宮內(nèi)節(jié)育器放置后不良反應(yīng)發(fā)生調(diào)查及其影響因素

彭君醒

宮內(nèi)節(jié)育器放置后不良反應(yīng)發(fā)生調(diào)查及其影響因素

彭君醒

目的 調(diào)查宮內(nèi)節(jié)育器放置后發(fā)生不良反應(yīng)的情況及其影響因素。方法 選取2012年1月至2014年5月中山市陳星海醫(yī)院就診的 502例已放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女，采用訪談與結(jié)構(gòu)式問卷相結(jié)合的方式進(jìn)行調(diào)查，并記錄婦女的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 放置宮內(nèi)節(jié)育器后不良反應(yīng)的發(fā)生率為24.5%，高于放置前的1.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；進(jìn)行多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，有無痛經(jīng)、有無剖宮產(chǎn)、上取環(huán)次數(shù)、帶環(huán)時間以及置環(huán)后有無用藥5個因素是放置宮內(nèi)節(jié)育器后發(fā)生不良反應(yīng)的相關(guān)因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮內(nèi)節(jié)育器放置后不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，主要受上取環(huán)次數(shù)、痛經(jīng)等因素的影響，婦女可通過經(jīng)期調(diào)理、減少放置次數(shù)、置環(huán)后按醫(yī)囑用藥等措施減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

宮內(nèi)節(jié)育器；不良反應(yīng)；情況調(diào)查；影響因素

宮內(nèi)節(jié)育器（intrauterine device）放置是目前我國育齡婦女常用的一種避孕方式[1]。由于其操作簡便、安全有效，臨床廣泛運用[2]。然而，宮內(nèi)節(jié)育器放置后會受到各種因素的影響，易產(chǎn)生不良反應(yīng)和并發(fā)癥，從而減低了育齡婦女的有效避孕率，增大了避孕風(fēng)險，影響宮內(nèi)節(jié)育器的安全性[3]。因此，

本研究對宮內(nèi)節(jié)育器放置后發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行深入調(diào)查，分析其影響因素，以便探索出避免不良反應(yīng)發(fā)生的有效措施?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年5月在我院就診的502例已放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女，年齡21～45歲，平均（27±5）歲；放置宮內(nèi)節(jié)育器時長為2個月～12年，平均（6.2±1.4）年。婦女均符合入選標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除患有嚴(yán)重婦科炎癥等其他疾病?；颊呔榍彝?。

1.2 方法 婦女首先經(jīng)婦科臨床檢查、B型超聲檢查。同時由專門的調(diào)查人員針對其不良反應(yīng)情況及其影響因素進(jìn)行調(diào)查，采用訪談與結(jié)構(gòu)式問卷調(diào)查的相結(jié)合的方式，按照設(shè)計的規(guī)定表格收集資料，內(nèi)容[5]包括：①一般社會因素：年齡、文化程度、職業(yè)；②生理因素：月經(jīng)狀況、妊娠情況、宮內(nèi)節(jié)育器使用情況、子宮狀況；③技術(shù)因素：放置宮內(nèi)節(jié)育器的機(jī)構(gòu)、選擇放置宮內(nèi)節(jié)育器的生理期；④保健因素：放置宮內(nèi)節(jié)育器后的健康教育、用藥以及休息情況。收集以上信息時，調(diào)查人員應(yīng)檢查發(fā)現(xiàn)錯填、漏填的表格，及時聯(lián)系研究對象重新填寫，再由研究人員不定期地對調(diào)查表進(jìn)行抽查，從而不斷提高整體調(diào)查的質(zhì)量水平。最后將最終確定的表格資料整理，數(shù)據(jù)錄入Excel，針對不良反應(yīng)情況，對宮內(nèi)節(jié)育器放置前后進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，對各賦值的研究變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)情況分析 宮內(nèi)節(jié)育器放置后的不良反應(yīng)發(fā)生率為24.5%，明顯高于放置前的1.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 婦女宮內(nèi)節(jié)育器放置前后的不良反應(yīng)情況比較[例(%)]

2.2 影響因素分析 進(jìn)行多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，有無痛經(jīng)、有無剖宮產(chǎn)、上取環(huán)次數(shù)、帶環(huán)時間以及置環(huán)后有無用藥5個因素是放置宮內(nèi)節(jié)育器后發(fā)生不良反應(yīng)的相關(guān)因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2、3。

3 討論

宮內(nèi)節(jié)育器放置后發(fā)生的不良反應(yīng)，若未得到有效控制，不僅會造成育齡婦女避孕失敗，而且還會產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，直接影響育齡婦女的生理健康[6]。我國利用宮內(nèi)節(jié)育器避孕的婦女人數(shù)高達(dá)1.4億，因此深入分析宮內(nèi)節(jié)育器放置后產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因，對尋找更有效的避孕措施、提高避孕質(zhì)量以及減少對婦女的損傷具有促進(jìn)作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，婦女宮內(nèi)放置節(jié)育器后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于放置前，出現(xiàn)腹痛、白帶異常、經(jīng)期紊亂等不良反應(yīng)。雖然，宮內(nèi)節(jié)育器能在一定程度上起到避孕作用，但其存在的安全性問題仍不容忽視。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，痛經(jīng)和上取環(huán)次數(shù)等是放置宮內(nèi)節(jié)育器后發(fā)生不良反應(yīng)的主要影響因素，而通過置環(huán)后用藥能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。雖然有專家提出中西醫(yī)結(jié)合方法治療婦女宮內(nèi)放置節(jié)育器后的不良反應(yīng)，但是治標(biāo)不治本。

總之，宮內(nèi)節(jié)育器放置后不良反應(yīng)的發(fā)生率較

高，主要受痛經(jīng)、放置節(jié)育器時間和次數(shù)等因素的影響。宮內(nèi)放置節(jié)育器的育齡婦女可通過按醫(yī)囑用藥、調(diào)理經(jīng)期、減少放置次數(shù)等措施降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

表2 宮內(nèi)節(jié)育器放置后發(fā)生不良反應(yīng)的各影響因素賦值情況

表3 宮內(nèi)節(jié)育器放置后發(fā)生不良反應(yīng)的各影響因素Logistic回歸分析

[1]張麗娜,席志梅,宋潔,等.803例城鄉(xiāng)育齡婦女宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)及影響因分析[J].中國婦幼保健,2013,28(3):479-481.

[2]吳尚純.宮內(nèi)節(jié)育器的安全性研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2014, 30(7):483-485.

[3]王玎,顏素華.416例放置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)出血的相關(guān)因素探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(23):4446-4447.

[4]韓彥梅,高慶軍.放置IUD婦女不良反應(yīng)的原因分析及處理[J].中國婦幼保健,2011,26(32):5036-5037.

[5]張麗娜,關(guān)宏,黨志勇,等.使用宮內(nèi)節(jié)育器育齡婦女痛經(jīng)危險因素 Logistic回歸分析[J].中國婦幼保健,2013,28(21):3411-3413.

[6]馮宗麗,俸靈林.深圳龍崗區(qū)育齡婦女放置IUD后的常見不良反應(yīng)和并發(fā)癥[J].中國婦幼保健,2010,25(14):1951-1953.

R715.2

B

1673-5846(2015)07-0085-03

中山市陳星海醫(yī)院婦產(chǎn)科，海南中山 572600

彭君醒（1978.10-），本科學(xué)歷，主治醫(yī)師