護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值

孟繁杰

護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值

孟繁杰

目的 探討護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將2013年9月至2014年5月收治的156糖尿病患者資料完全隨機(jī)分為觀察組79例和對(duì)照組77例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在其基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的血糖監(jiān)測、飲食控制、低血糖處理、自我總效能等DSES評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖等指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)內(nèi)分泌內(nèi)科糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能加強(qiáng)對(duì)患者血糖的控制，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

糖尿病；護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用價(jià)值

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見疾病，臨床以高血糖為主要標(biāo)志。糖尿病患者同時(shí)伴有高血壓、冠心病等多種疾病，由于患者年齡較大，自理能力較差，而糖尿病目前尚無有效的治療方法，針對(duì)這一情況，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)極為重要。本研究對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年9月至2014年5月收治的156糖尿病患者資料，患者入院時(shí)均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男76例，女80例；年齡46～73歲，平均（67±5）歲；病程2～5年，平均（1.5±0.2）年；入院時(shí)空腹血糖平均為（8±7）mmol/L。排除肝腎功能障礙及合并心肌梗死患者。按完全隨機(jī)原則將其分為觀察組（79例）和對(duì)照組（77例）。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，密切觀察記錄患者生理指標(biāo)變化情況，給予一般教育和指導(dǎo)。觀察組患者在其基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體為：①健康教育：利用多種形式向患者宣傳糖尿病的相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者的各種詢問，護(hù)理人員與患者交流時(shí)需做到語氣溫和、態(tài)度良好，避免其出現(xiàn)焦慮等不良情緒；②加強(qiáng)血糖監(jiān)測：指導(dǎo)患者使用微量血糖儀測血糖，囑咐患者至少每周檢測1次空腹血糖及餐后2 h血糖值，胰島素治療的孕婦需監(jiān)測3餐后2 h血糖值，并做詳細(xì)記錄；③飲食控制：根據(jù)患者具體情況，制訂個(gè)性化食譜，計(jì)算其每天所需總熱量，對(duì)每一餐的飲食合理分配；④適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可降低胰島素水平，通過增加組織對(duì)胰島素的敏感性達(dá)到降血糖的目的；⑤定時(shí)復(fù)查：對(duì)患者定時(shí)監(jiān)測血糖，追蹤和隨訪患者病情變化。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖，并依據(jù)糖尿病自我效能量表（DSES）進(jìn)行評(píng)分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：餐后2 h血糖值＜6.7 mmol/L，空腹血糖值＜5.6 mmol/L；有效：餐后2 h血糖值6.7～11.0 mmol/L，空腹血糖值5.6～7.8 mmol/L；無效：餐后2 h血糖＞11.0 mmol/L，空腹血糖＞7.8 mmol/L。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況比較 觀察組患者護(hù)理后糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 DSES評(píng)分比較 觀察組患者的血糖監(jiān)測、飲食控制、低血糖處理、自我總效能等DSES評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 護(hù)理效果比較 觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者血糖控制情況比較(±s)

表1 兩組患者血糖控制情況比較(±s)

組別例數(shù)糖化血紅蛋白空腹血糖餐后2 h血糖(%)(mmol/L)(mmol/L)對(duì)照組775.5±1.46.3±0.310.4±0.3觀察組796.5±1.25.5±0.28.2±0.7t值0.4730.3810.287P值＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者DSES評(píng)分比較(分,±s)

表2 兩組患者DSES評(píng)分比較(分,±s)

飲食自我總血糖例數(shù)組別低血糖監(jiān)測控制處理效能對(duì)照組7712.5±1.321.7±1.312.4±1. 8 77.2±2.4觀察組7916.4±1.226.7±1.517.3±1. 4 88.1±3.3t值0.2850.3230.3340.521P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表3 兩組患者護(hù)理效果比較

3 討論

近年來，全球罹患糖尿病的患者呈逐漸升高的趨勢，糖尿病是一種由多種原因引起的以代謝紊亂性疾病，主要表現(xiàn)為慢性高血糖。內(nèi)分泌內(nèi)科患者 80%以上是中老年人，疾病復(fù)雜多變，由此對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了很高的要求[3]。隨著人們生活水平的改變，人們的健康意識(shí)也日益提升，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的需求也隨之提高。糖尿病是一種心身疾病，心理護(hù)理、社會(huì)因素和一般的護(hù)理宣教、健康指導(dǎo)在其發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中起著重要作用，這就要求進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)更加全面化、人性化。護(hù)理干預(yù)是在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康復(fù)理、飲食調(diào)控等綜合護(hù)理措施，能改善患者身體狀況，促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)。

糖尿病的護(hù)理干預(yù)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，現(xiàn)已得到普遍認(rèn)可并廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐[4]。醫(yī)護(hù)人員關(guān)注患者的心理狀況，對(duì)不同病情的患者制訂個(gè)性化護(hù)理方案，進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，可改變患者不良的生活習(xí)慣，增強(qiáng)其對(duì)糖尿病認(rèn)知。針對(duì)交流過程中遇到的問題，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行耐心解釋，細(xì)心指導(dǎo)，講解按時(shí)用藥、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是疾病治療的關(guān)鍵，同時(shí)鼓勵(lì)家屬參與到治療過程中。對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督和提示，可提高患者自身對(duì)疾病的重視程度，使患者生活方式良好。

對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)目的在于為患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，達(dá)到最佳健康狀態(tài)?；颊邔?duì)糖尿病的認(rèn)知程度高低可直接影響病情發(fā)展和治療效果。健康教育的主要目的就是讓患者了解引起血糖升高的危險(xiǎn)因素，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，為患者減輕痛苦、治療病痛是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)。針對(duì)糖尿病的治療與護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需與患者溝通才能取得最好的效果，盡可能滿足患者的知識(shí)需求，制訂有效的教育方法，給患者進(jìn)行治療的同時(shí)幫助患者學(xué)習(xí)相關(guān)疾病知識(shí)，確保其正確理解、掌握，并在日常生活中加以落實(shí)[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血糖監(jiān)測、飲食控制、低血糖處理、自我總效能等DSES評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示對(duì)內(nèi)分泌內(nèi)科糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能加強(qiáng)對(duì)患者血糖的控制，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 趙玉紅,勇琴歌.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年糖尿病夜間低血糖的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(5):621-622.

[2] 林婷,林捷,陳紅芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(10):64-66.

[3] 劉煒,李萌.人性化護(hù)理干預(yù)在內(nèi)分泌內(nèi)科病房中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2012,30(31):163-163.

[4] 顏超,張敏,祝剛,等.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后內(nèi)分泌內(nèi)科患者滿意度的調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(8):147-148.

[5] 惠娟.細(xì)節(jié)管理在內(nèi)分泌內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(30):85-86.

R473.58

A

1673-5846(2015)08-0147-03

吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林長春 130021