腫瘤君，你要鬧哪樣？

趙建剛+史雅莉+葛軍

近期，由知名漫畫家熊頓的真實故事改編的電影《滾蛋吧！腫瘤君》讓無數(shù)人感動，雖然腫瘤君最后取得了勝利，但樂觀的熊頓也沒有輸。這個被稱為“非霍奇金淋巴瘤”的腫瘤君，名字為什么那么拗口？它到底是個什么東西？

想讓腫瘤君滾蛋不容易

熊頓是在一次意外昏倒后，查出患上“非霍奇金淋巴瘤”的，這是一類惡性淋巴瘤，或者說是一種淋巴癌。

癌癥是惡性腫瘤細胞的生長失控，它們無限增殖，形成的腫瘤壓迫神經(jīng)和血管等結構，同時消耗掉機體內(nèi)大量的養(yǎng)分，與正常細胞爭奪體內(nèi)的資源，最終導致患者生理機能崩潰而引起死亡。而淋巴癌就是原發(fā)于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，由于淋巴系統(tǒng)遍布全身，所以淋巴癌是一種全身性的疾病，想要治愈極為困難。雖然淋巴癌并非白血病，后者是因為骨髓造血干細胞癌變引起的疾病，但是淋巴癌可以并發(fā)白血病。

一般來說，醫(yī)學界將惡性的淋巴瘤歸為兩大類，一類被稱為“霍奇金淋巴瘤”，這種淋巴瘤一般多發(fā)于青年群體，兒童比較少見，它的特點是從頸部或鎖骨上的淋巴結首先病變，表現(xiàn)為無痛性的腫大，然后擴散開來，逐步引起周淋巴結的癌變，最終擴散到全身及臟器，腫瘤細胞形態(tài)單一；另一類則是熊頓所患的“非霍奇金淋巴瘤”了，這類腫瘤的癌細胞非常善變，在每一輪復制時都會產(chǎn)生新的突變，癌變種類也多，是淋巴癌的主體，沒有年齡限制，年齡越大發(fā)病率越高，初期發(fā)病的部位也不局限在淋巴結，擴散時會出現(xiàn)“跳躍”現(xiàn)象，比霍奇金淋巴瘤更易向全身擴散。

從治療難度上看，“非霍奇金淋巴瘤”更難治療，部分類型5年生存率不足30%，而“霍奇金淋巴瘤”相對較好治療，10年生存率可達70%～80%。

從發(fā)病率上看，“非霍奇金淋巴瘤”在淋巴癌中占90%，在所有癌癥中占3%，排名第八，死亡率也能排進前十。

電影里的情節(jié)靠譜不？

這部電影應該是獲得了專業(yè)人士的指導，并且有熊頓的親身經(jīng)歷在里面，因此，從熊頓發(fā)病到去醫(yī)院治療的過程都沒有太大的瑕疵，一些呈現(xiàn)給觀眾的藥物選用雖有簡化，但是也在可接受范圍之內(nèi)。

如電影所示，這種病確實沒有什么先期的癥狀，不疼不癢，只是在身體里默默地滋生和破壞，直到其強大到使人出現(xiàn)癥狀。不過，如果患者留心，大多數(shù)人仍能注意到或摸到自己頸部、鎖骨、腋下的淋巴結腫大，這時候應該及時就醫(yī)，排除淋巴瘤的可能。事實上，如果發(fā)現(xiàn)及時，約6成的淋巴瘤患者是可以治愈的，但大大咧咧的熊頓顯然不在此列。如果熊頓早點遇到那個細心的梁大夫，說不定后者能夠提早幫她發(fā)現(xiàn)病癥，并且爭取到充足的治療時間。

治療癌癥，那就是要一個不留地清除掉癌細胞，哪怕只有少量癌細胞逃脫，它們也會像種子一樣，引起腫瘤的復發(fā)。常見的治療方法包括手術、化療和放療。其中，手術的效果最快，其操作目的即為切除腫瘤，效果立竿見影，但有時難以清除干凈。而且一旦癌細胞擴散，就錯過了手術治療的最佳時機。化療是以阻斷細胞的某項正常代謝活動為原理的，相比正常細胞，癌細胞代謝受到更嚴重的影響，進而引起癌細胞死亡。對于能夠通過淋巴系統(tǒng)進行擴散的“非霍奇金淋巴瘤”，化療是必須的——隨著血液運輸?shù)乃幬锬軐θ硭械陌┘毎鹱饔?。但這種療法無疑會對正常細胞造成損傷，因此，接受化療的人往往會臉色蒼白并且脫發(fā)。而放療如其名稱，是一種物理治療手段，就是用X光等高能射線去照射患者的病灶，殺傷病灶細胞。但是，放療只適合于小面積治療，大面積照射的話，患者很可能會因過量輻射而受到傷害。

三大療法在治療過程中往往會配合使用，比如先通過放療縮小腫瘤，然后通過手術的方法切除腫瘤，最后再用化療的方法消除可能殘留的癌細胞等。遺憾的是，熊頓的治療最終沒有成功。

腫瘤君不會來找我們吧？

很多觀眾看了電影以后的第一個感受就是，癌癥似乎離我們很近，以后再也不敢熬夜了……確實，我們周圍經(jīng)常會傳出有人得了癌癥的消息。事實上，我國平均每天有8 550人被確診患癌，每分鐘就有6人確診，另有5人死于癌癥，我們一生有22%的概率患癌。

盡管我們對癌癥發(fā)生中的一些環(huán)節(jié)仍不清楚，但癌細胞的產(chǎn)生，其根本是細胞內(nèi)原癌基因或抑癌基因的改變——前者主管細胞分裂，后者主管抑制細胞分裂，它們本是兩個正?；颉＿@如同汽車的油門和剎車，兩者協(xié)調(diào)使用能讓汽車正常行駛，其中任何一個發(fā)生故障都有可能引起汽車失控。糟糕的是，這種情況時常在某些細胞中發(fā)生，特別是當細胞老化的時候……但是，體內(nèi)大多數(shù)癌變的細胞并沒有存活下來，因為我們體內(nèi)有一股監(jiān)視力量——免疫系統(tǒng)，那些癌變的細胞很快會被發(fā)現(xiàn)和殺死。

換言之，癌癥與機體老化、免疫系統(tǒng)減弱有關，隨著人均壽命的提高和社會人口老齡化，癌癥的發(fā)病率必將提高，我們遇到它的機會也在提高。而且，環(huán)境污染和快節(jié)奏的生活方式會在一定程度上削弱免疫系統(tǒng)，也提高了細胞癌變的幾率，癌癥發(fā)病年齡有提前的傾向。因此，不熬夜以及保持健康的生活習慣，還是有道理的。