沈陽軍區(qū)總醫(yī)院干部病房一科(110840)楊 文 石秀英
隨著人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高及醫(yī)療市場由技術(shù)競爭向服務(wù)競爭乃至更高層次的文化競爭轉(zhuǎn)變[1],如何開發(fā)利用護理人力資源,不斷改進護理服務(wù)質(zhì)量,使護理服務(wù)始終保持規(guī)范、安全、人性化特點,快速跟上社會不斷發(fā)展的需要,是護理管理者關(guān)注的重點和焦點。自2011年2月,我院護理部實行護理骨干參與質(zhì)量管理,注重護理骨干參與管理能力的培養(yǎng),旨在儲備護理管理人才,優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu),進一步提升醫(yī)院護理質(zhì)量,促進醫(yī)院護理工作可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ),現(xiàn)報告如下。
1.1 選拔 在全院32個臨床護理單元中選拔62名護理骨干。入選條件:1)熱愛護理事業(yè),有進取心和良好的心理素質(zhì),大專以上學(xué)歷,從事臨床護理工作5年以上,護師及以上技術(shù)職稱的臨床護士。2)專業(yè)條件:具備扎實的專業(yè)理論知識和較強的業(yè)務(wù)能力,具有良好的溝通協(xié)調(diào)能力。采取科室推薦,護理部綜合考評相結(jié)合的方式,組成護理骨干團隊。
1.2 培訓(xùn) 1)集中培訓(xùn)。由總護士長和各??谱o士長集體授課。授課老師在臨床一線工作,有思想、有經(jīng)驗,理解、領(lǐng)悟性和指導(dǎo)能力均較強,對護理骨干在查房實踐中及時給予指導(dǎo)。授課內(nèi)容為護理質(zhì)控管理和專項技術(shù)理論和技能,護理查房知識和技巧。檢查出違反制度常規(guī)的問題所在。2)帶班培訓(xùn)。護士長帶領(lǐng)護理骨干共同查房。查房前護士長帶領(lǐng)解讀查房日志,要求護理骨干熟悉質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),分析質(zhì)控項目。并對查出的問題及時點評,現(xiàn)場指導(dǎo)。
1.3 實施 護理部根據(jù)每月查房情況安排護士長帶1名護理骨干進行查房,各查房小組以“發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題”的目的進行質(zhì)量檢查,要求各檢查小組在各項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定和檢查中能及時發(fā)現(xiàn)并記錄影響臨床護理質(zhì)量的問題以及患者和相關(guān)人員的要求。同時,針對存在的問題提出整改措施,每個小組將檢查小結(jié)匯總并簽名后上報護理部。每次檢查后護士長對護理骨干要給予評價并指導(dǎo)。護理部每月召開護理質(zhì)控會議,由護士長和護理骨干參加,針對本月護理查房中各科室存在的問題進行點評并提出整改措施。
通過系統(tǒng)的理論培訓(xùn)及實踐鍛煉,護理骨干能夠完成全院護理查房工作,并能夠組織開展科內(nèi)查房、質(zhì)量檢查工作。由最初的被動查房轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃硬榉?,并且能夠及時發(fā)現(xiàn)問題,同時給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo),切實以人為本解決臨床護理中的實事和難事。護士長和護理骨干針對發(fā)現(xiàn)的質(zhì)控盲點,積極動腦,尋求解決方法,有效預(yù)防和消除了護理安全隱患。
3.1 增強護理質(zhì)量管理團隊意識 護理骨干通過參與護理質(zhì)控和護理查房,在知識結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)水平、管理能力等方面得到了很好的鍛煉和提高。護理骨干在檢查出其他科室護理問題的同時,即會思考本科室有無此類現(xiàn)象和不足,主動提示和督導(dǎo)本科室不發(fā)生類似問題。打破了護士長一人管理,大家服從的被動模式。轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔夜芾?,我負?zé)”的主動參與意識,形成團隊力量。不僅豐富了護理管理的內(nèi)涵,有效更新質(zhì)量管理觀念,培養(yǎng)和鍛煉了護理隊伍,減少了護理缺陷的發(fā)生[2]。
3.2 促進全院護理質(zhì)量管理同步發(fā)展 各科室至少有2名護理骨干參與到護理管理團隊中,增加了護理骨干與護士長相互學(xué)習(xí)的機會,和向其他科室學(xué)習(xí)的機會。同時將新知識、新理念、新方法帶回科室,以此推動科室人員在實際工作中的學(xué)習(xí)與運用,確保了各項制度、措施的落實,促進了以科室為單位護理工作與全院護理工作同步發(fā)展。
3.3 實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進 護理查房的目的即為持續(xù)護理質(zhì)量改進找到突破點。將持續(xù)質(zhì)量改進落到實處,使護理質(zhì)量管理由以發(fā)現(xiàn)問題為關(guān)注點轉(zhuǎn)變?yōu)榻鉀Q問題、拓展質(zhì)量管理新思路中。在以往的護理質(zhì)量檢查中,護理部往往將護理質(zhì)量檢查結(jié)果在護士長例會上以講評形式反饋,缺乏對質(zhì)量問題的深入分析和跟蹤驗證整改措施的有效性,導(dǎo)致某些護理質(zhì)量問題重復(fù)發(fā)生[3]?,F(xiàn)在由熟知臨床一線的護理骨干參與質(zhì)量管理主體中,并在綜合能力培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,對整改措施有效性的跟蹤評價以及落實整改效果,有效地將護理質(zhì)量管理的重點轉(zhuǎn)移至改善護理服務(wù)質(zhì)量和提高質(zhì)量管理體系過程的符合性、充分性和有效性上,真正使護理質(zhì)量持續(xù)改進成為增強滿足患者要求和服務(wù)要求能力的循環(huán)活動[4]。
[1]陳谷霖,李才平.全程優(yōu)質(zhì)親情護理工作模式的構(gòu)造與實施[J].中華護理雜志,2005,40(1):52
[2]何婷,張淑紅.護士長高效管理的探討[J].全科護理,2011,9(4C):1087
[3]李旭,孫鐸.漢英對照護理新概念詮釋[M].長春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2002:59
[4]曲萍,王雅軍.重視數(shù)十丈在護理質(zhì)量控制中的作用[J].護理管理雜志,2005,5(8):48