中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松引起壓縮性骨折患者的臨床療效

王 建

中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松引起壓縮性骨折患者的臨床療效

王 建

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松引起壓縮性骨折患者的臨床療效。方法 選取2013年3月至2014年6月骨科收治因骨質(zhì)疏松引起壓縮性骨折80例患者，將其采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，分別采用西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組患者的治療效果及治療前后骨密度值。結(jié)果 觀察組患者總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組患者骨密度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者骨密度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松引起壓縮性骨折可提高患者骨密度，促進(jìn)骨折愈合。

中西醫(yī)；骨質(zhì)疏松；壓縮性骨折

隨著我國(guó)人口老齡化日益明顯，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致脊椎壓縮性骨折發(fā)生率逐年增高，成為骨科常見(jiàn)疾病之一。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人骨中鈣流失增多，可導(dǎo)致骨密度下降而引起骨質(zhì)疏松。脊椎承擔(dān)著人體 1/3質(zhì)量，骨密度下降易導(dǎo)致壓縮性骨折[1]。臨床治療骨質(zhì)疏松引起壓縮性骨折常規(guī)采用理療、藥物等方法治療，往往不能獲得滿意療效，治療后易復(fù)發(fā)，給患者造成嚴(yán)重影響，并導(dǎo)致并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生[2]。中醫(yī)以辨證整體治療，通過(guò)促進(jìn)骨折愈合、提高骨密度兩個(gè)方面進(jìn)行治療具有明顯效果，本研究為探究中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松引起壓縮性骨折患者臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2014年6月我院骨科收治因骨質(zhì)疏松引起壓縮性骨折 80例患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院順序進(jìn)行編號(hào)，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽簽分組法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組患者中男24例，女16例，年齡52～76歲，平均（66±4）歲；對(duì)照組患者中男25例，女15例，年齡53～77歲，平均（65±4）歲。所有患者均自愿參加本研究，并簽署了知情同意書(shū)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院后根據(jù)病史、臨床癥狀，結(jié)合骨密度檢查、脊椎X線片、CT等相關(guān)輔助檢查明確診斷為骨質(zhì)疏松引起壓縮性骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙患者合并有其他嚴(yán)重疾病、精神疾病或認(rèn)知功能障礙等疾病不能配合完成治療和研究的患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療，首先進(jìn)行拉伸復(fù)位，取俯臥位，由兩名醫(yī)生分別在患者腋下和踝部進(jìn)行對(duì)抗?fàn)坷潘裳巢考∪夂髮⑾轮徛?，使腰背部處于拉伸狀態(tài)，維持狀態(tài)5 min后，并在棘突部位用手掌向前按壓，后輕柔按摩患者腰背部，使肌肉群進(jìn)一步放松。囑患者睡硬板床6～8周，在患者脊椎骨折部位墊一柔軟枕頭，并根據(jù)患者耐受力逐步增高枕頭高度為15 cm。給予止痛藥物

減輕患者痛苦，給予鈣劑補(bǔ)充流失鈣，肌內(nèi)注射降鈣素，并根據(jù)患者情況進(jìn)行功能鍛煉。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療。中醫(yī)根據(jù)辨證理論用藥治療，藥方組成：黃芪、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、川續(xù)斷、山藥、穿山甲各30 g，茯苓、鹿角霜各20 g，當(dāng)歸、熟地黃各15 g。水煎服，2次/d，連續(xù)治療2周后采用中藥熏蒸，2次/d，15 min/次，同時(shí)采用中頻脈沖電進(jìn)行輔助治療，并采用骨密度測(cè)量?jī)x檢測(cè)患者治療前后骨密度。

1.4 療效判定指標(biāo) 根據(jù)患者骨折愈合程度、臨床癥狀進(jìn)行療效評(píng)定，顯效：臨床癥狀基本消失，無(wú)疼痛，恢復(fù)正常生活，CT顯示骨折部位愈合良好；有效：臨床癥狀明顯改善，疼痛、生活功能明顯恢復(fù)，CT顯示骨折部位基本愈合；無(wú)效：臨床癥狀及相關(guān)體征無(wú)明顯改善或加重，CT顯示骨折部位未愈合[3]?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組患者總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 骨密度比較 治療前兩組患者骨密度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者骨密度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后骨密度比較(±s)

表2 兩組患者治療前后骨密度比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 40 －3.3±0.4 －1.5±0.1觀察組 40 －3.4±0.4 －1.1±0.1 t值 1.1180 17.8885 P值 0.2670 0.0000

3 討論

對(duì)于骨質(zhì)疏松引起壓縮性骨折患者的治療來(lái)說(shuō)，西醫(yī)主要通過(guò)恢復(fù)脊椎解剖位置后提高骨密度以達(dá)到治療效果，而中醫(yī)從患者整體出發(fā)進(jìn)行辨證治療。老年患者均存在不同程度的骨質(zhì)疏松，由于其機(jī)體功能明顯衰退，激素維持量不足，導(dǎo)致骨質(zhì)中鈣的大量流失，骨密度降低，引起骨質(zhì)疏松[4]。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨脆性變大，在外力作用下易發(fā)生骨折，而人體脊椎為承重重要部位，在長(zhǎng)期重力壓縮下，易導(dǎo)致脊椎受到壓縮而發(fā)生壓縮性脊椎骨折[5]。臨床中西醫(yī)針對(duì)脊椎骨折往往通過(guò)手術(shù)復(fù)位治療，但由于老年患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性較高，常采用保守治療。首先采用手法復(fù)位方法恢復(fù)壓縮骨折脊椎解剖位置，再配合常規(guī)方法，包括止痛、促進(jìn)骨折愈合、提高骨密度等方法進(jìn)行有針對(duì)性綜合治療[6]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)常規(guī)西醫(yī)治療敏感性不強(qiáng)，特別是骨折部位長(zhǎng)久不愈合，原因?yàn)槔夏耆藱C(jī)體各系統(tǒng)、組織功能明顯衰退，導(dǎo)致骨密度及骨折恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，不利于功能恢復(fù)[7]。中醫(yī)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松為老年人虧虛、脾虛引起氣、血、髓生化無(wú)源。本研究根據(jù)中醫(yī)辨證得出中藥藥方具有活血、補(bǔ)腎功效，其中淫羊藿為君藥，具有補(bǔ)命門(mén)、益精氣的功效；熟地黃為臣藥，具有補(bǔ)骨、補(bǔ)腎、強(qiáng)筋健骨功效；黃芪、當(dāng)歸、穿山甲等為佐藥，具有益氣活血功效；山藥、茯苓為使藥，具有健運(yùn)脾氣功效[8]。

本研究結(jié)果顯示，在長(zhǎng)期口服中藥并采取中藥熏蒸、中頻脈沖電治療方法以促進(jìn)骨折愈合的觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療后骨密度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)西醫(yī)將脊椎骨折部位復(fù)位并適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉的同時(shí)，采用中醫(yī)辨證治療骨質(zhì)疏松，可提高骨密度，促進(jìn)骨折愈合。提示通過(guò)中醫(yī)辨證治療后可明顯提高骨密度。臨床研究發(fā)現(xiàn)，老年患者壓縮性骨折主要原因?yàn)楣琴|(zhì)疏松，治療骨折同時(shí)還應(yīng)針對(duì)骨折疏松病因進(jìn)行治療，方可獲得明顯的治療效果[9]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松引起脊椎壓縮性骨折可提高患者骨密度，促進(jìn)骨折愈合，具有較高的臨床治療效果。

[1]白孟海,葛寶豐,白潔,等.門(mén)診中老年腰痛患者骨質(zhì)疏松和脊椎骨折分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(1):31-32.

[2]梁柱,王繼,梁冬波,等.胸椎 MRI配合腰椎定位片對(duì)骨質(zhì)疏松性脊椎骨折的診斷作用[J].河北醫(yī)藥,2013,35(2):249-250.

[3]劉瑩,任志宏,劉小敏,等.骨質(zhì)疏松性脊椎骨折的危險(xiǎn)因素研究[J].職業(yè)與健康,2013,29(3):261-262.

[4]黃樂(lè)天,劉兵,和曉峰,等.老年人 T12/L1脊椎骨折與便秘的相關(guān)性分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(11):2696-2697.

[5]王新玲,王薇,孫國(guó)良,等.預(yù)防性服用利塞膦酸鈉降低絕經(jīng)后婦女骨折風(fēng)險(xiǎn)的Meta分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(17): 3644-3648.

[6]陳愛(ài)萍,肖林,王嫻默,等.臭氧注射聯(lián)合中藥針灸治療骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,28(8):1131-1132.

[7]馮樹(shù)生,孫波,張凌,等.牽引結(jié)合中藥外敷治療老年腰椎壓縮性骨折[J].中醫(yī)正骨,2012,24(2):63-64.

[8]牛存良.經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合中藥治療老年性胸腰椎壓縮性骨折的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(22):5065-5066.

[9]莫長(zhǎng)勇.中西醫(yī)結(jié)合治療單純性腰椎壓縮性骨折56例[J].河南中醫(yī),2013,33(9):1545-1546.

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1673-5846(2015)07-0103-02

廣東省深圳市中醫(yī)院骨三科，廣東深圳 518033

王建（1982-），主治醫(yī)師。研究方向：骨傷科、脊柱、矯形及創(chuàng)傷