疏血通注射液治療急性腦梗死患者的臨床療效

周偉華

疏血通注射液治療急性腦梗死患者的臨床療效

周偉華

目的 探討疏血通注射液治療急性腦梗死患者的臨床療效。方法 選取2013年11月至2014年10月海門市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦梗死患者40例作為試驗(yàn)組，給予疏血通注射液治療；另選取2012年11月至2013年10月收治的急性腦梗死患者40例作為對(duì)照組，給予低分子右旋糖酐治療，比較兩組患者的臨床療效、血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、血細(xì)胞比容均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05）。結(jié)論 采用疏血通注射液治療急性腦梗死，可有效改善患者的血液流變學(xué)及功能缺損癥狀，還有利于降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全可靠。

急性腦梗死；疏血通；血液流變學(xué)

急性腦梗死是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈以及半身不遂，嚴(yán)重危害患者的身體健康及生命安全[1]。臨床中對(duì)急性腦梗死患者主要以擴(kuò)血管、改善腦細(xì)胞代謝等基礎(chǔ)治療為主，但臨床療效并不理想。疏血通注射液是近年來應(yīng)用于治療腦梗死的新型中藥注射液。本研究就疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月至2014年10月我院收治的急性腦梗死患者 40例作為試驗(yàn)組，男24例，女16例，年齡43～81歲，平均（62±6）歲。另選取2012年11月至2013年10月我院收治的急性腦梗死患者40例作為對(duì)照組，男26例，女14例，年齡41～79歲，平均（61±6）歲?；颊呔先珖谒拇文X血管關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全及出血性疾病患者。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予腸溶阿司匹林片進(jìn)行抗血小板聚集治療，根據(jù)患者病情進(jìn)行降顱壓、降血糖、控制血壓等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥低分子右旋糖酐（麗珠集團(tuán)利民制藥廠生產(chǎn)，批號(hào)：140827）靜脈滴注治療，250 ml/次，1次/d，療程為2周。試驗(yàn)組患者給予中藥疏血通注射液（牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號(hào)：140508）6 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中，靜脈滴注，1次/d，療程為2周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)（全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白、血細(xì)胞比容）變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]參考全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，治愈：功能缺損評(píng)分減少＞90%，且病殘程度為0級(jí)；顯效：功能缺損評(píng)分減少為46%～90%，致殘程度為Ⅰ～Ⅲ級(jí)；有效：功能缺損評(píng)分減少為18%～45%；無效：功能缺損評(píng)分減少＜18%?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 試驗(yàn)組患者總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療前，兩組患者的各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者的全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、血細(xì)胞比容均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)比較 試驗(yàn)組患者無任何不良反應(yīng)發(fā)生；對(duì)照組患者中發(fā)熱2例，胸悶1例，蕁麻疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) 全血黏度(mPa·s)血漿黏度 (mPa·s) 纖維蛋白原(g/L) 血細(xì)胞 比容(%)對(duì)照組 40 治療前 6.1±0.7 2.0±0.3 3.9±0.8 44.7±3.5 治療后 5.3±0.5 1.9±0.3 3.2±0.7 42.2±3.1試驗(yàn)組 40 治療前 6.1±0.8 2.0±0.3 3.9±0.9 44.9±3.7 治療后 4.4±0.3 1.4±0.2 2.6±0.7 36.7±2.1

3 討論

急性腦梗死的主要病機(jī)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，血液中的纖維蛋白原、脂蛋白等水平升高，增加了血液的黏稠度，當(dāng)動(dòng)脈硬化后，血管內(nèi)膜破壞，血管壁膠原和血小板的接觸面積不斷加大，從而破壞內(nèi)源性凝血系統(tǒng)和纖溶之間的平衡狀態(tài)，最終導(dǎo)致血管內(nèi)血栓形成[3]。臨床研究表明，高纖維蛋白原血癥是引起腦血管疾病的重要因素[4]。臨床中對(duì)急性腦梗死的治療主要采用低分子右旋糖酐等擴(kuò)血管為主，這些藥物可擴(kuò)充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，心、肝、腎功能不全者、有出血傾向患者慎用。低分子右旋糖酐治療急性腦梗死，整體療效不甚理想，可見過敏反應(yīng)，如發(fā)熱、胸悶、蕁麻疹、呼吸困難等。

疏血通注射液是一種以水蛭、地龍為主要成分的中藥復(fù)方制劑，近年來在急性腦梗死治療中逐漸得到應(yīng)用。其中，水蛭具有祛風(fēng)活絡(luò)等功效，也是破血逐瘀之良藥；地龍具有清熱息風(fēng)、平喘通絡(luò)等功效；兩藥合用，共奏活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)等功效。研究表明，水蛭中含有的水蛭素是一種凝血酶特效抑制劑，能有效抑制凝血酶在纖維蛋白原中的作用，可有效抑制血液凝固，有利于降低血液黏度及促進(jìn)微血栓的溶解[5]。由于急性腦梗死治療的目的在于挽救腦梗死周圍缺血的半暗區(qū)及促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)，而水蛭素通過改善微循環(huán)，可促進(jìn)建立側(cè)支循環(huán)，有利于挽救半暗區(qū)的腦細(xì)胞，進(jìn)而保存患者部分腦組織功能，促進(jìn)腦損傷功能的恢復(fù)。地龍中含有蚓激酶，該成分可有效降低血液中的纖維蛋白原，抑制血小板聚集，有利于避免血栓的形成?，F(xiàn)代藥理研究表明[6]，疏血通的藥理作用是抗凝血和抗血小板聚集；有效降低膽固醇、三酰甘油；減少腦缺血范圍；將自由基徹底清除，減少組織缺氧及再灌注損傷。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組?？梢?，與低分子右旋糖酐比較，疏血通注射液治療的安全性與有效性更高。試驗(yàn)組患者治療后的全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、血細(xì)胞比容均明顯低于對(duì)照組，表明疏血通注射液有利于降低血液黏稠度，改善凝血系統(tǒng)，明顯改善腦梗死患者的血液高凝狀態(tài)，增加腦血流量，進(jìn)而起到恢復(fù)腦半暗帶區(qū)神經(jīng)功能的作用。

綜上所述，采用疏血通注射液治療急性腦梗死，可有效改善患者的血液流變學(xué)及功能缺損癥狀，還有利于降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全可靠。

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R743.33

A

1673-5846(2015)08-0065-03

海門市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇南通 226100