自制痔樂康栓聯(lián)合地奧司明治療急慢性肛竇炎68例觀察

孫秀娟　李岳來　　河北省保定市第五醫(yī)院　0705；　　保定市委黨校

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自制痔樂康栓聯(lián)合地奧司明治療急慢性肛竇炎68例觀察

孫秀娟1李岳來21河北省保定市第五醫(yī)院071051；2保定市委黨校

摘要目的：探討自制痔樂康栓聯(lián)合地奧司明治療急慢性肛竇炎的療效。方法:將2011年1-12月我科收治的118例患者隨機(jī)分為2組，治療組68例給予自制痔樂康栓聯(lián)合口服地奧司明，對(duì)照組50例給予馬應(yīng)龍痔瘡栓治療，10d為1個(gè)療程，均治療3個(gè)療程，觀察兩組治療效果。結(jié)果:治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組(97% VS 80%，P<0.05)。結(jié)論:自制痔樂康栓聯(lián)合地奧司明治療急慢性肛竇炎有很好療效。

關(guān)鍵詞地奧司明痔樂康栓肛竇炎療效觀察

肛竇炎是指肛隱窩、肛瓣發(fā)生的急慢性炎癥性疾病，又稱肛隱窩炎，常并發(fā)肛乳頭炎、肛乳頭肥大。肛竇炎是肛周化膿性疾病的重要誘因，因此本病的早期診斷、治療對(duì)預(yù)防肛周疾病有積極的意義。 自2011年1-12月我科采用地奧司明聯(lián)合痔樂康栓治療肛竇炎68例，取得很好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料將2011年1-12月我科收治的118例病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組68例，男38例，女30例；年齡24～75歲，平均年齡40歲；病程最短1周，最長(zhǎng)2年。對(duì)照組50例，男30例，女20例；年齡20～73歲，平均年齡39歲，病程1個(gè)月～2年。兩組病例均合并不同程度混合痔、肛乳頭肥大、肛瘺、肛門潮濕、肛門瘙癢等不適。兩組患者病情相似，性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)參照2012年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)制定的診斷依據(jù)選擇病例[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有糖尿病、慢性肝腎疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、重度貧血、免疫性疾病等可能影響創(chuàng)面愈合的疾病。

1.3治療方法治療組：地奧司明片(南京正大天晴生產(chǎn)，規(guī)格0.45g)，前4d，0.9g/次，3次/d，飯中或飯后服；4d后，0.9g/次 ，2次/d，午飯或晚飯中或飯后服，10d為1個(gè)療程；痔樂康栓(本院自制)1g/粒，2粒/次，納肛，每日便后1次，10d為1個(gè)療程，連用3個(gè)療程。對(duì)照組：馬應(yīng)龍痔瘡栓1粒，2次/d，便后納肛，10d為1個(gè)療程，連用3個(gè)療程，治療期間聯(lián)用抗厭氧菌類抗生素。兩組塞藥前均先用溫鹽水坐浴5～10min。兩組治療期間均禁食辛辣刺激食物，注意加強(qiáng)身體鍛煉，堅(jiān)持提肛運(yùn)動(dòng)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)肛腸病學(xué)》中肛竇炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)判定療效[2]，治療3個(gè)療程臨床癥狀全部消失，肛門無不適感，排便通暢，1次/d為治愈；治療3個(gè)療程，疼痛減輕，肛門仍有輕度下墜感為好轉(zhuǎn)；治療3個(gè)療程，臨床癥狀改變不明顯為較差。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較治療組3個(gè)療程一次性治愈66例，2例療效較差，總有效率97%。對(duì)照組治愈22例，占44%，好轉(zhuǎn)18例，占36%，較差10例，占20%，總有效率80%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)兩組治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)。

3討論

肛竇炎是指肛隱窩、肛瓣發(fā)生的急慢性炎癥性疾病，是肛周化膿性疾病的重要誘因，因此積極防治本病對(duì)預(yù)防肛周疾病有積極的意義?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛隱窩的底部有肛腺的開口，因此肛竇不僅引流差，而且易受到損傷，當(dāng)排便次數(shù)增多頻繁刺激肛竇，或者身體和局部抵抗力降低時(shí)，糞便和異物存積肛竇，竇道阻塞，肛腺分泌引流不暢，加上細(xì)菌繁殖，可引起肛竇及肛門腺內(nèi)的炎癥性病變，是一種重要的潛在感染病灶，是繼發(fā)一切肛周疾患的禍根[3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約85%的肛門疾病(如肛周膿腫、肛瘺、肛裂、肛乳頭肥大等)都是由肛竇感染所引起的[4]。本病可分為急性期和慢性期。急性期臨床多表現(xiàn)為排便時(shí)肛內(nèi)灼痛、墜脹，常坐臥不寧；慢性期以肛內(nèi)墜脹，時(shí)輕時(shí)重為特點(diǎn)，伴有肛管及會(huì)陰部不適、肛緣潮濕、肛門瘙癢、肛門溢液，排便時(shí)有肛門短暫的微痛或不適，病程較長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，65%的患者上述癥狀下午加重，夜間更甚，有的患者出現(xiàn)睡眠中疼痛致醒，15%的患者合并精神神經(jīng)癥狀。有學(xué)者認(rèn)為，肛竇慢性炎癥刺激肛管，與肛管直腸癌的發(fā)生有一定關(guān)系。因此，積極防治肛竇炎對(duì)于預(yù)防許多肛門直腸疾病具有重要意義[5]。

臨床上治療肛竇炎方法很多，有藥物療法、針刺療法、手術(shù)療法等，這些方法均取得了較好的療效，但微波方法費(fèi)用較高，且要求條件較高，而采用手術(shù)方法治療本病大多數(shù)患者不易接受，且手術(shù)創(chuàng)傷易致肛門不同程度的松弛。故筆者采用地奧司明聯(lián)合本院自制痔樂康栓治療本病，費(fèi)用低廉、操作簡(jiǎn)便、患者依從性較好。地奧司明片是微粉化的黃酮成分，對(duì)靜脈有特異的親和性，而不影響動(dòng)脈系統(tǒng)，它可增加靜脈張力，促進(jìn)淋巴回流，降低毛細(xì)血管通透性，提高毛細(xì)血管的韌性。獨(dú)特的微粉化技術(shù)，使胃腸道吸收率提高30%，吸收更好，起效更快。改善微循環(huán)和減輕局部炎癥，降低白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附，抑制炎癥物質(zhì)釋放。降低局部炎癥引起的組織充血水腫，緩解水腫帶來的疼痛、下墜、大便異常等癥[6]；同時(shí)，地奧司明能為創(chuàng)面提供良好的血供及營(yíng)養(yǎng)，加快組織的修復(fù)[7]。痔樂康栓系我院自行研制用于治療痔、肛裂、肛竇炎等肛腸疾病的一種栓劑，是由三七、大黃、黃連、冰片、血竭、蝸牛等藥物組成的中藥制劑。具有清熱解毒、消腫止痛、消炎止血作用。痔樂康栓的藥理作用：栓劑是通過藥物的融化彌散和濃度差造成的分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)移向腸壁，由直腸黏膜緩慢吸收。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病發(fā)病多因飲食不節(jié)，過食膏粱厚味和辛辣醇酒，肥甘煎炒之品等刺激性食物致使?jié)駸醿?nèi)生，濁氣下注肛部或肛腸濕毒熱解，大便干燥，用力努責(zé)，肛管損傷染毒，致使氣血淤滯，經(jīng)絡(luò)阻塞而成，或脾虛中氣不足。治則清熱利濕，收斂止?jié)?，去腐生肌，活血化淤。而本方中大黃、黃連清熱解毒，祛除熱邪，且止血活血定痛；三七抑制炎癥滲出，減輕水腫，改善微循環(huán)，增加組織營(yíng)養(yǎng)，消炎止痛；血竭外用止血生肌斂瘡，促進(jìn)受傷黏膜愈合；冰片有極強(qiáng)滲透力，在消炎抗菌方面與其他藥有協(xié)同作用；蝸牛味咸性寒，有小毒，能清熱解毒，治療中氣下陷所致脫肛。二者合用地奧司明重在改善局部靜脈循環(huán)和淋巴循環(huán)，并提高組織抵抗力，促進(jìn)炎癥吸收，治療肛竇炎伴發(fā)癥狀肛門潮濕、肛門瘙癢等；痔樂康栓重在消炎、鎮(zhèn)痛、消腫、修復(fù)受損黏膜及肛竇，祛除炎癥，且局部用藥，直達(dá)病所，更好發(fā)揮藥效，快速緩解癥狀，標(biāo)本兼治，治愈本病。采用本法保守治療，療效顯著，避免手術(shù)創(chuàng)傷，且使用方便、無毒副作用，值得臨床推廣。

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(編輯雅文)

收稿日期2015-01-24

中圖分類號(hào)：R657.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)11-1489-02