù)治療6個月。

1.3 療效判斷標準[1]

顯效：患者臨床癥狀均完全消失，盆腔無腫塊，隨訪6個月無復發(fā)；好轉：臨床癥狀基本消失或好轉，盆腔無腫塊；無效：治療后癥狀無改善或更嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采取x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)上述治療后，GnRH-a組取得了較為顯著的療效，其中顯效40例、好轉17例、無效3例，且無復發(fā)現(xiàn)象，總有效率為95.00%；孕三烯酮組中，顯效27例、好轉15例、無效18例，出現(xiàn)復發(fā)4例，總有效率為70.00%，孕三烯酮組療效明顯低于GnRH-a組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[2]。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥屬于雌激素依賴性疾病[3-4]，雖然是良性病變，但其嚴重影響患者身體健康，若不及時治療，會向惡性腫瘤轉移。目前臨床上主要采取腹腔鏡手術治療，但腹腔鏡手術只能切除肉眼可辨別的異位子宮內(nèi)膜病灶，對于肉眼不能識別的病灶及侵襲組織較深的病灶，無法切除，為患者健康埋下了隱患，其會通過性激素的作用再次生長。與此同時，腹腔鏡手術對患者子宮內(nèi)膜會產(chǎn)生一定的影響，若單純進行手術治療，其復發(fā)率較高，文獻報道等[5-7]認為術后聯(lián)合藥物治療能提高療效，減少疾病的復發(fā)率，其作用機制是通過抑制卵巢和垂體的功能，對宮膜萎縮[8]、水腫、閉經(jīng)等進行控制，將殘存在子宮內(nèi)膜的病灶殺死或吸收，從而控制術后子宮內(nèi)膜異位小病灶發(fā)生作用，此項治療方案具有良好的療效。

本實驗對患者給予GnRH-a和孕三烯酮治療，根據(jù)結果顯示來看，采取GnRH-a治療的療效明顯優(yōu)于孕三烯酮，GnRH-a組總有效率達95.00%，而孕三烯酮僅為70%。由此可見，GnRH-a的療效更佳，值得在臨床上推廣使用。

[1] 林春蓮.子宮內(nèi)膜異位癥術后應用促性腺激素釋放激素孕三烯酮和米非司酮的療效比較[J].中國醫(yī)藥導報,2011, 08(21):45-47.

[2] 崔 珺,陳 晗.GnRH-a和孕三烯酮預防子宮內(nèi)膜異位癥術后復發(fā)的療效觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學,2009,35(4):296-297.

[3] 羅李莉,徐 紅.保守性手術后聯(lián)合GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥相關不孕有效性的系統(tǒng)評價[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2013,22(3):206-210.

[4] 鄭興宗.腹腔鏡手術分別聯(lián)合GnRH-a與孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果比較[J].實用藥物與臨床,2014, 17(3):378-381.

[5] 伍 倩,唐慶年.子宮內(nèi)膜異位癥術后應用GnRH-α與孕三烯酮的臨床療效比較[J].浙江臨床醫(yī)學,2013,(2):170-172.

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ISSN.2095-8803.2015.07.124.02