中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓患者的臨床療效

李 文

中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓患者的臨床療效

李 文

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓患者的臨床療效。方法 隨機(jī)抽取湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科2013年3月至2014年3月收治的高血壓患者資料70例，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療，研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療后，研究組患者舒張壓、收縮壓下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者總有效率為94.3%，明顯高于對(duì)照組的77.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的臨床療效明顯，能有效控制和穩(wěn)定患者血壓，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

中西醫(yī)結(jié)合；治療；高血壓

高血壓較為常見(jiàn)且多發(fā)，近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活和工作的壓力不斷增大，使高血壓患者的數(shù)量不斷增多。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)在30～70歲人群中約有31.4%患有高血壓，且呈年輕化趨勢(shì)[1]。高血壓是引發(fā)心腦血管疾病最為主要的一種危險(xiǎn)因素，臨床對(duì)于高血壓的治療主要是以最大程度降低心血管事件發(fā)生率及病死率為目的，但單純采用西藥治療效果欠佳，且具有一定局限性。因此，尋找一種切實(shí)、可行的治療方法，改善高血壓患者的預(yù)后有積極意義。本研究對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2013年3月至2014年3月收治的高血壓患者資料70例，患者均參照世界衛(wèi)生組織擬定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批和通過(guò)。將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組患者中，男 20例，女15例；年齡35～69歲，平均（50.0±2.2）歲；病程7個(gè)月～13年，平均（8.0±2.1）年。研究組患者中，男19例，女16例；年齡36～68歲，平均（51.0±2.7）歲；病程8個(gè)月～14年，平均（9.0± 1.9）年?；颊呔懦喜⑿?、腦、腎等系統(tǒng)性疾病、糖尿病、冠心病等患者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 患者入院后均行常規(guī)對(duì)癥處理，如合理飲食干預(yù)、適當(dāng)鍛煉身體、戒煙戒酒等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，口服卡托普利（中美上海施貴寶制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022986，規(guī)格：25 mg），12.5 mg/次，3次/d，連續(xù)治療4周后調(diào)整為2次/d，連續(xù)治療8周。研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥辨證施治，具體方法如下：珍珠母30 g，丹參、熟地黃、枸杞子各15 g，車前子、茯苓、生山楂各10 g；心悸氣短患者可加黃芪、黨參各15 g；失眠患者加交藤、棗仁各10 g；頭痛者可加川芎10 g；眩暈患者可加夏枯草、天麻各10 g；用水煎服，分早晚2次服用，3周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)治療前后兩組患者的血壓，并記錄兩組患者臨床癥狀消失情況及有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床癥狀、血壓改善情況對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)定，患者臨床癥狀明顯改善，舒張壓下降程度≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），且降至正常水平為顯效；患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，舒張壓下降程度雖＜10 mmHg，但已在正常范圍內(nèi)為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)

2數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓變化情況比較 治療前兩組患者舒張壓、收縮壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者舒張壓、收縮壓均較治療前有所下降，且研究組患者下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 療效比較 研究組患者總有效率為 94.3%，對(duì)照組患者總有效率為77.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)情況比較 研究組患者未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)；對(duì)照組患者有2例輕微的頭暈、頭痛等癥狀，停藥后均自行緩解，未對(duì)治療效果造成影響。

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較(mmHg,±s)

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較(mmHg,±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

舒張壓 收縮壓組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)組組 35 92±10 77±12* 152±14 134±13*研究組 35 94±11 70±12*#153±14 124±14*#

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

高血壓是一種全身性的慢性疾病，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，而原發(fā)性高血壓主要是以血壓上升為主要臨床表現(xiàn)，該疾病起病急，病情較為緩慢，需長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥治療[2]。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口的老齡化加劇，高血壓患者的數(shù)量也在逐漸增多，給患者的身心健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，引發(fā)高血壓的因素較多，如血壓自身調(diào)節(jié)異常、血管緊張素和腎素系統(tǒng)、交感神經(jīng)、血管內(nèi)皮功能等[3]。此外，過(guò)于肥胖、長(zhǎng)期酗酒、低鎂和低鉀等因素，也會(huì)引發(fā)高血壓。當(dāng)前，臨床對(duì)于高血壓的治療仍未有特效藥物，多采用降壓藥物維持治療，但患者極易出現(xiàn)心悸、咳嗽及高血鉀等不良反應(yīng)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，高血壓屬于“頭痛”“眩暈”等范疇，多因肝腎陰陽(yáng)失調(diào)所致，對(duì)其治療主要是以滋補(bǔ)肝腎、平肝潛陽(yáng)、清火熄風(fēng)為主[4]。本研究中所使用的中藥藥方中，珍珠母具有安神熄風(fēng)之功效；丹參起活血化瘀、通利關(guān)脈等作用；熟地黃能夠補(bǔ)腎、中元?dú)猓昏坭阶幽軌蜃萄a(bǔ)肝腎；茯苓能夠利水滲濕、健脾寧心；諸藥合用，共奏養(yǎng)心安神、升清降濁、滋補(bǔ)肝腎之功效，進(jìn)而調(diào)節(jié)脂代謝的紊亂，降低血壓。常規(guī)西醫(yī)治療高血壓起效較快，而中醫(yī)治療高血壓雖起效緩慢，但能夠有效調(diào)節(jié)患者的臟腑，使其氣血和陰陽(yáng)平衡；采用中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓，能夠汲取兩種治療方法的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而提升治療的療效。此外，中西醫(yī)結(jié)合治療還能進(jìn)一步彌補(bǔ)單純西醫(yī)治療時(shí)的不足，進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀，提升患者生活質(zhì)量，降低心血管事件發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療后舒張壓、收縮壓下降程度及臨床總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但兩組患者無(wú)不良反應(yīng)，與臨床研究結(jié)果基本一致[5]。

綜上所述，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的效果較好，不僅能夠有效控制和穩(wěn)定患者血壓，且還能進(jìn)一步提升療效，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全可靠。

[1] 高發(fā)海,魯靜.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(8):45-46.

[2] 倪宇艇.中西醫(yī)結(jié)合防治高血壓的切入點(diǎn)及策略探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(5):601-602.

[3] 姚麗娜.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的臨床療效探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(7):896-897.

[4] 陳瑞榮.中西醫(yī)結(jié)合治療86例高血壓的臨床研究[J].中國(guó)臨床研究,2012,4(7):81-82.

[5] 劉詩(shī),樊光輝.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓的臨床研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(7):861-862.

R544.1

A

1673-5846(2015)08-0127-02

湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北荊門 448039