更年期激素代替治療對女性脂類代謝的影響

梁存艾

(河南省焦作市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 焦作 454000)

更年期激素代替治療對女性脂類代謝的影響

梁存艾

(河南省焦作市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 焦作 454000)

目的 研究更年期激素代替治療對女性脂類代謝的影響。方法 選取2013年1月～2014年1月我院收治的更年期婦女40例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各20例。對照組采用安慰劑治療，治療組采用激素代替治療，比較兩組療效。結(jié)果 治療組總有效率為95%，對照組為70%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對更年期婦女采用激素代替治療，能有效改善女性脂類代謝，降低心血管事件的發(fā)生，值得臨床推廣。

更年期；激素；脂類代謝；治療

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月我院收治的更年期婦女40例作為研究對象，均無腫瘤、糖尿病、冠心病等慢性疾病，半年內(nèi)無其它血栓或者梗死病史，符合臨床診斷標準。將其隨機分為治療組和對照組，各20例。治療組年齡42～51歲，平均年齡（45.1±12.5）歲。對照組年齡41～52歲，平均年齡（43.2±10.7）歲。兩組的年齡、具體病癥等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用安慰劑治療，1片/次，1次/d，治療組采用更年期激素7-甲基異炔諾酮片治療，2.5 mg/次，1次/d。在治療前1 h和治療后1 h，分別檢測雌二醇、睪酮、甘油三酯、總膽固醇、孕酮、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平。共治療1個月，比較兩組療效。

1.3 療效評定標準[2]

按照我院相關標準，療效評為顯效、好轉(zhuǎn)、無效。顯效：激素水平、脂類水平恢復正常；好轉(zhuǎn)：激素水平、脂類水平基本恢復正常；無效：激素水平、脂類水平?jīng)]有改變甚至更加惡化?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療1個月后，兩組均取得一定療效。治療組顯效12例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例，對照組顯效9例，好轉(zhuǎn)5例，無效6例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，x2=17.5142）。見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

3 討 論

更年期是女性必經(jīng)的一個階段，會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，容易心生煩躁，心慌氣急，血壓改變，情緒不易控制等一系列身體、心理變化[3]。更年期女性應學會調(diào)整好自己心態(tài)，要特別注意保護自己，避免各類婦科疾病的發(fā)生。首先，應盡量穿著棉質(zhì)衣物，飲食以清淡為主，其次要堅持鍛煉，鍛煉能幫助女性更好的睡眠，學會培養(yǎng)自己的耐心，更年期女性一般缺乏耐心，容易暴躁，要理性對待身邊的人和事。

女性更年期指45～55歲，男性指55～65歲。有研究指出，女性在更年期前，心血管疾病的患病率低于男性，進入更年期，女性心血管疾病的患病率大大增加，超過男性的患病率[4]。改善脂類代謝水平是高水平內(nèi)源性雌激素保護心血管系統(tǒng)的主要途徑，改善

脂類代謝水平主要是指增加高密度脂蛋白的含量，降低低密度脂蛋白的水平[5]。有研究顯示，利用外源性雌激素代替治療，不管加不加用孕激素，女性血清高密度脂蛋白水平均上升，低密度脂蛋白水平均降低，同時總膽固醇上升，導致動脈硬化的主要脂類是總膽固醇和低密度脂類蛋白，高密度脂類蛋白是其保護因素，它主要負責清除和轉(zhuǎn)運脂類，總膽固醇、低密度脂類蛋白、高密度脂類蛋白含量的變化能降低血管斑塊的形成率，有效減少心血管事件的發(fā)生率。

本研究中對照組主要采用安慰劑治療，治療組主要采用激素替代治療，結(jié)果顯示：對照組總效率為70%，明顯低于治療組的95%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=17.5142，P＜0.05）；其中，治療組的治愈率、好轉(zhuǎn)率均高于對照組，無效率明顯低于治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，兩種治療方式均有一定療效，更年期激素代替治療相較于安慰劑治療有利于改善女性脂類

代謝的情況，降低心血管的發(fā)生率，提高有效率，值得臨床推廣使用。

[1] 阮祥燕,崔亞美,DiethelmWallwiener,AlfredO.Mueck.絕經(jīng)激素治療與代謝綜合征風險研究進展[J].首都醫(yī)科大學學報,2014,(04):387-391.

[2] 滑 天,馬麗霞,王 瑋.低劑量雌激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征的有效性及安全性[J].中國老年學雜志,2014,(20):5732-5734.

[3] 董 燕.六味地黃湯對女性更年期綜合征糖脂代謝及內(nèi)分泌水平的影響[J].四川中醫(yī),2014,(12):68-70.

[4] 黃永申.絕經(jīng)后激素替代治療對心血管疾病危險因素預防的前瞻性研究[J].中國婦幼保健,2014,(36):6061-6063.

[5] 楊長群,汪向紅,解 敏.圍絕經(jīng)期女性雌激素替代療法對激素水平的影響[J].河北醫(yī)藥,2014,(01):84-85.

表2 兩組患者的護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，應用綜合護理，能改善患者外陰、陰道瘙癢、灼燒感，小便疼痛等癥狀，提高效果，常規(guī)護理雖然在一定程度上改善患者臨床癥狀，有一定的效果，但其改善幅度低于綜合護理。對比兩組的護理滿意度發(fā)現(xiàn)應用綜合護理干預的試驗組患者護理滿意度為97.4%，高于對照組的76.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。首先綜合護理干預強調(diào)以患者的心理治療為起始點，使其了解病情的發(fā)生與發(fā)展，減少患者的緊張、恐懼等不良情緒，更好地配合治療；其次飲食護理，由于過度食用高糖物質(zhì)可加重病情，叮囑患者避免食用高糖物質(zhì)，抑制真菌的快速生長，減緩病情的發(fā)展。最后衛(wèi)生護理有效地消滅感染源，避免再次發(fā)生感染。

綜上所述，真菌性陰道炎患者采用常規(guī)護理結(jié)合綜合護理干預可提高效果和滿意度。

參考文獻

[1] 王紅亞.護理干預在真菌性陰道炎治療中的應用效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,36(18):3026-3027.

[2] 黃月紅,黃月桂.護 理干預在真菌性陰道炎治療中的應用價值[J].四川生理科學雜志,2013,35(2):78-80.

[3] 賈紅亞.護理干預對真菌性陰道炎治療效果的影響分析[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(10):144-145.

[4] 柳青梅,白永霞.護理干預在真菌性陰道炎治療中的應用效果分析[J].吉林醫(yī)學,2014,36(12):2641-2642.

[5] 杜美英.護理干預在真菌性陰道炎治療的應用效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(9):239.

R347

B

ISSN.2095-8803.2015.07.073.02脂肪是提供給身體能量的主要載體，也是生物體的重要組成成分，脂肪物質(zhì)具有重要的生物功能。脂類主要包括脂肪、磷脂、鞘脂、膽固醇脂等[1]。脂類代謝包括脂類在小腸中吸收、消化，由淋巴系統(tǒng)通過脂蛋白轉(zhuǎn)運進入血循環(huán)，然后經(jīng)肝臟存儲于脂肪組織中，在身體需要時被組織利用。脂類代謝紊亂主要是指由于各種因素造成某些組織器官、血液中的脂質(zhì)、代謝產(chǎn)物和產(chǎn)量的異常，可能會引發(fā)高脂蛋白血癥、脂質(zhì)貯積病、肥胖癥、脂肪肝、脂蛋白減少癥等疾病，多發(fā)在于更年期女性，會增加心血管事件的發(fā)生率，因為體內(nèi)雌激素的含量變化影響著心血管事件的發(fā)生。目前，對于用何種方式來改善更年期女性的脂類代謝，醫(yī)學界的觀點不一。本文選取我院收治的更年期婦女40例，探究激素代替治療對更年期婦女脂類代謝的影響，現(xiàn)報道如下。