遠程診斷技術(shù)在醫(yī)學裝備運行維護中的應(yīng)用*

朱曉鷗 關(guān) 偉 仇宏楨

遠程診斷技術(shù)在醫(yī)學裝備運行維護中的應(yīng)用*

朱曉鷗①關(guān) 偉①仇宏楨①

目的：分析遠程診斷系統(tǒng)在醫(yī)學裝備運行維護中的應(yīng)用，闡明遠程診斷技術(shù)與醫(yī)院預(yù)防性維護、質(zhì)量控制等技術(shù)保障體系對接的實施框架。方法：結(jié)合實際案例，從故障維修、預(yù)防性維護及在線培訓等多個方面探討遠程診斷技術(shù)在醫(yī)學裝備運行維護中的應(yīng)用及拓展。結(jié)果：有效利用遠程診斷技術(shù)可以監(jiān)測系統(tǒng)運行情況及環(huán)境狀態(tài)，降低故障率，提高醫(yī)學裝備管理時效。結(jié)論：遠程診斷技術(shù)充分利用與廠商的專業(yè)技術(shù)資源對接，及早發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障隱患，提供前瞻性判斷信息，保證設(shè)備在最佳狀態(tài)下運行。

遠程診斷技術(shù)；預(yù)防性維護；在線應(yīng)用培訓

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.11.009

[First-author’s address] Department of Equipment, Tianjin First Central Hospitai, Tianjin 300192, China.

信息化與移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為醫(yī)療設(shè)備的運行和維護帶來新的操作模式。21世紀初期，遠程診斷服務(wù)發(fā)展迅速，通過調(diào)制解調(diào)器即時查看醫(yī)療設(shè)備的事件記錄，輔助維護修善。隨著信息化技術(shù)的發(fā)展以及遠程診斷技術(shù)的日趨成熟，遠程維護的能力大幅提升。但對遠程診斷認知落后、利用率低下，限制了此項技術(shù)的延伸發(fā)展。為此，本研究從醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護、設(shè)備使用環(huán)境監(jiān)測、軟件升級及系統(tǒng)維護、系統(tǒng)校正及質(zhì)量控制、設(shè)備管理以及在線培訓等方面探討遠程診斷技術(shù)在醫(yī)學裝備運維中的應(yīng)用及拓展[2-4]。

1 醫(yī)學裝備預(yù)防性維護

醫(yī)學裝備預(yù)防性維護(preventive maintenance，PM)是周期性地對醫(yī)學裝備進行一系列科學維護工作，以確保設(shè)備安全并處于最佳工作狀態(tài)[7]。

醫(yī)學裝備預(yù)防性維護項目分為3～4級，維護內(nèi)容按級別由易到難，由表及里逐級深化。通過建立維護項目分級及各級執(zhí)行方案，制定維護周期，生成預(yù)防性維護菜單。操作中做本級維護時必須執(zhí)行上一級維護項目，以保障設(shè)備的性能完好及電氣安全[8]。預(yù)防性維護的許多項目可以通過遠程系統(tǒng)實施，如電源校正、系統(tǒng)模塊自檢及機械位置校正，目標是做到防患于未然[9]。

2 設(shè)備遠程診斷技術(shù)的應(yīng)用與實施框架

2.1 預(yù)防性維護

醫(yī)院數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)設(shè)備，在手術(shù)后授權(quán)廠商進行遠程PM，執(zhí)行C臂機械運動單元檢測時發(fā)現(xiàn)，旋轉(zhuǎn)速度不能達到正常的標準，技術(shù)專家通過遠程診斷平臺查詢系統(tǒng)事件記錄文件，追溯故障起始時間及初始狀態(tài)，并參考環(huán)境監(jiān)測記錄，判斷FD20防撞系統(tǒng)的傳感器可能由于環(huán)境濕度的影響而產(chǎn)生數(shù)值漂移，通過遠程診斷系統(tǒng)(Launch PAD)對防撞系統(tǒng)傳感器進行校準，30 min后快速解決C型臂旋轉(zhuǎn)速度慢的問題，可有效避免在診治過程及術(shù)中故障的發(fā)生。

2.2 醫(yī)學裝備使用環(huán)境監(jiān)測

醫(yī)學裝備的機房環(huán)境、通風系統(tǒng)及水冷機等輔助設(shè)備為大型醫(yī)學裝備系統(tǒng)的正常使用提供了必要的工作平臺，一旦工作環(huán)境失去保障，醫(yī)療設(shè)備則可能出現(xiàn)報警，甚至導(dǎo)致設(shè)備配件損壞。因此，對于醫(yī)學裝備使用的工作環(huán)境實時監(jiān)測十分必要。環(huán)境檢測項目參數(shù)主要包括溫度、濕度、液氦剩余量、水冷機狀態(tài)以及冷頭壓機狀態(tài)等。核磁共振設(shè)備液氦剩余量如圖1所示，機房濕度監(jiān)測如圖2所示。

圖1 核磁共振設(shè)備液氦狀態(tài)檢測示意圖

圖2 機房每日濕度監(jiān)測示意圖

2.3 醫(yī)學裝備軟件升級及系統(tǒng)維護

(1)大型醫(yī)療設(shè)備均配置服務(wù)器、操作系統(tǒng)及圖形工作站，因此軟件升級必不可少。軟件升級可以修復(fù)系統(tǒng)bug、優(yōu)化配置以及提高系統(tǒng)兼容性，需要工程師現(xiàn)場執(zhí)行，由于管轄區(qū)域大，應(yīng)與醫(yī)院時間協(xié)調(diào)匹配，升級工作前落實前期準備工作，實際操作則需滯后半年左右；利用遠程系統(tǒng)可在夜間執(zhí)行在線升級工作，省時省力，極大提高工作效率。

(2)系統(tǒng)需要定期維護，每周進行磁盤整理、內(nèi)存清理及系統(tǒng)安全性檢查，以保證系統(tǒng)高效運行[10]。醫(yī)院高端CT擔負診斷及科研的雙重任務(wù)，白天檢查結(jié)束后晚間有相關(guān)科室進行科研課題研究。由于科研要求選用特殊掃描序列及三維重建等后處理方式造成大量數(shù)據(jù)沉積，影響服務(wù)器處理速度，甚至造成系統(tǒng)崩潰，導(dǎo)致設(shè)備在短短的2個月內(nèi)重裝系統(tǒng)3次，而每次重裝系統(tǒng)需要停機1日，嚴重影響設(shè)備效率。為此，醫(yī)院應(yīng)與廠商溝通，定期執(zhí)行遠程系統(tǒng)維護，整理磁盤空間，避免設(shè)備系統(tǒng)崩潰。

2.4 醫(yī)學裝備系統(tǒng)校正及質(zhì)量控制

大型醫(yī)療設(shè)備的探測器及射線源是影像數(shù)據(jù)采集的源頭，源頭參數(shù)的微小偏差會影響診斷結(jié)果，甚至造成誤診。然而，隨著CT設(shè)備的使用，放射源、探測器的劑量及靈敏度的衰減不可避免。盡管放射技師每日進行CT值等指標的檢測，但探測器靈敏度等專業(yè)技術(shù)指標的質(zhì)量控制仍需廠商工程師定期調(diào)試并校正，其余工作可由醫(yī)院技師配合，廠商專業(yè)人員遠程實現(xiàn)，以達到醫(yī)學裝備的系統(tǒng)校正及質(zhì)量控制[11]。

3 醫(yī)學裝備故障維修方式轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)的維修方式是當發(fā)現(xiàn)設(shè)備無法使用或設(shè)備的部分功能無法正常使用或出現(xiàn)故障警示時，由醫(yī)院使用人員提出報修申請，廠商維修平臺接到維修請求后派單至工程師，詢問故障現(xiàn)象或現(xiàn)場檢查設(shè)備，診斷故障部件，再經(jīng)過廠商系統(tǒng)平臺訂購配件、維修其故障，直至修復(fù)。整個維修流程反應(yīng)慢，節(jié)點多，時間長，效率低，必然會造成停機的后果。

遠程診斷技術(shù)可在第一時間由檢測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)故障，通過實時監(jiān)測設(shè)備本身的檢測系統(tǒng)及時進行維護干預(yù)，可避免故障發(fā)生，提高設(shè)備質(zhì)量控制指標，能夠安排前瞻性服務(wù)，及時協(xié)調(diào)配件，組織維修人員[5]。遠程診斷技術(shù)可以提前發(fā)現(xiàn)故障隱患，大幅提高設(shè)備運行的穩(wěn)定性，保證設(shè)備開機概率，延長設(shè)備使用壽命[6]。

3.1 遠程診斷維修案例

醫(yī)院CT遠程中心檢測到球管打火故障。CT使用中偶爾出現(xiàn)掃描中斷，重啟后恢復(fù)正常。遠程診斷系統(tǒng)實時監(jiān)視球管參數(shù)，發(fā)現(xiàn)當日每小時球管拉弧次數(shù)明顯超過平時的均值10余倍，提示球管打火，在線工程師通過遠程診斷平臺進行數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)球管曝光100余萬次，管電流及管電壓均發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，見表1。

表1 設(shè)備廠商遠程診斷中心監(jiān)測系統(tǒng)屏顯

由表1數(shù)據(jù)判斷為球管老化導(dǎo)致絕緣性能下降，CT機開機即報錯，球管不能完成warm up，設(shè)備無法進行掃描，建議更換球管。更換球管后以用最短的時間修復(fù)設(shè)備，如圖3所示。

圖3 球管更換示圖

3.2 醫(yī)學裝備管理與在線應(yīng)用培訓

(1)對于加入遠程系統(tǒng)的設(shè)備，廠商可以定期提供設(shè)備綜合情況報告，其中包括設(shè)備開機率、設(shè)備狀態(tài)、故障維修記錄、PM記錄、下次PM時間、軟件版本及使用環(huán)境監(jiān)測等數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)院客觀評估設(shè)備狀況，為醫(yī)院設(shè)備管理方案的決策，如保修方案的選擇、是否需要新增或更新設(shè)備等提供數(shù)據(jù)依據(jù)[12-14]。

(2)由廠商的產(chǎn)品專家實地進行常規(guī)的設(shè)備應(yīng)用培訓指導(dǎo)，培訓內(nèi)容為標準化和普及型項目。而實際應(yīng)用中每例檢查均有其特異性的差別，個案中往往能夠提煉普遍性的指導(dǎo)內(nèi)涵，通過在線應(yīng)用培訓功能，可將有價值的個案與產(chǎn)品專家在線溝通，由廠商專業(yè)團隊及時予以指導(dǎo)分析，如掃描參數(shù)的選擇、圖像后處理的設(shè)置等，以獲得最佳的影像，甚至能夠開發(fā)出新的診斷序列，以保證設(shè)備的正常運行[15-17]。

4 結(jié)語

通過遠程診斷系統(tǒng)，由廠商設(shè)計人員及資深維修工程師提供在線支持與醫(yī)院技術(shù)保障體系對接，使優(yōu)質(zhì)資源得到充分利用，有助于提早發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障隱患，做出前瞻性判斷，保證設(shè)備在最佳狀態(tài)下運行。遠程診斷技術(shù)的應(yīng)用可降低設(shè)備故障概率，降低醫(yī)院維修時間及成本，提高醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益。

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Research on remote diagnosis technology in the application of the medical equipment maintenance

ZHU Xiao-ou,GUAN Wei,QIU Hong-zhen
China Medical Equipment,2015,12(11)∶27-29.

Objective∶ Through the application of remote diagnosis system in medical equipment operation maintenance analysis, clarify the significance of the remote diagnosis technology. Methods∶Combined with the actual case, from the breakdown maintenance, preventive maintenance, online training, and other aspects to explore remote diagnosis technology in the medical equipment application and expand operations. Results∶ Using the remote diagnosis technology can reduce the failure rate, monitor system operation state and environment parameter, improve the efficiency of management of medical equipment. Conclusion∶ remote diagnosis technology make full use of the manufacturers of professional and technical resources, early detection equipment problems, provide prospective judgment, ensure the equipment running in the best condition.

Remote diagnosis technology; Preventive maintenance; Online application training

朱曉鷗，男，(1969- )，本科學歷，高級工程師。天津市第一中心醫(yī)院設(shè)備科，從事醫(yī)學裝備的管理及維修工作。

1672-8270(2015)11-0027-03

R197.324

A

2015-06-04

天津市醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院管理研究項目(2014zch02)“建立標準化的呼吸機等急救及生命支持類醫(yī)學裝備的預(yù)防性維護模板”

①天津市第一中心醫(yī)院設(shè)備科 天津 300192