護理骨干參與護理質(zhì)量管理的體會

沈陽軍區(qū)總醫(yī)院干部病房一科(110840)楊 文 石秀英

隨著人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高及醫(yī)療市場由技術(shù)競爭向服務(wù)競爭乃至更高層次的文化競爭轉(zhuǎn)變［1］，如何開發(fā)利用護理人力資源，不斷改進護理服務(wù)質(zhì)量，使護理服務(wù)始終保持規(guī)范、安全、人性化特點，快速跟上社會不斷發(fā)展的需要，是護理管理者關(guān)注的重點和焦點。自2011年2月，我院護理部實行護理骨干參與質(zhì)量管理，注重護理骨干參與管理能力的培養(yǎng)，旨在儲備護理管理人才，優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu)，進一步提升醫(yī)院護理質(zhì)量，促進醫(yī)院護理工作可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)，現(xiàn)報告如下。

1 培訓(xùn)方法

1.1 選拔 在全院32個臨床護理單元中選拔62名護理骨干。入選條件:1)熱愛護理事業(yè)，有進取心和良好的心理素質(zhì)，大專以上學(xué)歷，從事臨床護理工作5年以上，護師及以上技術(shù)職稱的臨床護士。2)專業(yè)條件:具備扎實的專業(yè)理論知識和較強的業(yè)務(wù)能力，具有良好的溝通協(xié)調(diào)能力。采取科室推薦，護理部綜合考評相結(jié)合的方式，組成護理骨干團隊。

1.2 培訓(xùn) 1)集中培訓(xùn)。由總護士長和各?？谱o士長集體授課。授課老師在臨床一線工作，有思想、有經(jīng)驗，理解、領(lǐng)悟性和指導(dǎo)能力均較強，對護理骨干在查房實踐中及時給予指導(dǎo)。授課內(nèi)容為護理質(zhì)控管理和專項技術(shù)理論和技能，護理查房知識和技巧。檢查出違反制度常規(guī)的問題所在。2)帶班培訓(xùn)。護士長帶領(lǐng)護理骨干共同查房。查房前護士長帶領(lǐng)解讀查房日志，要求護理骨干熟悉質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，分析質(zhì)控項目。并對查出的問題及時點評，現(xiàn)場指導(dǎo)。

1.3 實施 護理部根據(jù)每月查房情況安排護士長帶1名護理骨干進行查房，各查房小組以“發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題”的目的進行質(zhì)量檢查，要求各檢查小組在各項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定和檢查中能及時發(fā)現(xiàn)并記錄影響臨床護理質(zhì)量的問題以及患者和相關(guān)人員的要求。同時，針對存在的問題提出整改措施，每個小組將檢查小結(jié)匯總并簽名后上報護理部。每次檢查后護士長對護理骨干要給予評價并指導(dǎo)。護理部每月召開護理質(zhì)控會議，由護士長和護理骨干參加，針對本月護理查房中各科室存在的問題進行點評并提出整改措施。

2 效果評價

通過系統(tǒng)的理論培訓(xùn)及實踐鍛煉，護理骨干能夠完成全院護理查房工作，并能夠組織開展科內(nèi)查房、質(zhì)量檢查工作。由最初的被動查房轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃硬榉?，并且能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，同時給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，切實以人為本解決臨床護理中的實事和難事。護士長和護理骨干針對發(fā)現(xiàn)的質(zhì)控盲點，積極動腦，尋求解決方法，有效預(yù)防和消除了護理安全隱患。

3 討論

3.1 增強護理質(zhì)量管理團隊意識 護理骨干通過參與護理質(zhì)控和護理查房，在知識結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)水平、管理能力等方面得到了很好的鍛煉和提高。護理骨干在檢查出其他科室護理問題的同時，即會思考本科室有無此類現(xiàn)象和不足，主動提示和督導(dǎo)本科室不發(fā)生類似問題。打破了護士長一人管理，大家服從的被動模式。轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔夜芾?，我負?zé)”的主動參與意識，形成團隊力量。不僅豐富了護理管理的內(nèi)涵，有效更新質(zhì)量管理觀念，培養(yǎng)和鍛煉了護理隊伍，減少了護理缺陷的發(fā)生［2］。

3.2 促進全院護理質(zhì)量管理同步發(fā)展 各科室至少有2名護理骨干參與到護理管理團隊中，增加了護理骨干與護士長相互學(xué)習(xí)的機會，和向其他科室學(xué)習(xí)的機會。同時將新知識、新理念、新方法帶回科室，以此推動科室人員在實際工作中的學(xué)習(xí)與運用，確保了各項制度、措施的落實，促進了以科室為單位護理工作與全院護理工作同步發(fā)展。

3.3 實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進 護理查房的目的即為持續(xù)護理質(zhì)量改進找到突破點。將持續(xù)質(zhì)量改進落到實處，使護理質(zhì)量管理由以發(fā)現(xiàn)問題為關(guān)注點轉(zhuǎn)變?yōu)榻鉀Q問題、拓展質(zhì)量管理新思路中。在以往的護理質(zhì)量檢查中，護理部往往將護理質(zhì)量檢查結(jié)果在護士長例會上以講評形式反饋，缺乏對質(zhì)量問題的深入分析和跟蹤驗證整改措施的有效性，導(dǎo)致某些護理質(zhì)量問題重復(fù)發(fā)生［3］?，F(xiàn)在由熟知臨床一線的護理骨干參與質(zhì)量管理主體中，并在綜合能力培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，對整改措施有效性的跟蹤評價以及落實整改效果，有效地將護理質(zhì)量管理的重點轉(zhuǎn)移至改善護理服務(wù)質(zhì)量和提高質(zhì)量管理體系過程的符合性、充分性和有效性上，真正使護理質(zhì)量持續(xù)改進成為增強滿足患者要求和服務(wù)要求能力的循環(huán)活動［4］。

［1］陳谷霖，李才平.全程優(yōu)質(zhì)親情護理工作模式的構(gòu)造與實施［J］.中華護理雜志，2005，40(1):52

［2］何婷，張淑紅.護士長高效管理的探討［J］.全科護理，2011，9(4C):1087

［3］李旭，孫鐸.漢英對照護理新概念詮釋［M］.長春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社，2002:59

［4］曲萍，王雅軍.重視數(shù)十丈在護理質(zhì)量控制中的作用［J］.護理管理雜志，2005，5(8):48