成都市高校學(xué)生艾滋病防治KAP現(xiàn)狀調(diào)查分析＊

于紅艷，田曉放，佘 慧，王 軍

成都中醫(yī)藥大學(xué)（成都 611137）

根據(jù)中國(guó)疾控中心性病艾滋病中心報(bào)告，截至2014年10月，全國(guó)已有10個(gè)地區(qū)報(bào)告學(xué)生艾滋病感染者超過(guò)百人［1］。據(jù)成都市疾控中心數(shù)據(jù)顯示：成都市近年來(lái)艾滋病患者數(shù)量不斷增加，其中青年學(xué)生感染數(shù)量快速上升，已影響其身體健康、生命安全。為了解成都地區(qū)在校大學(xué)生對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為（KAP）的情況，以期開展對(duì)大學(xué)生艾滋病預(yù)防及干預(yù)模式研究，筆者進(jìn)行了艾滋病防治相關(guān)的KAP調(diào)查，分析結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群隨機(jī)抽樣方法，選取成都地區(qū)4所高校（醫(yī)藥類和非醫(yī)藥院校）大一至大三在校學(xué)生1 880名為研究對(duì)象。其中男798名，女1 082名；年齡19～22歲，平均20.8歲；醫(yī)藥類專業(yè)1 244名，非醫(yī)藥類專業(yè)636名；城鎮(zhèn)生源847名，農(nóng)村生源1 033名。

1.2 方法

調(diào)查問(wèn)卷以教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)推薦的《大學(xué)生預(yù)防艾滋病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度與行為的問(wèn)卷調(diào)查》為基礎(chǔ)參考相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合青年大學(xué)生平等性、獨(dú)立性、開放性和純潔性并存的特點(diǎn)，加大在“自我預(yù)防行為及性行為”方面的題量［2－4］。問(wèn)卷內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、艾滋病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為、性經(jīng)歷及艾滋病防治相關(guān)需求（內(nèi)容與途徑）6個(gè)方面。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，采取匿名自填方式，在規(guī)定時(shí)間由成都中醫(yī)藥大學(xué)“關(guān)艾之家”志愿者當(dāng)場(chǎng)統(tǒng)一回收。課題組在預(yù)調(diào)查后采用SPSS軟件對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行Alpha信效度分析，以“知識(shí)、態(tài)度、行為”3個(gè)維度檢測(cè)，得到內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.758 7、0.841 2、0.871 3，知識(shí)維度某些項(xiàng)目尚需修訂。最后以上述方法得到問(wèn)卷總體內(nèi)部一致性系數(shù)0.900 2，表示問(wèn)卷信效度較高。問(wèn)卷設(shè)計(jì)“國(guó)慶節(jié)為哪一天”來(lái)判斷調(diào)查對(duì)象做問(wèn)卷的態(tài)度是否認(rèn)真，凡錯(cuò)答本題或問(wèn)卷項(xiàng)目填寫不全、損毀作為無(wú)效問(wèn)卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。用知曉率、正向行為選擇率“選擇人數(shù)/基線調(diào)查人數(shù)”來(lái)描述調(diào)查結(jié)果，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α設(shè)定為0.05。

2 結(jié)果

2.1 問(wèn)卷情況

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷1 880份，回收問(wèn)卷1 752份，應(yīng) 答 率 為 93.2%（1 752/1 880）；回收有效問(wèn)卷1 698份，有效率為90.3%（1 698/1 880）。

2.2 艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率

整體知曉率為88.7%（1 506/1 698），其中世界艾滋病日、艾滋病毒主要損傷系統(tǒng)和艾滋病的三大傳播途徑等基本知識(shí)知曉率在85%（1 282/1 506）以上，不同性別、專業(yè)和生源地學(xué)生的知識(shí)知曉率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在被調(diào)查人群中，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生知識(shí)知曉率達(dá)到92.3%（369/400），顯著高于其他專業(yè)的75.0%（973/1 298），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。醫(yī)藥類與非醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生在關(guān)于蚊蟲叮咬，共用餐具、牙刷，與艾滋病感染者同池游泳和艾滋病防治等相對(duì)專業(yè)問(wèn)題方面的知識(shí)知曉率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），從一定程度表明：大學(xué)生在艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率方面整體尚可，但是知識(shí)不夠全面、深入（表1）。

表1 不同特征大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率比較 ［n（%）］

2.3 對(duì)艾滋病的態(tài)度

87.4 %（1 484/1 698）大學(xué)生認(rèn)為同性戀應(yīng)該受到保護(hù)，持這一態(tài)度的男生比例高于女生，醫(yī)藥類專業(yè)高于非醫(yī)藥類專業(yè)，城鎮(zhèn)學(xué)生高于農(nóng)村學(xué)生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；38.5%（653/1 698）的大學(xué)生對(duì)該問(wèn)題持“不知道，不好說(shuō)”的態(tài)度；89.7%（1 523/1 698）的大學(xué)生對(duì)已經(jīng)感染艾滋病毒的病人持正向態(tài)度，正向態(tài)度持有率醫(yī)藥類學(xué)生高于非醫(yī)藥學(xué)生，農(nóng)村學(xué)生高于城鎮(zhèn)學(xué)生。其中，76.2%（1 160/1 523）的大學(xué)生對(duì)艾滋病人持同情態(tài)度，15.3%（233/1 523）愿意幫助艾滋病人。30.6%（520/1 698）的大學(xué)生在態(tài)度方面存在“艾滋病離自己很遠(yuǎn)，自己不可能感染艾滋”的錯(cuò)誤認(rèn)知。92.3%（1 567/1 698）的大學(xué)生對(duì)艾滋病防治教育表示肯定和接受，醫(yī)藥類和非醫(yī)藥類、男生和女生、城鎮(zhèn)和農(nóng)村的選擇率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在“血液傳播有可能感染艾滋病”問(wèn)題上，75.3%（1 279/1 698）的大學(xué)生表示“還會(huì)去正規(guī)醫(yī)院義務(wù)獻(xiàn)血”，10.2%（173/1 698）的表示“不知道，看情況”?？傮w上，大學(xué)生對(duì)艾滋病相關(guān)的態(tài)度呈正向，但選擇正向態(tài)度會(huì)受到某些心理因素的影 響（表2）。

表2 不同特征大學(xué)生艾滋病相關(guān)態(tài)度結(jié)果比較［n（%）］

2.4 對(duì)艾滋病的相關(guān)行為

2.4.1 發(fā)生性行為情況 102名學(xué)生回答曾經(jīng)有過(guò)性生活經(jīng)歷，占6.0%（102/1 698）。其中男生48名，女生54名，平均第1次發(fā)生性經(jīng)歷的年齡為18.5歲。發(fā)生性經(jīng)歷的原因根據(jù)選擇比例依次為雙方相愛(ài)（41.2%，42/102）、一時(shí)沖動(dòng)（15.7%，16/102）、 好奇（17.6%，18/102）、對(duì)方要求（15.7%，16/102）、追求感官快樂(lè)（3.9%，4/102）、在酒精或藥物作用下（5.9%，6/102）。發(fā)生性行為的對(duì)象依次為戀愛(ài)對(duì)象（66.7%，68/102）、網(wǎng)友（11.8%，12/102）、商業(yè)性工作者（4.9%，5/102）、陌生人（2.9%，3/102）、其他（13.7%，14/102）。發(fā)生性行為時(shí)采取保護(hù)措施的情況根據(jù)選擇比例依次為：為避孕使用安全套（56.9%，58/102）、為防病使用安全套（19.6%，20/102）、為避孕使用口服避孕藥（10.8%，11/102）、事后陰道沖洗（12.7%，13/102）?；卮鹩羞^(guò)性生活經(jīng)歷的102名學(xué)生中，50.0%（51/102）未采取任何保護(hù)措施，或僅有時(shí)使用安全套（19.6%，20/102）。如果發(fā)生性行為，影響大學(xué)生對(duì)安全套使用的因素按照選擇比例（多項(xiàng)選擇題）依次排名見(jiàn)表3。

表3 發(fā)生性行為時(shí)哪些因素會(huì)影響到你對(duì)安全套的使用

關(guān)于婚前性行為的選擇，18.0%（305/1 698）認(rèn)為“只要兩人愿意就可以”，46.0%（781/1 698）認(rèn)為“只要兩人相愛(ài)就可以”，4.7%（80/1 698）認(rèn)為“只要不會(huì)懷孕就可以”，13.4%（228/1 698）認(rèn)為“不可避免，生理需要”，12.2%（207/1 698）認(rèn)為“違背自己道德觀念，不會(huì)”，6.7%（113/1 698）的認(rèn)為“無(wú)所謂”。

2.4.2 對(duì)艾滋病的自我預(yù)防行為 大學(xué)生對(duì)艾滋病的相關(guān)行為，如是否愿意和艾滋病人（親人、朋友、熟人）繼續(xù)交往，36.5%（620/1 698）的回答愿意，38.2%（649/1 698）回答不知道，9.8%（166/1 698）回答不愿意，15.5%（263/1 698）回答“看具體患病的人是誰(shuí)”；是否想過(guò)成為援艾志愿者，6.1%（103/1 698）回答“想過(guò)，并且已經(jīng)成為其中一員”，26.2%（445/1 698）回答 “想 過(guò)，但種種原因沒(méi)行動(dòng)”，21.1%（358/1 698）回答“從來(lái)沒(méi)想過(guò)，和我無(wú)關(guān)”，24.0%（408/1 698）回答“沒(méi)想過(guò)，不過(guò)現(xiàn)在有點(diǎn)感興趣了”。對(duì)“不慎感染艾滋病你會(huì)采取什么行動(dòng)”，根據(jù)選擇率排序見(jiàn)表4。

表4 若不慎感染艾滋病你會(huì)采取哪些行為

2.5 對(duì)艾滋病防治宣傳、教育的需求情況

關(guān)于“目前艾滋病的宣傳力度”方面，42.1%（715/1 698）認(rèn)為“很不夠，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)”，24.4%（414/1 698）認(rèn)為“還可以”，16.6%（282/1 698）認(rèn)為“不夠”，16.9%（287/1 698）認(rèn)為“不知道，沒(méi)關(guān)注過(guò)”。大學(xué)生對(duì)性教育知識(shí)及宣傳途徑的需求情況見(jiàn)表5和表6。

表5 若學(xué)校開展性教育你希望得到哪些知識(shí)

表6 你希望從哪些途徑得到性知識(shí)和艾滋病防治知識(shí)

3 討論

成都市大學(xué)生對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率較高，但不夠深入、全面，其對(duì)待艾滋病的態(tài)度整體傾向積極，但缺乏預(yù)防意識(shí)。對(duì)待艾滋病行為整體處于正向選擇，但不同群體間有差異。知曉結(jié)果與調(diào)查前預(yù)想的“醫(yī)藥類顯著高于非醫(yī)藥類”有差異。提示我們應(yīng)當(dāng)重視非醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生的艾滋病知識(shí)教育，即使在醫(yī)學(xué)類院校仍然應(yīng)當(dāng)針對(duì)所有大學(xué)生進(jìn)行全面、廣泛、深入和持久的艾滋病健康教育。此外，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)知曉率達(dá)到92.3%，顯著高于其他專業(yè)（P＜0.01），這與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)必修課《健康教育》有一定關(guān)系，說(shuō)明健康教育應(yīng)當(dāng)普及。很多學(xué)生在沒(méi)有特別接觸到艾滋病防治教育前都認(rèn)為艾滋病很遙遠(yuǎn)，說(shuō)明今后的艾滋病預(yù)防宣傳教育應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生防范意識(shí)和正確心理、態(tài)度的培養(yǎng)，讓其切身感受到與艾滋病相關(guān)的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，意識(shí)到當(dāng)前防治艾滋病的嚴(yán)峻形勢(shì)［5－7］。群體差異提示：對(duì)大學(xué)生艾滋病教育應(yīng)當(dāng)注意群體差異，可通過(guò)同伴教育手段鼓勵(lì)和激發(fā)更多大學(xué)生參與到抗擊艾滋病的隊(duì)伍中來(lái)。

大學(xué)生處于性活躍時(shí)期，應(yīng)當(dāng)關(guān)注其復(fù)雜心理因素，重視性教育在艾滋病防治宣傳教育過(guò)程中的作用。高校應(yīng)注重大學(xué)生對(duì)健康教育內(nèi)容和途徑的需求，適時(shí)調(diào)整預(yù)防艾滋病宣傳教育的形式和內(nèi)容，增強(qiáng)針對(duì)性和有效性。大學(xué)生預(yù)防艾滋病教育不可“一刀切”，要有針對(duì)性，分群體和分階段開展。加強(qiáng)高校學(xué)生艾滋病預(yù)防及干預(yù)的宣傳教育，應(yīng)根據(jù)社會(huì)的發(fā)展形勢(shì)和當(dāng)代大學(xué)生的身心特點(diǎn)，豐富形式、更新教育內(nèi)容、強(qiáng)化教育效果、避免抽象和刻板的理論說(shuō)教，更好發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、微博、QQ、微信和手機(jī)報(bào)等新媒體的作用，實(shí)現(xiàn)大學(xué)生性健康教育和艾滋病預(yù)防的多形式、全過(guò)程和廣覆蓋。與性教育同步加強(qiáng)大學(xué)生婚前性行為教育，引導(dǎo)大學(xué)生樹立正確的戀愛(ài)觀和性愛(ài)觀［8－10］。

本次對(duì)成都市4所高校在校大學(xué)生艾滋病防治KAP調(diào)查基本完成了預(yù)期目標(biāo)，為下一步有針對(duì)性開展大學(xué)生艾滋病及高危性行為認(rèn)知干預(yù)奠定基礎(chǔ)。根據(jù)KAP調(diào)查結(jié)果，課題組將聯(lián)合多部門開展評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)，并采取措施，設(shè)立防艾專項(xiàng)基金，支持各部門、學(xué)生防艾社團(tuán)和志愿者，通過(guò)書刊、報(bào)紙、宣傳、視頻和網(wǎng)站集中宣傳等形式開展艾滋病健康教育，進(jìn)一步擴(kuò)大艾滋病科學(xué)防治知識(shí)教育和宣傳覆蓋面，提高在校大學(xué)生預(yù)防艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到感染后的嚴(yán)重性。由于時(shí)間、人力所限，本次調(diào)查未從橫向角度對(duì)學(xué)校、年級(jí)進(jìn)行更細(xì)致的比較，今后的課題項(xiàng)目將進(jìn)一步完善。

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