抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用分析

張 輝

抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用分析

張 輝

目的 探討抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用情況。方法 收集我院接收診治的高血壓100例患者資料，依照患者的病情程度，給予抗高血壓藥物。結(jié)果 抗高血壓使用率前3位的藥物為利尿藥物、鈣拮抗藥物、β受體阻斷藥物；不同病情的患者采用聯(lián)合用藥，不合理用藥率為2.0%。結(jié)論 利尿藥物、鈣拮抗藥物、β受體阻斷藥物使用率最高，臨床治療效果較好。

高血壓；藥物；臨床應(yīng)用；分析

隨著生活水平的提高，全國(guó)成人高血壓患者大約有2億，高血壓會(huì)造成全身多器官的病變，嚴(yán)重威脅人們的生活健康[1]。目前抗高血壓藥物的品種越來越多，為高血壓患者的治療提供更多選擇和便利，大大提高了高血壓患者的生活質(zhì)量[2]。本文對(duì)我院診治的高血壓患者給予抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年10月至2013年10月在我院接收診治的高血壓患者資料100例，所有患者中男65例，女35例；年齡45～84歲，平均（57.6±0.5）歲。按照患者自身病情程度進(jìn)行分級(jí)，輕度23例，中度57例，重度20例；并伴有不同程度的心力衰竭、冠心病、糖尿病等其他疾病。

1.2 治療方法 依照患者的病情程度，給予抗高血壓藥物。輕度高血壓無其他并發(fā)癥患者：首選噻嗪類利尿藥物，如呋塞米片（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32021428）、氫氯噻嗪片（山西星火維敏制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14020955）等。高血壓或合并穩(wěn)定型心絞痛的老年患者應(yīng)選用鈣拮抗藥物，其效果良好，首選硝苯地平緩釋片（哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19980107）。首次治療只使用一種藥物，然后階梯加藥。聯(lián)合用藥相對(duì)于大劑量單藥用藥效果更加明顯。對(duì)高血壓合并糖尿病的患者，首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥物。對(duì)于高血壓合并心臟病患者可以選用β受體阻斷藥物，但是對(duì)于某些老年患者不適合。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)臨床用藥統(tǒng)計(jì)常用抗高血壓藥物，按照患者不同病情，分析患者的聯(lián)合用藥及不合理用藥情況。

2 結(jié)果

2.1 常用抗高血壓藥物 我院口服降壓藥物使用率最高的是利尿藥物、鈣拮抗藥物、β受體阻斷藥物，分別為38.0%、23.0%、19.0%，見表1。

表1 100例患者抗高血壓藥物使用情況

2.2 不同病情聯(lián)合用藥情況 兩種藥物聯(lián)合：主要為鈣拮抗劑與利尿劑或β受體阻斷藥物聯(lián)用。3種藥物聯(lián)合：采用利尿劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥物聯(lián)用。多種藥物聯(lián)合是上述幾大類藥物聯(lián)合。

2.3 不合理用藥情況 100例患者中，33例單一用藥，67例聯(lián)合用藥，藥物以利尿藥物、鈣拮抗藥物、β受體阻斷藥為主。其中2例患者發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥采取藥物不合理，其中 1例為利尿藥物和 β受體阻斷藥物聯(lián)用，另1例為β受體阻斷藥物與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥物聯(lián)用，不合理用藥率為2.0%。

3 討論

抗高血壓藥物的品種越來越多，為其臨床治療提供更多選擇和便利。本研究發(fā)現(xiàn)，抗高血壓藥物使用率前3位為利尿藥物、鈣拮抗藥物、β受體阻斷藥物，不同的抗高血壓藥物對(duì)于不同患者的病癥也有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)前，臨床用藥情況更加趨向于規(guī)范化，且采用的藥物也是經(jīng)過多次試驗(yàn)[3]，被認(rèn)為不良反應(yīng)最小的藥物，如利尿藥物吲噠帕胺具有長(zhǎng)效降壓效果。對(duì)于中重度高血壓患者，避免使用β受體阻斷藥物，其會(huì)致使心率減緩[4]。臨床上較支持聯(lián)合用藥，尤其是合并氣壓疾病的高血壓患者，聯(lián)合用藥能降低其對(duì)于藥物的耐受作用，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。但不是任意兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用都能具有好的效果，需評(píng)估聯(lián)合用藥和單一用藥的效果，避免不合理的聯(lián)合用藥[5]。因此，需依照患者的不良反應(yīng)、個(gè)人情況改善用藥方案，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究中，存在2例不合理用藥，利尿藥物與β受體阻斷藥物聯(lián)合使用，通常會(huì)使降壓效果不明顯，且β受體阻斷藥物與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥物聯(lián)用可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，如心力衰竭等，其不良反應(yīng)與藥物有關(guān)，其次也與患者自身的病情有一定關(guān)系。

綜上所述，在臨床治療中，醫(yī)師需依照患者的身體情況、病情、藥物的治療效果、經(jīng)濟(jì)條件等為患者開具合理的藥物，切忌盲目聯(lián)合用藥。高血壓患者需持之以恒地進(jìn)行控制，既需要藥物的維持，又需要檢查藥物的耐受情況與不良反應(yīng)，患者需要按照自身情況對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)整和改善，真正做到有效治療。

[1] 劉華,呂建峰,顧玲.我院 2009年抗高血壓藥物應(yīng)用情況調(diào)查研究[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(19):129-130.

[2] 王蕓.醫(yī)院門診高血壓藥物合理應(yīng)用情況分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014,20(24):121-122.

[3] 李東峰,張?zhí)烀?239例住院高血壓患者藥物應(yīng)用情況及效果分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2013,27(8):121-122.

[4] 陳娟紅,王霞,顧良鳳.我院抗高血壓藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查分析[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(19):123-124.

[5] 劉綱.我院降壓藥物應(yīng)用情況調(diào)查研究[J].臨床合理用藥雜志, 2011,4(17):113-114.

Analysis of the Clinical Application of Antihypertensive Drugs

Zhang Hui

Objective To explore the clinical application of antihypertensive drugs.Methods Hypertension patient data collected in our hospital received the diagnosis and treatment of 100 cases,according to the severity of patients,treated with antihypertensive drug.Results Anti hypertension drugs before using 3 bit rate for calcium antagonists,diuretics,beta receptor blocking drugs;the different condition of patients using the drug combination,the irrational drug use rate was 2.0%.Conclusion Calcium antagonists,diuretics,beta receptor blocking drugs with the highest rate,better clinical therapeutic effect.

Hypertension;Drug;Clinical application;Analysis

R972+.4

A

1673-5846(2015)04-0079-02

信陽(yáng)市中醫(yī)院，河南信陽(yáng) 464000