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    整體護理在住院患者靜脈輸液中的體會

    2015-12-09 03:34:24遼寧省營口市中心醫(yī)院115000
    遼寧醫(yī)學雜志 2015年3期
    關鍵詞:輸液整體護士

    遼寧省營口市中心醫(yī)院(115000)曲 研 陳 穎

    遼寧省營口市中醫(yī)院 叢 娜

    系統(tǒng)化整體護理是以新的護理觀為指導,以護理程序為核心,系統(tǒng)地、整體地進行護理服務和護理管理[1]。靜脈輸液是臨床常用給藥途徑之一,流行病學研究顯示[2-3],超過75%住院患者需接受靜脈輸液治療。靜脈輸液是臨床最常用的護理操作項目之一,是患者住院期間的重要治療內(nèi)容。多年來,一直沿用功能制護理模式下的操作標準指導臨床操作程序[4]。雖然,整體護理在臨床已實施多年,但由于沒有相關的質(zhì)量管理標準對護理工作質(zhì)量進行評價[5],因而在靜脈輸液過程中仍未按整體護理程序進行操作。如今,整體護理正逐漸滲透到臨床護理工作的各個環(huán)節(jié)中。護士要在靜脈輸液的過程中對患者實施全方位的整體護理。整體護理模式工作的原則:是以患者為中心,以現(xiàn)代護理理論為指導,以護理程序為工作手段,加強各專業(yè)協(xié)作,為患者提供生理、心理、社會、精神等全方位、多層次的護理。

    1 臨床資料

    選擇2012年5月至2013年7月接受靜脈輸液的住院患者523例,其中男217例,女306例。年齡18~79歲。平均住院日10天。所選患者均意識清楚,感覺及語言表達能力正常。

    2 對住院患者靜脈輸液中實施整體護理的意義

    在以疾病為中心的思想指導下,護士僅是醫(yī)生的助手,執(zhí)行醫(yī)囑成了護理工作的內(nèi)容,護理的任務就是按照醫(yī)囑的要求執(zhí)行打針、輸液等各種具體的護理措施。主要業(yè)務及要求依賴于醫(yī)療業(yè)務的延伸,護理缺乏自己的創(chuàng)造性和專業(yè)性的體現(xiàn)。護理業(yè)務水平的高低,很大程度上取決于護理技術(shù)的熟練程度,對各種技術(shù)操作,如靜脈輸液等。護理人員靜脈穿刺遵循“穩(wěn)、準、快”原則[6],并嚴格施行靜脈留置,避免多穿刺增加患者痛苦;拔針時應動作輕柔,并與患者交流,消除其緊張恐懼情緒,分散注意力,拔針后按壓穿刺點5~10分鐘。

    在以患者為中心的護理思想指導下,護理工作轉(zhuǎn)向護士圍繞患者的需求,對患者實施系統(tǒng)化的整體護理。中醫(yī)護理的基本特點是倡導整體護理,辨證施護,其精髓是扶正祛邪、標本緩急、同病異護、異病同護、未病先防、既病防變。護士應在執(zhí)行醫(yī)院和各項護理操作技術(shù)之外,更注重對人的研究,包括進一步了解患者的心理、社會背景、文化狀況以及對患者病情的轉(zhuǎn)歸和健康的影響等。護士的角色已不僅僅是患者的照顧者,還要去擔當患者的教育者、咨詢者及健康管理者。

    在靜脈輸液中患者活動受限,自理需求不能滿足;一些患者由于缺乏有關知識,對靜脈輸液產(chǎn)生不必要的恐懼和焦慮心理;特別是在長時間維持靜脈輸液過程中,患者可產(chǎn)生孤獨無助感等,這些應該引起護士的重視,通過對患者實施整體護理,來滿足患者的需求,促進康復。

    3 對住院患者靜脈輸液中實施整體護理的方法

    整體護理的基礎和核心是護理程序,運用護理程序是整體護理必需的護理行為[7],而健康教育作為整體護理的重要組成部分[8],其最終目標已從“普及衛(wèi)生知識”延伸到“建立健康行為”上來,是為患者解決健康問題的重要手段,是檢驗整體護理效果評估整體護理質(zhì)量的重要指標[9],貫穿于從患者入院到出院的各個階段,各個護理環(huán)節(jié)。人的基本需要分為5個層次,即生理需要、安全需要、愛和歸屬感的需要、尊重與被尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要。在靜脈輸液過程中,護理的重點就是要幫助和維持這些需要,并促進其完整性。

    3.1 滿足患者生理的需要 患者入院后根據(jù)不同的病癥特點,合理安排病室,如氣血虧虛、虛寒證、陽氣不足的患者應注意保暖,可將患者安置在陽光充足,室溫較高的房間內(nèi),而實熱證的患者應安排在通風、涼爽的房間內(nèi)。在靜脈輸液過程中,患者活動不便,護士應主動給予患者生理上的支持,如保持舒適的體位,提供飲水、食物、協(xié)助入廁,保持其衛(wèi)生清潔等。護士應及時、定時的巡視,主動詢問需求,并將常用的安全物品放于患者易取之處。有調(diào)查表明,護士對患者僅有主觀上的關心并不能解決患者的實際需求。事實上,很多患者因怕麻煩護士,在輸液期間盡量減少飲水或有尿盡可能憋著。因此,護士應主動給患者送水、送便器,才是對患者最直接、最具體地護理,真正滿足患者的生理需求。

    3.2 安全的需要 在靜脈輸液過程中,輸液安全是患者最關心的問題。護士應向患者做必要的解釋,講清有關用藥的知識,如用藥的目的、方法、藥物的作用、副作用,使用注意事項及防止輸液外滲等,使患者心中有數(shù),以減輕不必要的心理負擔。在輸液過程中,護士應嚴格執(zhí)行三查七對,嚴格無菌操作,掌握正規(guī)熟練的操作技術(shù),最大程度上減輕患者的痛苦,使患者舒適、滿意。此外,護士還應該注意著裝整潔、舉止穩(wěn)重、言談得體、和藹可親,通過語言、表情、態(tài)度、行為等來改善患者的情緒,做好情志調(diào)護,解除患者顧慮,使患者氣血流暢,讓患者感覺到可信任,以增加患者的安全感。

    3.3 愛與歸屬感的需要 患者來到醫(yī)院就醫(yī),希望得到醫(yī)務人員的同情、關懷和體貼。護士友好的微笑,熱情的語言,富有愛心的幫助,會使患者感到莫大的安慰,不但能有效地進行信息交流,也促進了情感交流。護士經(jīng)常巡視輸液患者,運用中醫(yī)望、聞、問、切的手段,隨時觀察患者在輸液過程中的反應,可讓患者體驗到受重視與被關心。從而實現(xiàn)深層次的護患溝通,患者的愛與歸屬感得到滿足。

    3.4 尊重與被尊重的需要 在輸液之前,護士應首先向患者做自我介紹,并說明來意,介紹靜脈用藥的有關知識,耐心聽取患者意見,取得患者的同意、合作。這樣,既能保證患者配合治療,遵守治療方案,又可使患者覺得自己受到了尊重。護士還可在不影響治療的前提下,或在非原則的問題上可采納患者的意見,如選擇穿刺部位、患者臥位等,重視患者提出的問題和要求,并盡量給予及時的解決或解答。表現(xiàn)出尊重、關懷、同情、感興趣和接受。充分滿足患者尊重與被尊重的需要。

    3.5 自我實現(xiàn)的需要 自我實現(xiàn)是指人們希望完成與自己能力相稱的工作,使自己潛在的能力得到充分發(fā)揮。在住院過程中,特別是在患者輸液時,長時間活動障礙。往往感覺到無所事事,不知該做些什么,產(chǎn)生了一種孤獨無助感。護士可利用這段時間,邊護理邊對患者進行健康教育,例如飲食調(diào)護、藥物調(diào)護等,提供新的信息或復習學過的知識,使患者不孤獨,既治了病,又學了知識,還可以輔助治療疾病。

    4 討論

    在靜脈輸液過程中整體護理的實施,增進了護患關系,體現(xiàn)了護士專業(yè)價值,增強了護士的專業(yè)信心,使其他專業(yè)人員、患者及其家屬感到護理并非簡單的從屬性得到工作,而是用其嚴密的思維方法和獨特的工作方式來診斷、處理患者的健康問題,樹立了現(xiàn)代忽視的良好形象,對靜脈輸液患者實施整體護理的過程中,護士應用護理程序來滿足患者各個層次的需要,不但能夠保證靜脈輸液的順利進行,而且把與患者的交流和溝通作為護理工作的重要部分。

    護士通過與患者交流與溝通情志調(diào)護,既達到改善護患關系的目的,又能幫助患者保持最佳心理狀態(tài),促進身心康復,滿足了患者不同層次的需求?;颊邔ψo士的信任度提高了,患者有問題愿意向護士反映,有不懂的問題請教護士。為了給患者一個正確、滿意的答復,護士們會利用業(yè)余時間查找資料,聽講座,參加護理查房,更新知識,從而也提高了護士的自身素質(zhì)和業(yè)務水平。

    在靜脈輸液中實施整體護理后,護士加強了病房巡視工作,密切接觸患者,對病情了解詳細,對用藥的效果及副作用的觀察更加及時準確,從而更加保證了患者的輸液安全,提高了護理質(zhì)量。

    [1]崔書華,許玉華.系統(tǒng)化整體護理理論與實踐[M].北京,科學技術(shù)文獻出版社,3:

    [2]羅恩寧,陳越聲.人性化護理在急診兒科候診中的護理體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(4):121

    [3]孫影.兒童靜脈輸液負性情緒和疼痛的影響與分析[J].現(xiàn)代護理,2005,11(11):851

    [4]賈長寬.從靜脈輸液考核結(jié)果看整體護理實施中的不足[J].中華護理雜志,2001,36(1):69

    [5]劉璽.靜脈輸液中運用護理程序的體會[J].護士進修雜志,2002,17(2):124

    [6]蔡玉新.舒適護理在小兒靜脈輸液中應用效果觀察[J].吉林醫(yī)學,2011,32(32):6905

    [7]王偉智,王洪,胡容,等.深化整體護理理念與行為變革的過程[J].中華護理雜志,2000,35(7):416

    [8]袁劍云,金喬.系統(tǒng)化整體護理[M].北京:中國農(nóng)業(yè)科技出版社.1996:26

    [9]黃津芳.醫(yī)院健康教育的科研方向[J].中華護理雜志,1998,33(11):676

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