社區(qū)服務(wù)中健康教育對慢性胃炎患者的防治效果※

曾建濤 宋 楊 王 玲

社區(qū)服務(wù)中健康教育對慢性胃炎患者的防治效果※

曾建濤 宋 楊 王 玲

目的 探討社區(qū)服務(wù)中健康教育對慢性胃炎患者的防治效果。方法 選取2013年10月至2014年4月診治的100例慢性胃炎患者為研究對象，對其進(jìn)行6個月健康教育，比較教育前后患者遵醫(yī)行為、健康知識掌握度及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 教育后患者遵醫(yī)行為、健康知識掌握度、生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于教育前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均 P＜0.05）。結(jié)論 慢性胃炎患者在社區(qū)服務(wù)中采用健康教育可提高健康知識掌握度、患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量，具有明顯的臨床效果。

社區(qū)服務(wù)；健康教育；慢性胃炎

隨著生活水平提高，生活節(jié)奏加快，人們在工作和生活中承受的壓力越來越大，飲食不規(guī)律，導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)病率逐年增高[1]。慢性胃炎為消化內(nèi)科常見疾病之一，受環(huán)境、生活習(xí)慣等影響，具有病程長、復(fù)發(fā)率高等特點[2]?；颊邔β晕秆准膊〔涣私?，導(dǎo)致慢性胃炎控制較差，本研究探究社區(qū)服務(wù)中健康教育對慢性胃炎的防治作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年10月至2014年4診治的100例慢性胃炎患者為研究對象，男55例，女45例；年齡27～76歲，平均（54±5）歲；病程1～21年，平均（8±3）年；其中萎縮性胃炎21例，糜爛性胃炎37例，非萎縮性胃炎42例；初中及以下文化33例，高中文化37例，大專及以上文化30例。所有患者簽署了知情同意書，并自愿參加本研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院后根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合胃鏡、幽門螺桿菌（Hp）檢測、自身免疫性相關(guān)檢查、血清胃泌素G17、胃蛋白酶原測定明確診斷為慢性胃炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有其他消化系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心、肺、肝、腎

功能障礙、精神疾病、認(rèn)知功能障礙等不能或不愿配合完成研究的患者；并排除中途退出患者。

1.3 方法 對所有患者通過定期舉行健康講座、上門教育、發(fā)放宣傳手冊、張貼宣傳海報等形式進(jìn)行健康教育。健康教育內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識宣講、生活調(diào)節(jié)、心理干預(yù)，具體實施內(nèi)容如下。

1.3.1 疾病相關(guān)知識宣講 患者對疾病發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后相關(guān)健康知識不了解，在生活中不能有效避免影響慢性胃炎的危險因素。向患者講解慢性胃炎相關(guān)知識，告知患者慢性胃炎發(fā)病機(jī)制、治療方法、影響因素、注意事項及有效治療后可能達(dá)到的效果。調(diào)查顯示，青年患者中生活和工作壓力大導(dǎo)致不能按時就餐、服藥，而老年患者常出現(xiàn)服錯藥物[3]。指導(dǎo)患者規(guī)律用藥，對于不能規(guī)律用藥的患者建議其制作備忘錄以按時服藥，養(yǎng)成規(guī)律用藥習(xí)慣。

1.3.2 生活調(diào)節(jié) 生活習(xí)慣對慢性胃炎影響較為明顯，中青年患者多數(shù)生活習(xí)慣較差，不能合理膳食，常吸煙、飲酒。應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，定時、定量規(guī)律用餐，以清單飲食為主，食用易消化、高蛋白低脂食物，避免食用辛辣、刺激性食物。保證睡眠充足，適當(dāng)參加體育鍛煉，及時戒煙、戒酒。

1.3.3 心理干預(yù) 患者在長期疾病影響下易導(dǎo)致焦慮、抑郁、消極等不良情緒，而不良情緒又可加重慢性胃炎癥狀，形成惡性循環(huán)[4]。所以，減輕患者不良情緒對提高慢性胃炎治療效果至關(guān)重要，主動和患者進(jìn)行溝通，了解患者存在的不良情緒，并進(jìn)行疏導(dǎo)。向患者列舉成功案例鼓勵患者，使患者明白積極有效治療可治愈，以增強(qiáng)患者治療信心。

1.4 觀察指標(biāo) 對所有患者行為期 6個月健康教育，比較教育前后患者遵醫(yī)行為、健康知識掌握度及生活質(zhì)量。①遵醫(yī)行為：統(tǒng)計實施健康教育前后患者合理膳食、合理用藥、規(guī)律生活、情緒穩(wěn)定等遵醫(yī)行為。②健康知識掌握度：內(nèi)容包括慢性胃炎發(fā)病機(jī)制、影響因素、治療原則等內(nèi)容，總分100分，根據(jù)患者得分規(guī)定：掌握良好：＞85分；基本掌握：60～84分；未掌握：＜59分[5]。掌握度（%）=（掌握良好例數(shù)+基本掌握例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③生活質(zhì)量：采用簡明健康調(diào)查問卷進(jìn)行評估（SF-36），包括對生理功能、生理職能、社會職能、情感職能、健康狀況評估[6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為比較 教育后患者合理膳食、合理用藥、規(guī)律生活及情緒穩(wěn)定等遵醫(yī)患者均明顯優(yōu)于教育前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均 P＜0.05），見表1。

表1 教育前后患者遵醫(yī)行為比較[例(%)]

2.2 健康知識掌握度比較 教育后患者健康知識掌握度為88.0%，明顯高于教育前的 54.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 教育前后患者健康知識掌握度比較

2.3 生活質(zhì)量比較 教育后患者生理功能、生理職能、社會職能、情感職能及健康狀況等生活質(zhì)量評分均高于教育前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 教育前后患者生活質(zhì)量評分比較(分,±s)

表3 教育前后患者生活質(zhì)量評分比較(分,±s)

時間 例數(shù) 生理 功能 生理 職能 社會 職能 情感 職能 健康 狀況 教育前 100 67±10 65±10 62±7 70±9 67±7教育后 100 74±10 77±10 70±7 79±9 74±7 t值 5.1686 8.1292 7.0221 7.0310 6.8197 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

健康教育是旨在幫助對象人群或個體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會活動；是在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上采用健康信息傳播等干預(yù)措施促使人群或個體自覺采納有利于健康的行為和生活方式，從而避免或減少暴露危險因素，幫助實現(xiàn)疾病預(yù)防、治療康復(fù)及提高健康水平的目的[7]。研究指出，健康教育可消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價[8]。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識，促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以降低或消除影響健康的危險因素[9]。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺選擇有益于健康的行為生活方式，對于慢性病防治有重要作用。

慢性胃炎為臨床常見慢性疾病之一，調(diào)查顯示中國患有胃腸病患者達(dá)1.2億，其中中老年人占70%以上，消化性潰瘍發(fā)病率10%，慢性胃炎發(fā)病率為30%，是全世界當(dāng)之無愧的“胃病大國”[10]。慢性胃炎需長期治療并有效避免生活中危險因素才能獲得明顯療效，調(diào)查顯示50%～70%患者對慢性胃炎健康知識不了解，以至于在生活中不能有效避免危險因素[11]。社區(qū)服務(wù)中對慢性胃炎患者實施健康教

育勢在必行，本研究對患者實施上述健康教育6個月后，患者遵醫(yī)行為、健康知識掌握度、生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。提示實施健康教育后提高了患者對疾病認(rèn)識、了解疾病有效治療及防治效果，并提高患者的依從性。

綜上所述，對社區(qū)服務(wù)中慢性胃炎患者采取健康教育可提高患者對健康知識掌握度，增強(qiáng)患者依從性，改善患者生活質(zhì)量，具有明顯的效果。

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R473.2

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1673-5846(2015)07-0170-03

深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院芙蓉社康中心，廣東深圳 518104

深圳市寶安區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局（2014222）

曾建濤（1974.-），大學(xué)本科，主治醫(yī)師。研究方向：全科