頭孢呋辛鈉治療肺氣腫感染老年患者的臨床療效

趙紅霞 武獻(xiàn)梅

頭孢呋辛鈉治療肺氣腫感染老年患者的臨床療效

趙紅霞 武獻(xiàn)梅

目的 探討頭孢呋辛鈉治療肺氣腫感染老年患者的臨床療效。方法 選取60例在撫松縣人民醫(yī)院就診的老年肺氣腫感染患者資料，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各 30例，分別采用頭孢呋辛鈉與青霉素抗感染治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為93.3%，明顯高于對照組的76.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的臨床癥狀消失時間、體溫血象恢復(fù)時間、胸部X線片表現(xiàn)消失時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 頭孢呋辛鈉在老年肺氣腫感染的治療中可發(fā)揮重要作用，有助于提高患者的治療效果，改善臨床癥狀。

頭孢呋辛鈉；老年人；肺氣腫感染；臨床療效

肺氣腫為呼吸系統(tǒng)常見病，其主要是由肺部慢性疾病所引發(fā)的一種病理癥狀。支氣管哮喘、慢性支氣管炎、廣泛性支氣管擴(kuò)張等慢性疾病均可導(dǎo)致肺氣腫發(fā)生。該類患者多為老年人，由于年齡的增加，老年人身體的各項功能都會發(fā)生一定程度的變化，抵抗力降低，易誘發(fā)感染，形成肺氣腫，對患者身體造成極大影響[1]。本研究就頭孢呋辛鈉治療肺氣腫感染的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2014年1月我院收治的60例老年肺氣腫感染患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各30例。觀察組患者中，男18例，女12例，年齡52～76歲，平均（65±4）歲，病程4～18年，平均（12±3）年；對照組患者中，男17例，女13例，年齡52～78歲，平均（65±4）歲，病程5～20年，平均（13.1±2.9）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 肺氣腫早期患者通常無明顯臨床癥狀，體力勞動或運(yùn)動后常伴有氣短，若不及時采取有效措施治療，極易因病情加重而產(chǎn)生呼吸困難?；颊叨喟橛蟹α?、食欲減退、體質(zhì)量下降、上腹?jié)q滿癥狀，伴有咳嗽、咳痰，臨床表現(xiàn)主要為胸廓前后徑增大，呼吸運(yùn)動及語音震顫漸弱，叩診音清音，心臟濁音界縮小、肝濁音下移，呼吸音下降，偶可見干、濕性啰音。

1.3 治療方法 對照組患者使用青霉素（廣州白云山天心制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號：201001）進(jìn)行抗感染治療，將640萬U青霉素溶于250 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d，療程為2周。觀察組患者使用頭孢呋辛鈉（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，批號：0609012）進(jìn)行治療，將100 ml 0.9%氯化鈉注射液和2 g頭孢呋辛鈉混合靜脈滴注，滴注時間不超過1 h，2次/d，療程為2周。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床治療效果，并對其癥狀消失時間、體溫和血象恢復(fù)時間、胸部X線片表現(xiàn)消失時間及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失，體溫、血象均恢復(fù)正常，X線胸片表現(xiàn)消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善，體溫、血象均有所恢復(fù)，X線胸片表現(xiàn)有所改善；無效：臨床癥狀、體溫、血象等均無好轉(zhuǎn)，甚至加重[2]。總有效率（%）=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者的總有效率為93.3%，明顯高于對照組的76.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床指標(biāo)比較 觀察組患者的臨床癥狀消失時間、體溫和血象恢復(fù)時間、胸部X線片表現(xiàn)消失時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者臨床治療指標(biāo)比較(d,±s)

表2 兩組患者臨床治療指標(biāo)比較(d,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 臨床癥狀消失時間體溫和血象恢復(fù)時間胸部X線片表現(xiàn)消失時間對照組 30 9.4±1.2 5.8±1.4 14.2±2.4觀察組 30 6.4±1.1* 3.4±1.4* 10.2±2.3*

2.3 不良反應(yīng)比較 觀察組患者發(fā)生惡心2例，占6.7%，對照組患者發(fā)生惡心3例，占10.0%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

肺氣腫主要是由于支氣管末端氣道彈性減退，支氣管充氣量與肺部充氣量增加，過度膨脹，從而損傷氣道管壁所致的病理狀態(tài)[3]。臨床研究表明，慢性支氣管炎是誘導(dǎo)慢性肺氣腫發(fā)生的主要原因[4]。老年人隨年齡的增長，肺部組織彈性也會相應(yīng)降低，年齡較大的患者肺部殘氣量多，肺膨脹率高，誘發(fā)肺氣腫的發(fā)生率更高[5]。此外，因該疾病的發(fā)生通常會過早的喪失勞動能力，加之老年患者體質(zhì)較弱，使肺氣腫感染的發(fā)生率更大，對患者的身體健康及生活質(zhì)量造成影響，已成為威脅中老年人健康的一項重要因素。

肺氣腫對患者健康的影響具有隱匿性，肺氣腫初期患者通常無明顯臨床癥狀，易被忽略，在患者發(fā)病后未得到有效的治療則極易對肺部造成難以逆轉(zhuǎn)的損傷，剩余的正常肺組織通常難以滿足人體正常的供氧需求，若患者同時合并有感染癥狀則會使病情進(jìn)一步加重。故臨床上必須及時應(yīng)用有效的措施進(jìn)行治療。由于大部分肺氣腫患者同時伴發(fā)感染癥狀，以社區(qū)獲得性感染居多，其中肺炎鏈球菌、衣原體、支原體等是誘發(fā)感染的幾種常見病原體。青霉素為臨床常用的抗生素，對葡萄球菌、芽孢桿菌、鏈球菌等革蘭陽性細(xì)菌具有較高的抑制作用，可破壞細(xì)菌細(xì)胞壁，對細(xì)菌的繁殖進(jìn)行抑制，從而達(dá)到殺菌效果。但青霉素對分枝桿菌、大腸桿菌、弧菌等革蘭陰性菌的抑制作用較低，故其耐藥菌種類也相對較多。

頭孢呋辛鈉是目前臨床治療老年肺氣腫感染的常用藥物，屬于頭孢菌素類抗生藥物，具有較強(qiáng)的殺菌效果，對多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶均有良好的耐受性，其對克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、流感桿菌等革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有良好的抗菌作用[6]。臨床研究表明，頭孢呋辛鈉在腸道內(nèi)可快速吸收，并且在短時間內(nèi)水解于腸黏膜及血液中，進(jìn)而發(fā)揮藥效。因此，將頭孢呋辛鈉應(yīng)用于老年肺氣腫感染的治療中具有重要意義。

本研究中對老年肺氣腫感染患者采用頭孢呋辛鈉與青霉素抗感染治療，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，且臨床癥狀消失時間、體溫和血象恢復(fù)時間、胸部X線片表現(xiàn)消失時間均明顯短于對照組；但兩組患者的不良反應(yīng)情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義。表明頭孢呋辛鈉在老年肺氣腫感染治療中可發(fā)揮重要作用，有助于提高患者的治療效果，改善臨床癥狀。

[1] 李木子.痰熱清與頭孢呋辛鈉在老年肺氣腫感染治療中的效果[J].家庭心理醫(yī)生,2014,10(8):141-142.

[2] 顧濤.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(19):350-4350.

[3] 李由.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染60例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(14):2706-2707.

[4] 鄭銀坤.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(12):85-86.

[5] 杜衛(wèi)洪.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中老年慢性阻塞性肺氣腫療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(5):81-82.

[6] 霍艷霞.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸61例臨床分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,8(2):262-263.

R563.3

A

1673-5846(2015)08-0048-03

吉林省撫松縣人民醫(yī)院，吉林白山 345000