醫(yī)院信息化建設(shè)面臨的難題與發(fā)展對策

洪佳

摘要：近幾年，隨著計算機(jī)與互聯(lián)網(wǎng)的普及，促使我國醫(yī)院的管理水平的發(fā)展，進(jìn)一步加快了醫(yī)院信息化的建設(shè)步伐。但是在推進(jìn)醫(yī)療改革的同時，仍然有諸多的問題出現(xiàn)，影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。問題主要包括有缺乏信息化專才、信息完全問題、系統(tǒng)規(guī)劃是否完善、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化問題以及經(jīng)費(fèi)問題等。針對這些問題的出現(xiàn)，本文提出了相應(yīng)的發(fā)展對策，對于醫(yī)院的信息進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃才能有利于信息化的全面發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；信息化建設(shè)；障礙因素；發(fā)展對策

中圖分類號：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2015）06-0235-02

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，通常是指利用計算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化信息手段，將醫(yī)院及其所屬各部門的物流、人流、財流進(jìn)行綜合性的管理，對在醫(yī)療活動各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。因?yàn)槎皇兰o(jì)是信息數(shù)字化發(fā)展的時代，從而使醫(yī)院的診療水平在不斷地提高，為了從整體上提高醫(yī)院的綜合能力與競爭水平，從而將建設(shè)醫(yī)院信息化設(shè)置為當(dāng)前的首要任務(wù)。本文將會對醫(yī)院信息化建設(shè)中所面臨的困難進(jìn)行分析，并對此提出解決方案。

1 醫(yī)院信息化建設(shè)中出現(xiàn)的問題

信息技術(shù)的迅速發(fā)展以及醫(yī)療事業(yè)的改革為我國醫(yī)院信息化建設(shè)工作提供了巨大的幫助，不僅是從整體上提升了醫(yī)院的管理水平，也相對地提高醫(yī)院工作人員的工作效率。但是，這其中還是存在著諸多問題，從而影響了醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展[1]。

1）缺乏信息化專才

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，在醫(yī)院的信息管理部門中，絕大多數(shù)工作人員是計算機(jī)專業(yè)人員，很少部分是從醫(yī)院的其他部門調(diào)過來的專業(yè)人員。大多數(shù)信息工作人員只懂得如何操作計算機(jī)而對于醫(yī)院的事務(wù)不太了解，知識背景比較單一。而醫(yī)療專業(yè)人員雖然對于醫(yī)院事務(wù)了如指掌，但是對于計算機(jī)方面的知識卻是一竅不通。所謂的信息化專才，就是指既能夠了解醫(yī)院的相關(guān)事務(wù)，又能夠熟練地掌握計算機(jī)信息技術(shù)，將收集到的信息進(jìn)行綜合分析。從目前的情況來看，只有科學(xué)的引進(jìn)質(zhì)量與數(shù)量并存的醫(yī)院信息專才，才能有利于醫(yī)院信息化建設(shè)的穩(wěn)定發(fā)展。

2）信息安全問題

在醫(yī)院的信息化建設(shè)過程中最重要的問題就是信息安全問題。要想醫(yī)院開啟正常的工作模式，保證醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全和保密的工作極其重要。因?yàn)獒t(yī)院的這些信息數(shù)據(jù)中都包含著患者的個人以及健康隱私、藥品及醫(yī)療設(shè)備的采購資料、醫(yī)生用藥量等信息資料，一旦發(fā)生泄漏，不僅會使患者因個人隱私泄漏造成諸多不便，還會導(dǎo)致醫(yī)院無法正常運(yùn)營[2]。相關(guān)資料表明，在我國，有相當(dāng)一部分醫(yī)院的信息安全管理體制不夠完善；其中涉及的相關(guān)人員也沒有簽訂信息安全方面的保證書與責(zé)任書；沒有嚴(yán)格地按照國家標(biāo)準(zhǔn)對訪問權(quán)限、密碼管理與第三方訪問控制等方面進(jìn)行規(guī)范；不能及時地更新信息安全防護(hù)軟件與安全保護(hù)設(shè)備；醫(yī)院疏忽對于信息安全的宣傳與教育活動，導(dǎo)致了醫(yī)院的工作人員對于信息安全的保護(hù)意識不強(qiáng)。

3）系統(tǒng)規(guī)劃是否完善

醫(yī)院的信息化建設(shè)是一個循序漸進(jìn)的、分步實(shí)施的過程，但是由于多數(shù)的醫(yī)院缺乏相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，所以在進(jìn)行信息化建設(shè)時會出現(xiàn)盲目投資、毫無科學(xué)性地建設(shè)、不能將醫(yī)院的自身發(fā)展情況與實(shí)際情況相結(jié)合、甚至?xí)⑵渌t(yī)院的信息系統(tǒng)直接生搬硬套。一味追求系統(tǒng)的先進(jìn)性而忽視實(shí)用性和先進(jìn)性的有機(jī)結(jié)合，導(dǎo)致在新的項目出臺后，就會發(fā)現(xiàn)從前的舊制度是不利于信息化建設(shè)的，所以就會從頭開始規(guī)劃，不僅浪費(fèi)了資源，也對醫(yī)院的信息化建設(shè)造成了不良的影響。

4）數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化問題

目前，由于我國的醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化工作才剛剛起步，還有待提高，因此沒有將醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)和編碼進(jìn)行統(tǒng)一化。不同醫(yī)院使用的是不同廠商生產(chǎn)的信息體系，因此不同醫(yī)院使用的信息編碼也就不同。可是當(dāng)醫(yī)院之間開通了網(wǎng)絡(luò)連接后，由于各個醫(yī)院的信息格式各不相同，就無法使數(shù)據(jù)進(jìn)行交換共享，信息也無法更好的得以應(yīng)用，容易形成信息的“孤島現(xiàn)象”。

5）經(jīng)費(fèi)問題

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，醫(yī)院的信息化建設(shè)要想穩(wěn)定長久的發(fā)展下去，不僅僅需要知識與技術(shù)上的支撐，還必須要有大量的資金作為輔助工具。但是當(dāng)前的形勢就是，很多家醫(yī)院之所以信息化的建設(shè)舉步艱難，就是因?yàn)槿狈Y金[3]。現(xiàn)在很多醫(yī)院的普遍做法就是，在信息化建設(shè)前期，給予大量資金進(jìn)行規(guī)劃，但是當(dāng)信息化建設(shè)到一定規(guī)模時，就會將投入的資金逐漸削減，嚴(yán)重地制約了醫(yī)院信息化建設(shè)向縱深發(fā)展，可見信息化建設(shè)的重要性及長久性并沒有得到足夠的重視，所以在一定程度上也是制約了醫(yī)院的發(fā)展。

2 發(fā)展對策

2.1 轉(zhuǎn)變思想觀念，加強(qiáng)對信息意識的思想覺悟

正確的思想觀念對行為方式起到積極的指導(dǎo)作用。首先要從思想上進(jìn)行轉(zhuǎn)變，把信息化建設(shè)作為醫(yī)院信息現(xiàn)代化建設(shè)的基礎(chǔ)性工程。信息技術(shù)作為現(xiàn)代化發(fā)展建設(shè)的奠基石，對醫(yī)院的信息現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)揮著舉足輕重的作用，并日益成為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的衡量標(biāo)準(zhǔn)。其次，社會主義市場經(jīng)濟(jì)帶來發(fā)展的同時，也加劇了各大醫(yī)院之間的競爭，信息化建設(shè)使醫(yī)院在行業(yè)競爭中處于不敗之地，有利于提高醫(yī)院的綜合競爭實(shí)力[4]。作為管理者，加強(qiáng)對信息技能的掌握能力，提高自身的綜合素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，制定符合醫(yī)院發(fā)展的信息現(xiàn)代化決策方式。決策者制定信息現(xiàn)代化建設(shè)的相關(guān)規(guī)范，應(yīng)該與醫(yī)院的醫(yī)療行為、行政組織和后勤工作相結(jié)合，做到銜接無漏點(diǎn)，合理有序。最后，加強(qiáng)各個應(yīng)用系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合，通過運(yùn)用多媒體技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)等，實(shí)現(xiàn)細(xì)心現(xiàn)代化的合理有效建設(shè)，為醫(yī)院的信息現(xiàn)代化建設(shè)提供堅實(shí)有力的技術(shù)支持保障。

2.2 制定正確的發(fā)展戰(zhàn)略，加強(qiáng)醫(yī)院信息現(xiàn)代化建設(shè)的進(jìn)程

正確的發(fā)展戰(zhàn)略對醫(yī)院的信息現(xiàn)代化建設(shè)起到積極的引導(dǎo)作用。第一，加強(qiáng)對信息現(xiàn)代化建設(shè)的合理規(guī)劃，要針對醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況做出具體的戰(zhàn)略規(guī)劃，使信息現(xiàn)代化建設(shè)具有具體性、合理性、規(guī)劃性和競爭性的特點(diǎn)，符合時代發(fā)展潮流，從而實(shí)現(xiàn)信息的合理利用功效的最大化。第二，對信息現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)行合理定位，這就要求信息建設(shè)與醫(yī)院發(fā)展的總體目標(biāo)相輔相成。醫(yī)院本著以救治病人的聲明為主要目標(biāo)和宗旨，因此要考慮到病人在醫(yī)院的主體作用和地位，醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)緊緊地抓住病人這一核心點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)，滿足病人的需求，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)院的服務(wù)意識，提高醫(yī)院在病人心目中的地位。第三，醫(yī)院的信息現(xiàn)代化建設(shè)要與醫(yī)院的科技水平相結(jié)合，信息科技水平在現(xiàn)代建設(shè)中處于基礎(chǔ)性地位，如果沒有良好的計算機(jī)科技水平、廣泛而詳實(shí)的信息資源，信息現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程則會處于滯后層面。因此，要加大對醫(yī)院信息現(xiàn)代化建設(shè)的科技投入，保證其建設(shè)的進(jìn)程不斷前進(jìn)。

2.3 增強(qiáng)信息化建設(shè)的監(jiān)管力度，杜絕醫(yī)院信息泄露

為確保醫(yī)院內(nèi)患者的個人以及健康隱私、藥品及醫(yī)療設(shè)備的采購資料、醫(yī)生用藥量等信息資料不會發(fā)生泄漏，應(yīng)在醫(yī)院信息化體系建設(shè)初期，設(shè)計出安全科學(xué)的信息化系統(tǒng)，并增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)工作人員的安全意識。在醫(yī)院信息化體系建設(shè)完成后，應(yīng)測評體系是否安全，能否正常的投入到醫(yī)院信息化建設(shè)中。對于醫(yī)院現(xiàn)有的安全保護(hù)系統(tǒng)，應(yīng)該進(jìn)行加固防護(hù)，避免信息的泄漏[5]。另外，醫(yī)院加強(qiáng)對信息安全保護(hù)制度的建設(shè)，制定出完善的信息安全管理系統(tǒng)以及應(yīng)對突發(fā)狀況的應(yīng)急預(yù)案，并對工作人員實(shí)施信息安全責(zé)任制，定期對安全系統(tǒng)檢查并更新，以增強(qiáng)信息安全系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)使用能力。建立科學(xué)穩(wěn)定的信息安全運(yùn)行制度，可確保醫(yī)院信息體系穩(wěn)定，增強(qiáng)數(shù)據(jù)資料的安全性。

2.4 建立健全有效的制度體系，實(shí)現(xiàn)工作流程的規(guī)范化

嚴(yán)格、合理、有序的醫(yī)院規(guī)章制度體系是醫(yī)院進(jìn)行合理規(guī)劃的基礎(chǔ)，同樣，信息現(xiàn)代化建設(shè)也必須建立在醫(yī)院規(guī)章制度的基礎(chǔ)上。以醫(yī)院操作流程的規(guī)范化、工作流程的嚴(yán)謹(jǐn)化合理化、系統(tǒng)管理的全面化和系統(tǒng)應(yīng)用的落實(shí)化為前提條件，將信息現(xiàn)代化建設(shè)合理進(jìn)行。信息處理的基本環(huán)節(jié)包括信息采集、傳輸、加工、存儲、輸入和輸出，因此，要進(jìn)行這些處理流程，必須要有一套行之有效、完善、全面的制度體系，保證操作流程的規(guī)范化和嚴(yán)謹(jǐn)化，以此來實(shí)現(xiàn)對工作流程的優(yōu)化重組，與醫(yī)院信息現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程相符合。

2.5 加強(qiáng)素質(zhì)教育，建設(shè)積極的文化氛圍

現(xiàn)今社會是人才的教育，素質(zhì)的教育，行業(yè)間的競爭本質(zhì)是人才競爭，因此加強(qiáng)人才的素質(zhì)教育勢在必行。提高醫(yī)院信息工作人員的素質(zhì)和自身的專業(yè)技能，建設(shè)信息現(xiàn)代化人才隊伍，不僅要培養(yǎng)計算機(jī)知識技能強(qiáng)、實(shí)際應(yīng)用能力強(qiáng)的應(yīng)用型人才，還要培養(yǎng)人才具有敏銳的洞察力、對信息化程序進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃、注重開發(fā)創(chuàng)新的能力，對相關(guān)人員進(jìn)行定期有序的培訓(xùn)，并且建立完善業(yè)績考核評估機(jī)制，加強(qiáng)信息人員的專業(yè)技能和素質(zhì)教育，提高其學(xué)習(xí)的主動性和積極性，提高醫(yī)院信息現(xiàn)代化建設(shè)的水平。同時，創(chuàng)建積極濃厚的文化氛圍，文化的氛圍對人有著潛移默化的影響，積極的文化氛圍更會引導(dǎo)其上進(jìn)。加強(qiáng)醫(yī)院的文化信息化建設(shè)，引導(dǎo)正確的信息行為，形成積極的信息意識，并且樹立正面的信息形象，傳播正能量[6]。讓更多的醫(yī)務(wù)人員參與并融入到信息化建設(shè)中，改變“以軟件替代管理”的局面；加強(qiáng)醫(yī)院的文化信息化建設(shè)，創(chuàng)辦信息化海報，定期舉行有關(guān)信息現(xiàn)代化的知識問答活動，以活潑生動的教育傳播方式打造積極的信息文化氛圍。

在當(dāng)今社會中，為提高醫(yī)院之間的競爭力，需要加強(qiáng)醫(yī)院信息化的建設(shè)與管理。醫(yī)院的管理人員作為行政管理的決策者、執(zhí)行者和監(jiān)督者，應(yīng)該在思想上意識到信息現(xiàn)代化建設(shè)對醫(yī)院的行政管理有著積極影響，在制定相關(guān)的行政管理體制時，做到實(shí)事求是、務(wù)實(shí)創(chuàng)新，在行政管理上做到符合信息全球化的時代浪潮，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息現(xiàn)代化的合理發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)院對行政管理、醫(yī)療衛(wèi)生、教研教學(xué)活動等環(huán)節(jié)的有效管理，將信息進(jìn)行優(yōu)化處理整合，實(shí)現(xiàn)新時期下的資源共享，使醫(yī)院朝著現(xiàn)代化、系統(tǒng)化的方向發(fā)展，不斷提高醫(yī)院的綜合實(shí)力，增加行業(yè)之間的競爭力。雖然在信息化建設(shè)中仍然存在了很多的問題，而且和發(fā)達(dá)國家相比也有很大的差距，但是通過本文的闡述，了解了對于這些問題提出的發(fā)展對策，會為醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展提供很多的幫助，使醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

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